Тримектал инструкция по применению

Такие заболевания, как ИБС и стенокардия, у всех на слуху. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) связана с недостаточным кровоснабжением сердечной мышцы — миокарда, которое, например, может быть вызвано атеросклерозом коронарных артерий. Сужение просвета сосудов из-за «бляшек» приводит к кислородному голоданию сердечной мышцы и опасно развитием инфаркта. Но более часто проявляется в виде стенокардии.

Стенокардия, или «грудная жаба», — это приступы давящей, сжимающей боли в груди, возникающие при физической нагрузке или эмоциональном стрессе. Эти болевые ощущения возникают из-за дефицита кислорода и проявляются вследствие дисбаланса между потребностью миокарда в кислороде и его фактическим поступлением.

В арсенале средств для лечения ИБС и стенокардии важное место занимают метаболические препараты, одним из которых является Тримектал. В статье рассмотрим, от чего помогает лекарство, способ применения, механизм действия, побочные эффекты и противопоказания. Назовем аналоги Тримектала с тем же действующим веществом.

Тримектал — это российский препарат, который выпускается фармацевтическая компания Вертекс в виде двух видов таблеток:

• Тримектал МВ — таблетки с модифицированным высвобождением — предназначены для комплексного лечения стенокардии;
• Тримектал ОД — таблетки с пролонгированным высвобождением — назначают для длительной терапии ИБС и профилактики приступов стабильной стенокардии, как в комплексе с другими средствами, так и в виде монотерапии.

Обращаем внимание наших читателей, что Тримектал не применяется для купирования приступов стенокардии, начального этапа лечения нестабильной стенокардии и для терапии инфаркта миокарда.

В состав таблеток Тримектал входит одно и то же действующее вещество триметазидин, который улучшает энергетический обмен в клетках сердца и мозга при ишемии. Однако таблетки отличаются дозировкой, формой выпуска и механизмом высвобождения.

1. Тримектал ОД (пролонгированного действия)

• форма выпуска: таблетки с пролонгированным высвобождением;
• дозировка: 80 мг триметазидина в каждой таблетке;
• как работает: активное вещество высвобождается постепенно равными порциями, поддерживая стабильную концентрацию в крови в течение 24 часов;
• кратность приема: 1 раз в сутки (обычно утром);
• преимущества: удобство применения, меньше риск пропуска приема.

2. Тримектал МВ (модифицированного высвобождения)

• форма выпуска: таблетки с модифицированным высвобождением;
• дозировка: 35 мг триметазидина в каждой таблетке;
• как работает: действующее вещество высвобождается в два этапа — для быстрого достижения нужной концентрации в крови и далее — медленное высвобождение для поддержания этого уровня;
• кратность приема: 2 раза в сутки (утром и вечером);
• преимущества: более гибкий режим дозирования, лучше подходит пациентам с индивидуальными особенностями всасывания.
  

Оба вида таблеток Тримектал принимают внутрь целиком: их нельзя дробить, разжевывать, измельчать. Связано это с специальной технологией изготовления лекарственных форм: основу таблеток составляет матрикс из гелеобразной структуры, который обеспечивает постепенное высвобождение триметазидина в организме. Матрикс не растворяется в ЖКТ и выводится естественным путем с калом. На лечебном эффекте это не отражается.

• Тримектал ОД: рекомендуется принимать внутрь по 1 таблетке (80 мг) каждый день однократно, лучше в утреннее время.
• Тримектал МВ: принимают по 1 таблетке (35 мг) дважды в сутки — утром и вечером.

Пациентам с заболеваниями почек и в возрасте старше 75 лет врач-кардиолог может скорректировать рекомендуемые дозы. Пациенты часто уточняют следующие моменты по применению средства:

• до еды или после — таблетки принимают во время еды, запивая водой;
• через сколько действует — время достижения максимальной концентрации зависит о вида таблетки: у Тримектала МВ концентрация триметазидина в плазме крови достигает максимума через 5 часов после приема, а у Тримектала ОД — через 14 часов.
• сколько дней — продолжительность курса лечения определяет врач.

Как и любой лекарственный препарат, Тримектал у некоторых пациентов может спровоцировать развитие нежелательных реакций. В частности, при появлении признаков серьезной аллергической реакции нужно немедленно прекратить прием препарата и обратиться за квалифицированной медицинской помощью. К ним относятся:

• отек Квинке (с отеком лица, губ, ротовой полости, языка или горла, что может привести к затруднению глотания или дыхания);
• острый генерализованный экзантематозный пустулез (с появлением пузырьковых высыпаний (с жидкостью или гноем) на различных участках тела, сопровождающихся зудом, жжением, покраснением кожи, повышением температуры и общей слабостью).

Помимо этого, возможны и другие побочные эффекты:

• часто (не более чем у 10%): головокружение, головная боль, абдоминальная боль, диарея, диспепсия, тошнота, рвота, кожная сыпь, зуд, крапивница, астения;
• редко (не более чем у 0,001%): ощущение сердцебиения (учащенное или нерегулярное), экстрасистолия, тахикардия, ортостатическая гипотензия (падение артериального давления при смене положения тела, вызывающее головокружение или потерю равновесия), приливы крови к лицу.

Иногда триметазидин вызывает реакции в виде дрожания рук, затруднения движений или повышенной напряженности тела, похожие на болезнь Паркинсона. Если заметили нечто подобное, а также ощущение беспокойства в ногах, пошатывания при ходьбе, внезапные падения, то сразу расскажите доктору — вероятно, потребуется прекратить прием таблеток.

Подобные побочные эффекты встречаются редко, и, как правило, исчезают сами собой примерно спустя четыре месяца после отказа от препарата. Но если неприятная симптоматика сохраняется дольше указанного срока, желательно дополнительно посетить специалиста-невролога. А если вы принимаете лекарства от гипертонии, то возможны случаи падения, связанные с неустойчивостью походки или снижением артериального давления.

Триметазидин не влияет на гемодинамику, а улучшает метаболические процессы в клетках сердца и оптимизирует использование энергии в условиях ишемии (недостаточном кровообращении).

Сам механизм действия связан с тем, что препарат замедляет окисление жирных кислот и усиливает окисление глюкозы, что приводит к улучшению энергетического обмена в клетках и повышению эффективности использования глюкозы в тканях. Тримектал повышает защиту миокарда от гипоксии, что делает его ценным дополнением к традиционной терапии ИБС.

Согласно РЛС (Регистру лекарственных средств РФ), к аналогам Тримектала по действующему веществу относятся следующие лекарства, содержащие триметазидин:

• Предуктал МВ 35 мг и Предуктал ОД 80 мг (Сервье Рус/ОАО Фармацевтический Завод Эгис) — оригинальные препараты;
• Антистен МВ 35 мг (Озон, Россия);
• Депренорм МВ 35 мг и Депренорм ОД 70 мг (Канонфарма продакшн, Россия);
• Предизин 35 мг (Гедеон Рихтер, Венгрия);
• Триметазидин МВ 35 мг (разные российские производители); Триметазидин МВ-Тева 35 мг (Teva, Израиль);
• Тримитард МВ (Лекфарм, Республика Беларусь).

Несмотря на одинаковое действующее вещество, эффективность и переносимость лекарственных средств могут различаться из-за особенностей производства. Заменить друг на друга указанные препараты можно, но с учетом дозировки и схемы приема (МВ — два раза в стуки, ОД — один раз). Рекомендуем выбор препарата согласовывать с лечащим врачом, который подберет оптимальный аналог с учетом клинической ситуации.

• Тримектал МВ — таблетки с модифицированным высвобождением — предназначены для комплексного лечения стенокардии. Тримектал ОД — таблетки с пролонгированным высвобождением — назначают для длительной терапии ИБС и профилактики приступов стабильной стенокардии, как в комплексе с другими средствами, так и в виде монотерапии.
• Тримектал ОД рекомендуется принимать внутрь по 1 таблетке (80 мг) каждый день однократно, лучше в утреннее время. Тримектал МВ принимают по 1 таблетке (35 мг) дважды в сутки — утром и вечером.
• Иногда триметазидин вызывает реакции в виде дрожания рук, затруднения движений или повышенной напряженности тела, похожие на болезнь Паркинсона. Если заметили нечто подобное, а также ощущение беспокойства в ногах, пошатывания при ходьбе, внезапные падения, то сразу расскажите доктору — вероятно, потребуется прекратить прием таблеток.
• Триметазидин улучшает метаболические процессы в клетках сердца и оптимизирует использование энергии в условиях ишемии (недостаточном кровообращении).
• Согласно РЛС (Регистру лекарственных средств РФ), к аналогам Тримектала по действующему веществу относятся следующие лекарства, содержащие триметазидин: Предуктал МВ 35 мг и Предуктал ОД 80 мг (Сервье Рус/ОАО Фармацевтический Завод Эгис) — оригинальные препараты; Антистен МВ 35 мг (Озон, Россия); Депренорм МВ 35 мг и Депренорм ОД 70 мг (Канонфарма продакшн, Россия); Предизин 35 мг (Гедеон Рихтер, Венгрия); Триметазидин МВ 35 мг (разные российские производители); Триметазидин МВ-Тева 35 мг (Teva, Израиль); Тримитард МВ (Лекфарм, Республика Беларусь).