Симбикорт инструкция по применению

По данным Всемирной организации здравоохранения смертность от неинфекционных хронических респираторных заболеваний занимает третье место в мире и составляет 4,1 миллиона случаев.

Самые распространенные из них — бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Эти болезни нельзя вылечить полностью, поэтому пациенты вынуждены принимать лекарства на постоянной основе. При использовании современных препаратов, соблюдении предписаний врача и контроле заболевания жизнь таких больных не отличается от жизни обычных людей.

Провизор рассказывает о препарате Симбикорт, который помогает больным с хроническими заболеваниями легких. Мы узнаем, что входит в состав лекарства, от чего и как применяют, какие противопоказания и побочные эффекты имеет. А также о том, какими аналогами можно заменить Симбикорт.

Международное непатентованное наименование (МНН) Симбикорта — будесонид + формотерол, так как в состав лекарства входят два действующих вещества. Они действуют синергически, дополняя друг друга и улучшая терапевтический эффект.

Будесонид — глюкокортикоидный гормон с местным действием, который обладает сильным противовоспалительным эффектом, снимает отек со слизистой бронхов и уменьшает выработку слизи.

Формотерол — вещество из группы бета2-адреномиметиков с другим механизмом действия: за 1–3 минуты расслабляет мышечную ткань бронхов, расширяет их и облегчает дыхание.

Симбикорт производят в двух формах, которые отличаются по способу доставки лекарства в дыхательные пути:

• Симбикорт Турбухалер — пластиковый флакон состоит из вращающегося дозирующего устройства, отделения для хранения порошка для ингаляций и мундштука. Снабжен кодом Брайля. Применяют в качестве противовоспалительного средства для купирования симптомов и лечения БА и ХОБЛ. Использование Турбухалера не требует от пациента координации на вдохе, в отличие от Рапихалера. Однако для полноценного поступления лекарства в легкие необходимо на вдохе создать достаточный поток воздуха.
• Симбикорт Рапихалер — дозированный аэрозоль в металлическом баллоне с распыляющим устройством, мундштуком и счетчиком доз. Он активно выделяет лекарство. Использование аэрозоля не требует усилия на вдохе, как у Турбухалера. К тому же Рапихалер можно использовать со спейсером. Он больше подходит для пожилых пациентов и детей. Предназначен для поддерживающей терапии БА и лечения ХОБЛ.

• будесонид, являясь глюкокортикоидом, уменьшает воспаление в дыхательных путях, снижая проницаемость сосудов и подавляя воспалительные реакции;
• формотерол, как бета-адренергический агонист длительного действия, стимулирует бета2-адренорецепторы, вызывая расслабление гладких мышц бронхов и расширение просвета дыхательных путей.

Вместе активные компоненты в меньших дозах обеспечивают более эффективное и продолжительное облегчение дыхания, чем по отдельности. Таким образом, Симбикорт уменьшает сопротивление бронхов воздухообмену и улучшает функцию дыхательных путей за счет сочетания двух механизмов действия.

Симбикорт выпускают в трех дозировках, каждая имеет свои показания к применению.

• Будесонид 80 мкг/ Формотерол 4,5 мкг/доза используют для общего контроля БА, поддерживающей терапии астмы и купирования приступов. Не подходит для терапии тяжелой БА у взрослых и подростков.
• Будесонид 160 мкг/ Формотерол 4,5 мкг/доза используют для лечения астмы любой степени тяжести. В случае легкой степени эту дозировку применяют для остановки приступов, в других — для купирования приступов и поддерживающей терапии, в том числе в фиксированной дозе.
• Будесонид 320 мкг/ Формотерол 9 мкг/доза назначают, когда другие ингаляционные глюкокортикостероиды недостаточно контролируют БА. А также для терапии тяжелой ХОБЛ при выраженных симптомах и с частыми обострениями.

Симбикорт — рецептурный препарат

Симбикорт отпускается из аптек по рецепту врача. Если пациент принадлежит к категории льготников, то врач выписывает Симбикорт на специальном бланке. В аптеке, имеющей лицензию на льготное обеспечение, препарат выдают по такому рецепту бесплатно.

Перед началом лечения необходимо ознакомиться с противопоказаниями для конкретной лекарственной формы и дозировки Симбикорта.

Общие противопоказания:

• гиперчувствительность к будесониду, формотеролу или любым другим вспомогательным компонентам;
• тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, в частности атриовентрикулярная блокада III степени;
• начальная терапия астматического статуса или острых приступов БА и ХОБЛ, требующих интенсивной терапии;
• купирование острых приступов астмы или ХОБЛ, требующих неотложной интенсивной терапии (препараты не предназначены для оказания скорой помощи):
• непереносимость лактозы и лактазная недостаточность для формы Турбухалер.

Возрастные ограничения для Симбикорт Турбухалер:

• в дозировке 80/4,5 мкг/доза: противопоказан детям до 6 лет, может применяться у детей в возрасте 6–11 лет по назначению врача;
• в дозировке 160/4,5 мкг/доза: противопоказан детям до 12 лет;
• в дозировке 320/9 мкг/доза: противопоказан детям до 12 лет.

Возрастные ограничения для Симбикорт Рапихалер:

• все дозировки: противопоказаны детям до 6 лет (эффективность и безопасность у этой возрастной группы не установлены).

Особые указания и состояния, требующие повышенной осторожности:

• инфекционные заболевания: туберкулез легких (активный или неактивный), грибковые, вирусные или бактериальные инфекции дыхательных путей;
• эндокринные нарушения: заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), сахарный диабет, патологии надпочечников (феохромоцитома, снижение функции коры);
• сердечно-сосудистые проблемы: высокое артериальное давление, ишемическая болезнь сердца, тахикардия, сердечная недостаточность, удлинение интервала QT на ЭКГ, аневризмы;
• нарушения электролитного баланса: низкий уровень калия в крови (гипокалиемия);
• беременность и период грудного вскармливания (особенно для дозировки 320/9 мкг/доза);
• нарушения зрения (нечеткое зрение, другие изменения).

Важные предупреждения:

• немедленно обратитесь к врачу, если после ингаляции возникнет парадоксальный бронхоспазм — резкое ощущение стеснения в груди, свистящее дыхание или одышка, в этом случае применение препарата следует прекратить;
• прогрессирующее ухудшение состояния (учащение ночных приступов, усиление одышки) свидетельствует о недостаточном контроле болезни и требует пересмотра терапии;
• при длительном применении у детей и подростков врач должен регулярно контролировать показатели роста.

Способ применения. Симбикорт применяется только ингаляционно. Режим дозирования устанавливается врачом индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и выбранной тактики лечения.Чтобы определиться с оптимальными дозировками, пациент должен находиться под постоянным контролем лечащего врача.

Контроль лечения. Пациенты должны находиться под постоянным наблюдением врача. Увеличение потребности в ингаляциях для купирования симптомов — признак ухудшения контроля над болезнью и требует пересмотра терапии.

Снижение дозы. После стабилизации состояния дозу следует постепенно снижать до минимальной эффективной. Пожилым пациентам коррекции дозы не требуется. Сколько дней принимать? Симбикорт предназначен для длительной и регулярной терапии. Ежедневное применение необходимо для поддержания контроля над заболеванием, даже если у вас нет симптомов. Продолжительность лечения определяет лечащий врач на основе оценки контроля над симптомами астмы или ХОБЛ. Не следует самостоятельно прекращать прием или корректировать дозу.

Через сколько действует? Действие препарата складывается из эффектов двух его компонентов: формотерол (бронхорасширяющий) начинает действовать очень быстро — в течение 1–3 минут после ингаляции. 

До еды или после? Прием пищи не влияет на эффективность препарата. Его можно применять в любое удобное время, независимо от приема пищи. Главное — соблюдать предписанный врачом режим и тщательно полоскать рот водой после каждой ингаляции, не проглатывая воду. Это помогает снизить риск развития кандидоза (молочницы) и раздражения в горле.

Схема приема. Рассмотрим, как назначается Симбикорт на примере формы Турбухалер. Существует три основных подхода к терапии бронхиальной астмы препаратом Симбикорт.

• Подход «поддерживающая терапия + купирование симптомов»:
  • суть: один ингалятор используется и для регулярной поддерживающей терапии, и для быстрого облегчения симптомов (одышка, приступ) вместо препарата «скорой помощи»;
  • кому показан: пациентам с недостаточным контролем астмы и частой потребностью в препаратах для купирования симптомов, а также тем, у кого в анамнезе были тяжелые обострения.
• Подход «только купирование симптомов» (для астмы легкой степени):
  • суть: препарат применяется только «по требованию» для облегчения симптомов и профилактики бронхоспазма (например, перед физической нагрузкой);
  • кому показан: пациентам с бронхиальной астмой легкой степени тяжести.
• Подход «фиксированная поддерживающая доза»:
  • суть: препарат применяется регулярно в фиксированной дозе, а для купирования внезапных симптомов используется отдельный ингалятор с бронхолитиком короткого действия (например, сальбутамол).

Рекомендуемые дозировки по возрастам и показаниям

Побочные эффекты Симбикорта обусловлены действием его компонентов. Наиболее часто возникают тремор и тахикардия, которые проходят после нескольких дней приема препарата. Также встречаются:

• кровоподтеки;
• пневмония;
• головная боль;
• кандидоз слизистой рта и горла;
• кашель и осиплость голоса.

Полный перечень и частота встречаемости побочных реакций указана в инструкции по применению препарата.

Передозировка

При случайном применении доз выше рекомендуемых, возможно появление следующих симптомов:

• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• тремор (мышечная дрожь);
• головная боль.

При передозировке следует немедленно обратиться за медицинской помощью, особенно при приеме очень большой дозы или сильном ухудшении самочувствия.

Совместимость с алкоголем

Прямых указаний на несовместимость в инструкции нет. Однако стоит учитывать, что алкоголь может усилить некоторые побочные эффекты препарата, такие как головокружение, тошноту и сухость во рту. Поскольку Симбикорт применяется для лечения серьезных хронических заболеваний, рекомендуется избегать употребления алкоголя или обсудить этот вопрос с лечащим врачом, чтобы не подвергать риску свое здоровье.

Симбикорт — оригинальный препарат. В Государственном реестре лекарственных средств зарегистрированы дженерики, которыми можно его заменить:

• Респифорб и Респифорб Эйр;
• ДуоРесп Спиромакс
• Формисонид.

• Симбикорт — комплексный препарат, в состав которого входят два действующих вещества. Это глюкокортикоидный гормон будесонид и бронхолитик формотерол.
• Симбикорт Турбухалер — пластиковый флакон состоит из вращающегося дозирующего устройства, отделения для хранения порошка для ингаляций и мундштука.
• Симбикорт Рапихалер — дозированный аэрозоль в металлическом баллоне с распыляющим устройством, мундштуком и счетчиком доз. Может использоваться со спейсером.
• У препарата три дозировки, каждая их которых имеет свои показания к применению.
• Побочные действия препарата обусловлены действием его активных веществ. Наиболее частые из них — тремор и тахикардия.
• Симбикорт отпускается по рецептам, в том числе и по льготным.
• Аналоги: Респифорб, ДуоРесп Спиромакс, Формисонид.