Варфарин инструкция по применению

Для восстановления нормальной свертываемости крови и профилактики тяжелых осложнений применяют препараты-антикоагулянты. Эта группа препаратов была включена в Методические рекомендации по лечению Covid-19. По опубликованным данным примерно у 20% пациентов с тяжелым течением коронавируса возникали осложнения в виде тромбозов.

Провизор Наталья Зотина рассказывает о лекарстве Варфарин: как оно действует против образования тромбов, в каких дозировках назначают, кому противопоказано и какие побочные эффекты вызывает. Узнаем, чем опасны передозировка препаратом и его совместный прием с алкоголем. Сравним с другими антикоагулянтами.

Если точнее, то Варфарин ингибирует фермент Витамин К-редуктазу. А без него невозможен синтез четырех витамин К-зависимых факторов свертывания. Таким образом концентрация факторов свертывания в крови снижается и замедляется процесс свертывания.

Антикоагулянтное действие развивается в течение 3-5 дней от начала приема таблеток Варфарина. После отмены препарата продолжается еще 3-5 дней. Затем концентрация факторов свертывания восстанавливается.

Кроме этого, Варфарин вызывает побочные эффекты:

Схема приема зависит от того, впервые назначен Варфарин или повторно. При первом применении стандартная начальная доза 5 мг (2 таблетки) в течение 4 дней. Затем делают контроль МНО (Международное нормализованное отношение)* и в зависимости от его значения определяют поддерживающую дозу. Она может быть 2,5-7,5 мг в сутки.

При повторных назначениях начальная доза в течение 2 дней равна двойной поддерживающей дозе, затем переходят на одну поддерживающую, на пятый день делают контроль МНО и по результатам анализа — корректировку дозы при необходимости.

Детям Варфарин назначают по строгим показаниям. Лечение проводят под контролем опытного специалиста-педиатра и мониторингом МНО.

В легких случаях передозировки (микроследы крови в моче или кровоточивость десен) достаточно снизить дозу или приостановить лечение. При тяжелом кровотечении вводят внутривенно витамин К, активированный уголь, концентрат факторов свертывания или плазму крови.

Ксарелто считают чуть менее эффективным, но более безопасным по сравнению с Варфарином. Во время приема Ксарелто не требуется мониторинг параметров свертывания крови. У ривароксабана меньше лекарственных взаимодействий, чем у Варфарина.

Врачи считают Ксарелто и другие прямые антикоагулянты препаратами выбора для длительной терапии. Их назначают для лечения и профилактики тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и инфаркта миокарда. Исключение составляют пациенты с механическими клапанами и пороками сердца, дети до 18 лет и женщины в период лактации. В этих случаях назначают Варфарин.

Прием антикоагулянтов прямого действия повышает риск неконтролируемых кровотечений. Пациенты должны строго соблюдать назначенные дозировки и тщательно наблюдать за признаками анемии и кровотечения. Беречься от падений, ушибов, ударов, травм. Все это может привести к внутреннему кровотечению.

Выбрать антикоагулянт, который будет лучше, эффективнее и безопаснее для конкретного пациента, может только опытный специалист. Самолечение такими препаратами недопустимо.