Риолма инструкция по применению

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются одной из главных причин смертности в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от них ежегодно умирает почти 18 миллионов человек.

Одним из важных направлений в лечении ССЗ является борьба с застоем жидкости и повышенным артериальным давлением. В этой терапии важную роль играют препараты-диуретики. Например, Риолма — современное мочегонное средство, зарегистрированное в Государственном реестре лекарственных средств (ГРЛС). В статье расскажем, какой состав и механизм действия препарата Риолма, от чего применяют, какие у него есть противопоказания и аналоги.

Риолма — это лекарственный препарат в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой. Его МНН (международное непатентованное наименование) — эплеренон.

Одна таблетка содержит:

• действующее вещество: эплеренон — 25 мг или 50 мг;
• вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза, магния стеарат, натрия лаурилсульфат;
• оболочка: гипромеллоза, титана диоксид, макрогол-400, полисорбат-80, краситель железа оксид желтый.

Таблетки 25 мг и 50 мг имеют круглую форму, желтый цвет и гравировку «25» или «50» соответственно дозировке.

Действующее вещество лекарства относится к группе антагонистов альдостерона, то есть к препаратам, блокирующих альдостерон — ключевой гормон, участвующий в регуляции давления и водно-солевого баланса. Так, при избытке альдостерона задерживается натрий и вода, повышается давление, повреждается сердце и сосуды.

Механизм действия Риолма связан с ингибированием минералокортикоидных рецепторов, с которыми взаимодействует альдостерон, что приводит к уменьшению отрицательных эффектов, таких как повышения давления и нагрузки на сердце. А это в свою очередь предотвращает прогрессирование сердечной недостаточности.

Риолма относится к калийсберегающим диуретикам и помогает пациентам с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и после перенесенного инфаркта миокарда снижать риск госпитализаций и смерти.

Согласно инструкции, Риолма применяется в дополнении к стандартной терапии при следующих состояниях:

• инфаркт миокарда: для снижения риска сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости у пациентов с нарушением функции левого желудочка и признаками сердечной недостаточности после перенесенного инфаркта;
• ХСН: для снижения риска сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости при дисфункции левого желудочка.

Препарат не назначается для лечения высокого давления без сердечной недостаточности. Он используется строго по показаниям и под контролем врача.

Риолма нельзя применять при:

• повышенной чувствительности к эплеренону или другим компонентам препарата;
• гиперкалиемии (содержание калия в крови более 5,0 ммоль/л);
• тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
• тяжелой печеночной недостаточности (класс С по Чайлд-Пью);
• одновременном приеме калийсберегающих диуретиков или препаратов–ингибиторов CYP3A4 (например, кетоконазола, ритонавира, кларитромицина);
• наследственных заболеваниях, связанных с непереносимостью лактозы.

Препарат противопоказан детям и подросткам до 18 лет — клинический опыт применения отсутствует.

Что касается беременности и грудного вскармливания, данные о безопасности ограничены. Применение возможно только при условии, что ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. При лактации рекомендуется либо прекратить кормление, либо отменить препарат.

Способ применения:

• таблетки принимают внутрь целиком, запивая водой.

До еды или после:

• препарат можно принимать независимо от приема пищи, которая не влияет на его всасывание и действие.

Схема приема и дозировка (дозу корректируют в зависимости от уровня калия в крови):

1. При сердечной недостаточности после инфаркта миокарда:

• начальная доза — 25 мг 1 раз в сутки;
• через 4 недели, при отсутствии гиперкалиемии, дозу увеличивают до 50 мг 1 раз в сутки.

2. При хронической сердечной недостаточности:

• начальная доза — 25 мг 1 раз в сутки;
• через 4 недели — до 50 мг 1 раз в сутки.

3. У пациентов с нарушением функции почек средней степени тяжести (КК 30–60 мл/мин):

• начальная и поддерживающая доза — 25 мг;
• схема приема — через день.

Через сколько действует:

• первые эффекты (снижение давления, уменьшение отеков) могут появиться уже через несколько дней;
• действие препарата в полной мере зависит от длительности терапии;
• клиническая эффективность доказана при длительном применении (не менее 1–2 месяцев).

Сколько дней принимать:

• лечение проводится в течение нескольких месяцев и лет — как часть поддерживающей терапии;
• отмена препарата возможна по решению врача.

Срок годности и хранение:

• срок годности — 3 года с даты производства;
• хранить при температуре не выше 25 °C;
• в оригинальной упаковке, защищенной от света и влаги;
• вне зоны доступа детей;
• не используйте препарат после истечения срока годности.

Риолма хорошо переносится, но у отдельных пациентов может вызывать побочные эффекты:

• часто: гиперкалиемия, головокружение, обморок, гипотензия, головная боль, бессонница, астения;
• нечасто: гипонатриемия, тошнота, диарея, запор, кашель, сыпь, зуд, мышечные спазмы, нарушение функции почек;
• редко: гинекомастия, ангионевротический отек.

Особое внимание при лечении Риолма требуется уделять контролю уровня калия в крови. Гиперкалиемия может быть бессимптомной, но опасной для сердца. Поэтому уровень калия в крови измеряют перед началом лечения, через неделю и через месяц, а затем — периодически по рекомендации врача.

Передозировка. Случаев передозировки не описано. При случайном превышении дозы возможны выраженная гипотензия и гиперкалиемия. Лечение — симптоматическое. Эплеренон не удаляется при гемодиализе, но адсорбируется активированным углем.

Совместимость с алкоголем. Официальная инструкция не содержит данных о взаимодействии препарата Риолма с алкоголем. Однако, поскольку алкоголь может влиять на давление и функцию печени, его употребление во время лечения не рекомендуется. Это особенно важно для пациентов с сердечной недостаточностью.

Совмещение диуретиков с употреблением алкоголя опасно из-за возможных нарушений электролитного баланса в организме. Этиловый спирт обладает мочегонным эффектом, способствующим потере жидкости и важных микроэлементов, включая калий. Изменение уровня электролитов может вызвать сбои в работе сердца, проявляющиеся аритмиями, а также мышечные судороги.

Кроме того, совместное применение алкоголя и диуретиков повышает риск развития коллапса — резкого снижения артериального давления и ухудшения кровоснабжения жизненно важных органов. Врачи рекомендуют полностью отказаться от алкоголя при наличии сердечной недостаточности.

Риолма — рецептурный препарат, который пациент может заменить самостоятельно только на аналог с тем же действующим веществом. Другие формы эплеренона, зарегистрированные в ГРЛС:

• Инспра — оригинальный препарат;
• Эплеренон (различные производители);
• Иплерон;
• Эспиро.

Плюсы:

• доказанная эффективность в снижении смертности после инфаркта и при хронической сердечной недостаточности;
• высокая селективность — не влияет на другие рецепторы;
• минимальный риск побочных эффектов со стороны половой системы (в отличие от спиронолактона);
• включен в международные рекомендации по лечению сердечной недостаточности;
• не требует коррекции дозы у пожилых пациентов (при нормальной функции почек).

Минусы:

• высокая стоимость;
• риск гиперкалиемии, требующий регулярного контроля крови;
• противопоказан при тяжелой почечной и печеночной недостаточности;
• не применяется у детей;
• ограниченный круг показаний;
• требует строгого врачебного контроля.

• Риолма — это рецептурный препарат с действующим веществом эплеренон, зарегистрированный в ГРЛС.
• Применяется для снижения риска сердечно-сосудистой смертности у пациентов с сердечной недостаточностью после инфаркта или при хронической форме заболевания.
• Препарат не является антибиотиком или гормональным средством и не предназначен для профилактики заболеваний.
• Показания включают дисфункцию левого желудочка и клинические признаки сердечной недостаточности.
• Противопоказания — гиперкалиемия, тяжелая почечная и печеночная недостаточность, детский возраст.
• Беременность и грудное вскармливание требуют особой осторожности.
• Принимать можно до еды или после — прием пищи не влияет на всасывание.
• Схема приема начинается с 25 мг в сутки, с последующим увеличением до 50 мг.
• Дозировка корректируется по уровню калия в крови.
• Лечение длительное, от нескольких месяцев до пожизненного.
• Побочные эффекты — гиперкалиемия, головокружение, гипотензия, тошнота.
• Аналоги включают другие формы эплеренона: Инспра, Эплеренон, Иплерон и Эспиро.
• Плюсы — доказанная эффективность, безопасность, селективность.
• Минусы — риск гиперкалиемии, высокая стоимость, необходимость постоянного контроля калия.