Тримбоу инструкция по применению

• Тримбоу — это рецептурный ингаляционный препарат, содержащий беклометазон, гликопирроний и формотерол.
• Механизм действия комплексный: снятие воспаления и длительное расширение бронхов за счет разных фармакологических эффектов.
• Тримбоу показан для поддерживающей терапии тяжелой ХОБЛ и неконтролируемой астмы у взрослых при неэффективности более простых схем.
• Противопоказан при аллергии на компоненты и у лиц моложе 18 лет; с осторожностью применяется при сердечно-сосудистых и других хронических заболеваниях.
• Способ применения — ингаляционный, по 2 ингаляции 2 раза в день ежедневно; не используется для снятия острых приступов.
• Побочные эффекты могут включать кандидоз полости рта, головную боль, учащенное сердцебиение; важно следить за возможными серьезными реакциями.
• Прямых аналогов с тем же составом на рынке нет; групповые аналоги — другие комбинированные ингаляторы, которые может назначить только врач.

Одышка при ходьбе, навязчивый кашель, тяжесть в груди — эти симптомы хорошо знакомы пациентам с хроническими заболеваниями легких. Когда для контроля болезни недостаточно одного лекарства, на помощь приходят комбинированные препараты последнего поколения, сочетающие несколько активных веществ.

Например, Тримбоу — инновационный тройной ингалятор, который объединяет в одном устройстве три лекарства с различным механизмом действия. Рассказываем подробнее, что входит в состав препарата, от чего именно и как применяют, какие противопоказания и побочные эффекты имеет, можно ли его заменить аналогом. Статья носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Итальянский препарат Тримбоу представляет собой дозированный аэрозоль для ингаляций. Каждая доза содержит фиксированную комбинацию трех действующих веществ:

• беклометазон — 100 мкг;
• гликопиррония бромид (в пересчете на гликопирроний) — 10 мкг;
• формотерол — 6 мкг.

Также в состав аэрозоля входят вспомогательные вещества: норфлуран, этанол безводный, хлористоводородная кислота.

Препарат имеет групповое международное непатентованное наименование (МНН) — «Беклометазон + Гликопиррония бромид + Формотерол». Тримбоу входит в российский Перечень ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов). Это рецептурное средство, которое назначается исключительно врачом и отпускается из аптек по рецепту.

Тримбоу предназначен для контроля симптомов и профилактики обострений при астме и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Но это препарат для длительной поддерживающей терапии, а не для экстренного снятия приступа.

Механизм действия Тримбоу основан на синергии трех компонентов, каждый из которых играет свою роль:

• Беклометазон — это ингаляционный гормональный противовоспалительный препарат (глюкокортикостероид). Он воздействует на основную причину заболеваний — воспаление в дыхательных путях — уменьшая отек и гиперреактивность бронхов.
• Формотерол — «быстрый» бронходилататор (бронхорасширитель) длительного действия из группы бета2-адреномиметиков. Вещество расслабляет гладкую мускулатуру бронхов и устраняет спазм в течение 1–3 минут, при этом терапевтический эффект сохраняется до 12 часов.
• Гликопирроний — тоже является бронходилататором длительного действия, но уже из группы антихолинергических средств: блокирует действие ацетилхолина — нейромедиатора, вызывающего сужение бронхов.

Обращаем внимание, что активные компоненты расслабляют мышцы дыхательных путей различными способами, что повышает эффективность препарата. Кроме этого, в производстве Тримбоу применяется технология экстрамелкодисперсного аэрозоля. Частицы лекарства настолько малы, что обеспечивают более глубокое и равномерное распределение в дыхательных путей, что также улучшает терапевтический эффект.

Согласно инструкции, Тримбоу показан взрослым пациентам в двух случаях:

• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) среднетяжелого и тяжелого течения. Назначается, когда предыдущее лечение комбинацией из двух препаратов (гормон + формотерол ИЛИ формотерол + гликопирроний) оказалось недостаточно эффективным.
• Бронхиальная астма. Применяется, когда симптомы не полностью контролируются терапией комбинацией гормона в средней дозе с бронходилататором длительного действия, и в течение года были обострения астмы на фоне такой терапии.

Прием препарата запрещен при:

• гиперчувствительности к беклометазону, гликопирронию, формотеролу или любому вспомогательному веществу;
• грудном вскармливании;
• детском и подростковом возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Особая осторожность требуется при наличии:

• тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний и аритмий;
• тиреотоксикоза;
• глаукомы;
• гиперплазии предстательной железы с затруднением мочеиспускания.

При беременности Тримбоу применяют только по строгим показаниям, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

При назначении Тримбоу врач должен обучить пациента технике ингаляции.

Способ применения. Препарат вдыхают через рот с помощью специального дозирующего ингалятора со встроенным счетчиком доз. После каждой ингаляции необходимо тщательно прополоскать рот водой, чтобы снизить риск грибковой инфекции (орального кандидоза) из-за глюкокортикостероида в составе.

До еды или после? Производитель не указывает время применения препарата относительно приема пищи. Ингаляции следует делать каждый день (даже при отсутствии симптомов) в одно и то же время.

Схема применения и дозировка. Стандартная дозировка для взрослых: ежедневно по 2 ингаляции утром и вечером (всего 4 ингаляции в сутки).

Сколько дней принимать? Препарат предназначен для длительного применения с целью контроля симптомов и профилактики обострений. Нельзя использовать его для купирования внезапного приступа удушья — для этого нужен быстродействующий бронхолитик (например, сальбутамол).

Через сколько действует? Бронхорасширяющий эффект формотерола развивается в течение нескольких минут. Однако для реализации полноценного противовоспалительного действия беклометазона и достижения стабильного контроля над болезнью требуется регулярное применение в течение продолжительного времени.

Срок годности и хранение. Срок годности — 22 месяца. Неиспользованный ингалятор до первого применения хранят при температуре 2–8 °C (дома — в холодильнике). В процессе использования ингалятор можно хранить при температуре не выше 25°C не более 4 месяцев, отметив дату на упаковке. Как и все лекарства, Тримбоу необходимо хранить вне зоны доступа детей.

Побочные эффекты чаще всего связаны с местным действием или фармакологическими эффектами активных веществ:

• очень часто (≥1/10): головная боль, кандидоз полости рта и глотки, фарингит, инфекции мочевыводящих путей, назофарингит, дисфония (охриплость);
• часто (≥1/100, но <1/10): учащенное сердцебиение, тремор, кашель, раздражение в горле, сухость во рту, кандидоз пищевода;
• серьезные реакции: парадоксальный бронхоспазм (резкое затруднение дыхания сразу после ингаляции), аллергические реакции (вплоть до ангионевротического отека), повышение артериального давления, снижение уровня калия в крови, обострение глаукомы, влияние на психику (бессонница, тревожность.

Полный список всех зарегистрированных побочных реакций приведен в инструкции к препарату.

Не следует превышать рекомендованные дозы. Передозировка может усилить типичные побочные эффекты: учащенное сердцебиение, тремор, головная боль, возможны аритмии, гипокалиемия. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое под наблюдением врача.

Пациент может самостоятельно заменить Тримбоу только на прямой аналог по МНН с той же дозировкой. Но на данный момент в ГРЛС (Государственном реестре лекарственных средств) не зарегистрировано других препаратов с таким же составом.

Групповые аналоги — комбинированные ингаляционные препараты для лечения ХОБЛ и астмы с иным составом — должен подбирать лечащий врач.