Ривароксия инструкция по применению

Образование тромбов (кровяных сгустков) внутри сосудов — серьезная угроза здоровью и жизни. Они могут блокировать кровоток в жизненно важных органах, приводя к инфаркту, инсульту, тромбоэмболии легочной артерии и других угрожающим жизни последствиям.

Для профилактики и лечения таких состояний существуют специальные антитромботические препараты. Ривароксия — один из современных представителей этой группы, помогающий снизить риск опасных осложнений. Эта статья поможет понять, что это за лекарство, когда и как его применяют, и на что важно обратить внимание.

Действующее вещество Ривароксии — ривароксабан. Его механизм действия основан на блокировании ключевого фактора свертывания крови под названием «фактор Ха». Тем самым ривароксабан подавляет образование тромбина (фермента, формирующего тромбы) и уменьшает способность крови к тромбообразованию в сосудах.

Ривароксия выпускается в виде таблеток, покрытых пленочной оболочкой, в четырех дозировках: 2,5 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг. Помимо активного вещества, каждая таблетка содержит ряд вспомогательных компонентов, необходимых для придания формы, стабильности, правильного растворения и усвоения. Полный перечень всех ингредиентов указан в официальной инструкции.

Ривароксабан используется для профилактики и лечения состояний, связанных с патологическим тромбообразованием. Его применение основывается на назначении врача после соответствующей диагностики. Конкретные показания зависят от дозировки и возраста пациента.

Например, Ривароксия в дозе 2,5 мг назначается для следующих целей:

• профилактика смерти от сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда и тромбоза стента у пациентов после острого коронарного синдрома (тяжелое состояние, включающее нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда) с повышением специфических сердечных биомаркеров;
• профилактика инсульта, инфаркта миокарда, смерти от сердечно-сосудистых причин, а также острой ишемии конечностей (нарушение кровоснабжения ног/рук) и общей смертности у пациентов с ишемической болезнью сердца или заболеванием периферических артерий.

Назначение Ривароксии требует тщательной оценки врачом состояния пациента, его рисков (особенно кровотечений), функции почек и других параметров. Никогда не начинайте прием этого препарата без консультации и назначения специалиста.

• аллергия на ривароксабан или любой другой компонент препарата;
• активное клинически значимое кровотечение (например, внутричерепное, желудочно-кишечное);
• заболевания или состояния с высоким риском развития большого кровотечения (язва желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, опухоли с высоким риском кровотечения, недавние травмы головного или спинного мозга и т.д.);
• одновременный прием других препаратов для предупреждения тромбообразования, за исключением строго определенных ситуаций;
• острый коронарный синдром с предшествующим инсультом (для дозировки 2,5 мг);
• ишемическая болезнь сердца или заболевание периферических артерий с инсультом (любого типа) в течение последнего месяца (для дозировки 2,5 мг);
• заболевания печени, протекающие с нарушением свертываемости крови или высоким риском кровотечения;
• беременность и период грудного вскармливания;
• детский возраст (зависит от дозировки и целей);
• и другие.

Как и любой лекарственный препарат, Ривароксия может вызывать побочные эффекты. Наиболее серьезным и частым риском при приеме любых антикоагулянтов, включая ривароксабан, являются кровотечения, которые могут быть тяжелыми и угрожающими жизни. Рассмотрим другие возможные побочные эффекты.

• Часто: анемия (снижение гемоглобина и эритроцитов), головная боль, головокружение, боль в конечностях, нарушение функции почек (по анализам), боль в животе, расстройство пищеварения, тошнота, запор, диарея и другие.
• Нечасто: снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), аллергические реакции (включая кожные), ухудшение самочувствия, учащенное сердцебиение (тахикардия), сухость во рту, крапивница.
• Редко: холестаз (нарушение оттока желчи), гепатит, желтуха, локальный отек, гематома в паху после катетеризации.
• Очень редко: эозинофильная пневмония, анафилактические реакции (включая шок), тяжелые кожные реакции.

Ривароксия является рецептурным препаратом. Его применение строго индивидуально и должно происходить только по назначению и под контролем врача! Самостоятельное назначение или изменение схемы приема антикоагулянтов крайне опасно и может привести к тяжелым последствиям (кровотечениям или, наоборот, тромбозам).

Общие правила:

• прием строго по назначенной врачом схеме (доза и частота зависят от показания, функции почек и других факторов);
• таблетки проглатывают целиком, запивая водой;
• 2,5 мг и 10 мг принимать можно независимо от приема пищи;
• 15 мг и 20 мг обычно рекомендуется принимать во время еды для обеспечения правильного всасывания;
• схемы приема сильно варьируются в зависимости от показаний, начиная от 2,5 2 раза в сутки и заканчивая 20 мг в день;
• никогда не принимайте двойную дозу для компенсации пропущенной;
• не прекращайте прием препарата самостоятельно без консультации с врачом, так как это резко повышает риск тромботических осложнений (инфаркта, инсульта, тромбоэмболии).

• Возможна ли передозировка? Да, передозировка возможна и значительно повышает риск опасных кровотечений. При подозрении на прием дозы, превышающей назначенную врачом, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Не пытайтесь вызвать рвоту.
• Совместим ли Ривароксия с алкоголем? Употребление алкоголя во время приема Ривароксии не рекомендуется. Этанол может усиливать антикоагулянтный эффект и повышать риск кровотечений, особенно из желудочно-кишечного тракта, а также негативно влиять на печень.
• Через сколько начинает действовать препарат? Ривароксабан всасывается относительно быстро. Максимальная концентрация в крови достигается через 2–4 часа после приема. Антикоагулянтный эффект развивается в течение нескольких часов после приема первой дозы. Однако для достижения стабильного эффекта и защиты от тромбов требуется регулярный прием по назначенной схеме.
• Совместим ли с антибиотиками? Некоторые антибиотики (например, кларитромицин, эритромицин) могут повышать концентрацию ривароксабана в крови, увеличивая риск кровотечений. Другие (рифампицин) могут снижать его концентрацию, уменьшая эффективность. Обязательно сообщайте врачу, назначившему антибиотик, что вы принимаете Ривароксию! Самостоятельно не начинайте и не прекращайте прием антибиотиков.
• Совместим ли с гормональными препаратами? Ривароксабан может взаимодействовать с некоторыми гормональными средствами. Обсудите со специалистом, контролирующим антикоагулянтную терапию, вопрос контрацепции и приема других гормональных средств.
• Каковы срок годности и правила хранения? Срок годности указан на упаковке («Годен до»). Обычно составляет 2–3 года. Хранить при температуре не выше 25°C, в оригинальной упаковке (блистере), в недоступном для детей месте. Не использовать по истечении срока годности.
• Разрешен ли при беременности и грудном вскармливании? Нет, применение Ривароксии в эти периоды противопоказано. Женщинам детородного возраста во время лечения следует использовать надежные методы контрацепции. Если беременность наступила на фоне приема препарата, необходимо срочно обратиться к врачу.

Оригинальным препаратом ривароксабана, впервые разработанным и выведенным на рынок, является Ксарелто. Оригинал проходит полный цикл дорогостоящих доклинических и клинических исследований, доказывающих его эффективность и безопасность.

После истечения срока патентной защиты оригинала появляются так называемые дженерики. Ривароксия — один из них. Дженерики содержат то же самое действующее вещество (ривароксабан), но могут отличаться по составу вспомогательных веществ, технологии производства и другими нюансами, что может влиять на переносимость у отдельных пациентов. Примеры:

• Аровабан;
• Зинакорен;
• Ликвирел;
• Риваксоред;
• и другие.

Кроме того, существуют совершенно иные антитромботические препараты с другими механизмами действия. Например, антагонисты витамина К (варфарин). Выбор между этими препаратами, их плюсы и минусы в конкретной ситуации, определяет исключительно специалист. Самостоятельная коррекция антикоагулянтной терапии категорически недопустима и опасна для жизни!

• Ривароксия — рецептурный антикоагулянт.
• Действующее вещество — ривароксабан.
• Механизм действия: избирательно блокирует фактор свертывания крови Ха, препятствуя образованию тромбов.
• Конкретные показания сильно зависят от дозировки и возраста пациента.
• Противопоказания: аллергия, активные кровотечения, высокий риск кровотечений, тяжелые болезни печени, беременность, лактация, одновременный прием других антикоагулянтов (кроме строгих исключений).
• Главный побочный эффект — риск кровотечений.
• Дозировка и способ применения зависит от показания. Нельзя самостоятельно менять схему или прекращать прием.
• Оригинальный препарат — Ксарелто. Ривароксия — дженерик. Есть другие дженерики и антикоагулянты с иным механизмом действия. Замену осуществляет только врач!
• Несовместим с алкоголем. Требует осторожности с антибиотиками и гормональными средствами.
• Обязательно постоянное наблюдение врача и неукоснительное соблюдение его назначений.