Парнавел инструкция по применению

• Парнавел — это лекарственный препарат с действующим веществом периндоприл, выпускаемый в форме капсул по 2, 4 и 8 мг.
• Препарат снижает артериальное давление, уменьшает нагрузку на сердце, защищает сосуды и почки, улучшает прогноз при сердечной недостаточности и ИБС.
• Основные показания: артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, профилактика повторного инсульта, стабильная стенокардия.
• Противопоказания включают аллергию, ангионевротический отек в прошлом, беременность, лактацию, возраст до 18 лет и совместный прием с некоторыми препаратами при диабете.
• Стандартная схема приема: утром до еды 1 раз в сутки. Начальная доза обычно 2–4 мг, поддерживающая — 4–8 мг в зависимости от заболевания и функции почек.
• Возможные побочные эффекты: сухой кашель, головная боль, головокружение, тошнота, чрезмерное снижение давления, редко — ангионевротический отек.
• Препарат отпускается по рецепту, требует регулярного контроля давления и функции почек, категорически несовместим с алкоголем.
• Аналоги: Престариум А, Перинева, Периндоприл.

Высокое артериальное давление — одна из самых распространенных сердечно-сосудистых патологий, требующая постоянного контроля и правильно подобранной терапии.

Препарат Парнавел относится к группе ингибиторов АПФ — современных средств, которые не только снижают давление, но и защищают сердце, сосуды и почки от повреждений. Это лекарство на основе периндоприла помогает пациентам с гипертонией, сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца жить полноценной жизнью.

Рассказываем подробнее, что входит в состав препарата, от чего и как применяют, какие противопоказания и побочные эффекты имеет. А также приводим примеры аналогов, которыми можно заменить Парнавел. Статья носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Парнавел выпускается в России в виде капсул для приема внутрь:

• действующее вещество — периндоприла эрбумин (2 мг, 4 мг или 8 мг);
• вспомогательные вещества для капсул — целлюлоза микрокристаллическая, крахмал картофельный, магния стеарат.

Корпус и крышечка желатиновых капсул содержат различные красители (азорубин, бриллиантовый голубой, титана диоксид, оксид железа черный), что позволяет визуально различать дозировки:

• 2 мг — корпус темно-синий, крышечка серо-фиолетовая;
• 4 мг — корпус темно-синий, крышечка синяя;
• 8 мг — корпус темно-синий, крышечка фиолетовая.

Парнавел входит в фармакотерапевтическую группу ингибиторов АПФ — сердечно-сосудистых препаратов, которые хорошо изучены и давно применяются в кардиологии. Лекарство обладает уникальным механизмом действия, который обеспечивает не только контроль давления, но и защиту органов-мишеней. Прием Парнавела на постоянной основе препятствует гипертрофии миокарда и снижает риск смерти при инфаркте.

Периндоприл относится к пролекарствам: после приема внутрь он превращается в печени в активный метаболит — периндоприлат, который и оказывает основные действия препарата:

• подавляет активность ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), что приводит к снижению образования ангиотензина II — мощного сосудосуживающего вещества;
• расширяет периферические сосуды, уменьшая общее периферическое сопротивление (постнагрузку на сердце);
• снижает давление в легочных капиллярах (уменьшает преднагрузку);
• увеличивает сердечный выброс и улучшает кровоснабжение всех органов;
• способствует обратному развитию гипертрофии левого желудочка (утолщения стенки сердца);
• улучшает эластичность крупных артерий и устраняет структурные изменения в мелких сосудах;
• при длительном применении повышает концентрацию «хорошего» холестерина (ЛПВП) и снижает уровень мочевой кислоты.

Помните, что Парнавел — рецептурный препарат, который назначается врачом на длительное время после тщательного обследования.

Согласно официальной инструкции, Парнавел применяется в следующих случаях:

• артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) любой степени тяжести;
• хроническая сердечная недостаточность — для улучшения насосной функции сердца и уменьшения симптомов (одышки, отеков, слабости);
• профилактика повторного инсульта — в составе комбинированной терапии с индапамидом у пациентов, перенесших инсульт или транзиторную ишемическую атаку;
• стабильная ишемическая болезнь сердца (ИБС) — для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений у пациентов, ранее перенесших инфаркт миокарда или операцию на сосудах сердца.

В крупных клинических исследованиях было доказано, что периндоприл снижает риск развития повторного инсульта (как ишемического, так и геморрагического), фатальных сердечно-сосудистых осложнений и деменции, связанной с инсультом.

Парнавел имеет ряд абсолютных противопоказаний:

• повышенная чувствительность к периндоприлу, другим ингибиторам АПФ или любым вспомогательным компонентам;
• ангионевротический отек в анамнезе (отек Квинке), связанный с приемом ингибиторов АПФ, а также наследственный или идиопатический ангионевротический отек;
• беременность и период грудного вскармливания;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• одновременный прием с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек.

С осторожностью препарат назначают при:

• стенозе аортального клапана, гипертрофической кардиомиопатии;
• цереброваскулярных заболеваниях (недостаточность мозгового кровообращения);
• ИБС, коронарной недостаточности (риск чрезмерного снижения давления и усиления ишемии);
• тяжелых аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, склеродермия);
• угнетении костномозгового кроветворения на фоне приема иммунодепрессантов;
• серьезных заболеваниях почек: стенозе почечных артерий, хронической почечной недостаточности, состоянии после трансплантации почек;
• гиперкалиемии;
• диете с ограничением натрия;
• состояниях, сопровождающихся снижением объема циркулирующей крови (рвота, диарея, прием диуретиков);
• сахарном диабете;
• пожилом возрасте;
• хирургических вмешательствах (общая анестезия).

Способ применения: внутрь, капсулы проглатывают целиком, запивая достаточным количеством воды.

До еды или после: рекомендуется принимать утром, до еды, так как пища замедляет превращение периндоприла в активный метаболит, хотя клинического значения это не имеет.

Схема приема и дозировка подбираются индивидуально лечащим врачом.

При артериальной гипертензии:

• начальная доза — 4 мг 1 раз в сутки;
• при необходимости через 1 месяц дозу увеличивают до 8 мг 1 раз в сутки;
• пациентам, получающим диуретики, за 2–3 дня до назначения Парнавела диуретик отменяют или назначают Парнавел в дозе 2 мг/сут (для профилактики резкого снижения давления).

При реноваскулярной гипертензии:

• начальная доза — 2 мг 1 раз в сутки под контролем врача.

У пожилых пациентов:

• лечение начинают с 2 мг/сут, затем при необходимости постепенно увеличивают до 8 мг/сут.

При хронической сердечной недостаточности:

• начальная доза — 2 мг 1 раз в сутки утром (в комбинации с диуретиком и/или дигоксином, под тщательным медицинским контролем);
• через 1–2 недели дозу увеличивают до 4 мг 1 раз в сутки.

При нарушении функции почек коррекция дозы проводится в зависимости от клиренса креатинина (КК):

• КК более 60 мл/мин — 4 мг/сут;
• КК 30–60 мл/мин — 2 мг/сут;
• КК 15–30 мл/мин — 2 мг через день;
• КК менее 15 мл/мин (пациент на гемодиализе) — 2 мг в день диализа.

Сколько дней принимать: Парнавел предназначен для длительной, часто пожизненной терапии. Препарат принимают ежедневно без перерывов. Решение о продолжительности лечения принимает врач.

Через сколько действует: гипотензивный эффект развивается в течение первого часа после приема, достигает максимума через 4–8 часов и сохраняется 24 часа. Стабилизация артериального давления наступает в течение месяца регулярной терапии. При прекращении приема синдром «отмены» не развивается — давление не подскакивает резко вверх.

Срок годности: 3 года.

Хранение: при температуре не выше 25 °C, в защищенном от света месте, вне зоны доступа детей.

Парнавел может вызывать побочные эффекты, но не у всех пациентов. Частота их возникновения варьирует.

Часто (от 1/100 до 1/10):

• головная боль, головокружение, повышенная утомляемость;
• «сухой» кашель (характерный побочный эффект всех ингибиторов АПФ);
• тошнота, рвота, боль в животе, диарея или запор, изменение вкуса;
• мышечные судороги;
• чрезмерное снижение АД и связанные с этим симптомы (слабость, потемнение в глазах).

Нечасто/редко:

• аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт;
• бронхоспазм, эозинофильная пневмония;
• панкреатит, холестатическая желтуха;
• нарушения сна, снижение настроения, спутанность сознания;
• кожная сыпь, зуд, крапивница;
• ангионевротический отек (отек лица, губ, языка, гортани — требует немедленной отмены);
• снижение функции почек, острая почечная недостаточность;
• импотенция.

Лабораторные изменения:

• повышение креатинина и мочевины в крови;
• гиперкалиемия;
• снижение гемоглобина и гематокрита;
• тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз (редко).

При появлении признаков ангионевротического отека (затрудненное дыхание, отек лица или шеи) необходимо немедленно прекратить прием препарата и вызвать скорую помощь.

Передозировка проявляется чрезмерным снижением давления, шоком, нарушением водно-электролитного баланса, почечной недостаточностью. Лечение — промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия. При выраженной гипотензии пациента укладывают с приподнятыми ногами, проводят инфузионную терапию в стационаре.

Совместимость с алкоголем

Употребление спиртных напитков на фоне терапии Парнавелом не рекомендуется. Этанол усиливает сосудорасширяющий эффект периндоприла, что может привести к резкому и опасному падению давления, вплоть до коллапса и потери сознания. На время лечения от спиртного следует отказаться или сократить прием до минимума.

Пациент может самостоятельно заменить препарат только на прямой аналог по МНН (международное непатентованное наименование). Для Парнавела МНН — периндоприл. В Государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС РФ) зарегистрированы следующие аналоги, содержащие действующее вещество периндоприл:

• Престариум А (оригинальный препарат, Франция, содержит периндоприла аргинин);
• Периндоприл (различных производителей);
• Перинева (Россия/Словения содержит периндоприла эрбумин).

Плюсы и минусы прямых аналогов обычно связаны с разной стоимостью и доступностью в аптеках, в то время как эффективность и безопасность должны быть эквивалентны оригинальному препарату. В некоторых случаях биодоступность средств отличается. Российские дженерики, такие как Парнавел, дешевле импортных аналогов, но требуют контроля врача при подборе дозы.

Подбор альтернативного аналога (с другим действующим веществом) требует учета фармакокинетических различий, показаний и индивидуальных особенностей пациента. К групповым аналогам относятся другие ингибиторы АПФ:

• эналаприл (Энам, Энап);
• лизиноприл (Диротон, Лизинотон);
• рамиприл (Тритаце, Амприлан);
• фозиноприл (Фозикард, Моноприл);
• каптоприл (Капотен).

Но если даже структурные аналоги могут отличаться по биодоступности, то групповые разнятся и по спектру действия, и профилю безопасности, поэтому не всегда взаимозаменяемы. Поэтому решение о замене таким аналогом принимает исключительно врач, исходя из клинической ситуации и доказательной базы препарата.