Преднизолон инструкция по применению

Преднизолон успешно применяется для лечения воспалительных и аутоиммунных заболеваний с 1955 года. Это лекарственное средство с доказанной эффективностью, которое имеет в «багаже» тысячи клинических исследований и входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарств России и ВОЗ.

В статье расскажем, что входит в состав препарата, от чего и как его применяют, какие у него противопоказания и побочные эффекты. Приведем примеры аналогов, которыми можно заменить Преднизолон.

Международное непатентованное наименование (МНН) препарата и его действующее вещество соответствуют торговому наименованию лекарства — преднизолон. Это гормональный препарат, который, в отличие от антибиотиков, не борется с инфекцией напрямую, но воздействует на иммунную систему, снижая чрезмерную воспалительную реакцию организма.

Преднизолон выпускается в виде таких лекарственных форм, как:

• таблетки 1 мг и 5 мг;
• раствор для внутривенного и внутримышечного применения 30 мг/мл;
• мазь для наружного применения 0,5%.

Вспомогательные вещества таблеток могут содержать моногидрат лактозы, присутствие которой требует осторожности у ряда пациентов с непереносимостью молочного сахара.

Преднизолон — синтетический гормон-глюкокортикоид. В организме человека подобные гормоны вырабатывают надпочечники. Глюкокортикоиды регулируют углеводный, белковый и минеральный обмен.

Преднизолон как лекарственное средство обладает следующими действиями:

• противовоспалительное;
• противоотечное;
• противоаллергическое;
• противошоковое;
• иммуносупрессивное.

У препарата разные лекарственные формы и широкий спектр показаний с зависимости от вида препарата. Преднизолон применяют при:

• шоковых состояниях;
• аллергических заболеваниях, в том числе при анафилактическом шоке;
• отеке мозга;
• бронхиальной астме;
• системной красной волчанке и ревматоидном артрите;
• воспалительных заболеваниях суставов;
• острой надпочечниковой недостаточности, тиреотоксическом кризе, тиреоидите;
• гепатите и печеночной коме;
• заболеваниях кожи и глаз;
• болезнях органов кроветворения;
• болезнях легких (включая туберкулез и рак);
• при трансплантации органов.

Лечение гормонами серьезно воздействует на органы и системы человеческого организма. Противопоказаний у Преднизолона достаточно много, полный список указан в инструкции по медицинскому применению каждой формы лекарства. Но для применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к преднизолону или компонентам препарата.

Для примера приведем перечень противопоказаний для таблеток Преднизолона:

• системные микозы (грибковые инфекции);
• вирусные поражения глаз, вызванные вирусом простого герпеса;
• детский возраст до 3 лет;
• период грудного вскармливания;
• острый или подострый инфаркт миокарда;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
• одновременное применение живых и ослабленных вакцин;
• выраженные психические расстройства, включая острые психозы;
• дефицит лактазы, непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

В период беременности применение Преднизолона возможно, только в случае, если ожидаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода. Но в первом триместре использование препарата допускается только по жизненным показаниям. Продолжительное лечение при беременности может привести к замедлению роста плода. В третьем триместре существует риск развития у ребенка атрофии коры надпочечников, что может потребовать проведения заместительной терапии после рождения.

Поскольку глюкокортикостероиды проникают в грудное молоко, при необходимости их применения в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

Противоаллергическое действие Преднизолона связано с тем, что препарат изменяет иммунный ответ организма на аллергены. Гормон:

• подавляет синтез биологически активных веществ — медиаторов аллергической реакции воспаления;
• снижает количество клеток, отвечающих за иммунитет;
• угнетает образование антител.

При анафилактическом шоке и бронхиальном статусе Преднизолон вводят внутривенно, в других случаях при аллергии врач назначает внутримышечные инъекции или таблетки.

Правила приема Преднизолона рассмотрим на примере таблетированной формы.

Способ применения:

• таблетки Преднизолона принимают внутрь, запивая небольшим количеством воды.

До еды или после:

• Преднизолон рекомендуется принимать после еды;
• время приема — утро, в интервале 6–8 часов.

Схема приема и дозировка:

• режим дозирования устанавливается врачом индивидуально;
• для взрослых начальная доза составляет 20–30 мг в сутки, поддерживающая — 5–10 мг;
• при необходимости доза может быть увеличена до 100 мг/сутки;
• высокие суточные дозы распределяют на 2–4 приема, но утром следует принимать бОльшую дозу;
• у детей старше 3 лет доза рассчитывается из расчета 1–2 мг/кг массы в сутки, делится на 4–6 приемов;
• поддерживающая доза — 0,3–0,6 мг/кг/сутки;
• при стрессовых состояниях (инфекция, операция, травма) дозу временно увеличивают в 1,5–10 раз;
• в начале курса препарат назначают в более высокой дозе, при достижении лечебного эффекта ее снижают до поддерживающей.

Через сколько действует:

• терапевтический эффект проявляются уже через несколько часов после приема;
• максимальное действие — в течение 1–2 дней;
• благодаря высокой биодоступности препарат начинает угнетать воспалительный процесс сразу после первого приема.

Сколько дней принимать:

• продолжительность лечения определяется характером заболевания и реакцией организма на терапию;
• курс может длиться от нескольких дней (при возникновении аллергических реакций) до месяцев и даже лет (при хронических аутоиммунных заболеваниях).

Срок годности и хранения:

• срок годности таблеток Преднизолон составляет 3–5 лет в зависимости от производителя;
• хранить препарат следует при температуре не выше 25 °C, в сухом месте, вне зоны доступа детей.

Отмена препарата проводится постепенно. Плавное снижение дозы обусловлено синдромом «отмены». При лечении Преднизолоном надпочечники перестают вырабатывать собственные глюкокортикоиды. При резком прекращении поступления лекарства организм остается без гормонов. Возникает тяжелое состояние с риском для жизни.

Поэтому необходимо постепенно уменьшать поступление гормона извне, чтобы восстановить функцию надпочечников. Врач должен составить индивидуальную схему, как снижать дозу Преднизолона, зависящую от продолжительности лечения и дозы, которую принимал пациент при лечении.

Если Преднизолон применяется экстренно и не более 3 дней, то постепенная отмена не требуется.

К лечению гормонами надо подходить очень серьезно. Длительная терапия большими дозами Преднизолона сопровождается многочисленными побочными эффектами.
Один из самых «заметных» — набор веса.

Частота и выраженность побочных действий зависит от продолжительности лечения, уровня принимаемых доз и соблюдения правил приема препарата. Укажем наиболее тяжелые побочные реакции:

• развитие диабета;
• угнетение функции надпочечников;
• кровотечения и язвы ЖКТ;
• повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма вплоть до остановки сердца, сердечная недостаточность;
• тромбоз;
• остеопороз;
• расстройства психики;
• развитие и обострение инфекций.

Врачи рекомендуют с первых дней терапии выбрать рацион питания с большим количеством овощей, исключить сахар, ограничить углеводы, жирное и жареное. Необходимо устраивать разгрузочные дни, пить много воды и давать себе физическую нагрузку, а также:

• принимать лекарства для защиты ЖКТ, сердца и костей (например, антациды и препараты калия);
• следить за артериальным давлением;
• наблюдаться у окулиста;
• контролировать уровень глюкозы;
• прием препарата прекращать постепенно под контролем лечащего врача.

Передозировка

Превышение дозы Преднизолона может привести к усилению некоторых побочных эффектов и развитию:

• острого панкреатита при введения высоких доз;
• острой миопатии и даже паралича конечностей, особенно при нарушениях нейромышечной передачи;
• остеопороза;
• психических расстройств (эйфории, бессонницы, перепадов настроения, депрессии, острых психических проявлений).

Лечение передозировки симптоматическое. При однократном пероральном приеме избыточной дозы следует провести промывание желудка и принять активированный уголь. Применение препарата в высоких дозах следует проводить в условиях стационара, оснащенного необходимым оборудованием (электрокардиографом, дефибриллятором).

Совместимость с алкоголем

Употреблять спиртные напитки во время лечения Преднизолоном нельзя. Алкоголь увеличивает риск возникновения эрозий, язв и кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Терапия гормонами — это сложный и ответственный процесс. Только лечащий врач может подобрать аналог для замены Преднизолона. В качестве справочной информации укажем препараты, которые тоже относятся к глюкокортикоидам:

• Дексазон;
• Дексаметазон;
• Кеналог;
• Кортеф;
• Медрол;
• Метилпреднизолон;
• Метипред;
• Полькортолон;
• Триамцинолон.

• Преднизолон — мощный аналог естественных глюкокортикоидов. Угнетает иммунную систему и оказывает противовоспалительное действие. В экстренных и тяжелых случаях препарат спасает жизнь.
• Лечение Преднизолоном проводят только по строгим показаниям и под контролем врачей. На фоне гормональной терапии, неправильного лечения и резкой отмены проявляются серьезные побочные эффекты.
• У препарата выраженный синдром «отмены», поэтому правильное окончание лечения также важно, как и сама терапия.
• Из аптек Преднизолон отпускается по рецепту. Заменить препарат на аналог может только врач.