Зинакорен инструкция по применению

Тромботические осложнения — одна из ведущих причин смертности и инвалидизации в мире. Современная медицина располагает эффективными средствами для профилактики и лечения тромбозов, одним из которых является препарат Зинакорен.

Зинакорен предназначен для взрослых пациентов, нуждающихся в защите от венозных тромбоэмболий. Благодаря высокой эффективности и удобству приема (перорально, 1 раз в сутки), он широко используется в кардиологии, флебологии и послеоперационной практике. В данной статье рассмотрим состав и механизм действия,лекарства, от чего применяют и какие противопоказания, побочные эффекты и аналоги имеет.

Лекарственное средство Зинакорен относится к фармакотерапевтической группе «Антитромботические средства, прямые ингибиторы фактора Ха» и входит в российский Перечень ЖНВЛП (жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов). Согласно ГРЛС (Государственному реестру лекарственных средств), у Зинакорена:

• действующее вещество (МНН) — ривароксабан;
• форма выпуска — таблетки, покрытые пленочной оболочкой;
• дозировка таблеток — 2,5, 10, 15 и 20 мг.
• вспомогательные вещества — натрия лаурилсульфат, лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, гипромеллоза, магния стеарат, красители и др.

Учитывая состав лекарственного средства, уточним, что Зинакорен не является антибиотиком или гормональным средством (пациенты часто спрашивают об этом).

Зинакорен — это антикоагулянт прямого действия, который предотвращает образование тромбов в венах и артериях. Препарат снижает риск развития венозной тромбоэмболии (ВТЭ), тромбоза глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и рецидивов этих состояний. Препарат особенно актуален для пациентов после крупных ортопедических операций на нижних конечностях, а также для лиц с высоким риском тромботических осложнений.

Механизм действия вещества ривароксабана связан с блокировкой фактора свертывания крови Ха и снижением выработки тромбина — важного компонента свертывающей системы крови. Тромбин превращает растворимый белок плазмы фибриноген в нерастворимый фибрин, который становится основой тромба в кровеносных сосудах.

Препарат Зинакорен предназначен для использования у взрослых и детей в различных возрастных группах:

• Для взрослых старше 18 лет:
  • для профилактики инсульта и системной тромбоэмболии у тех, кто страдает фибрилляцией предсердий неклапанного типа;
  • для лечения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, а также для профилактики повторных случаев ТГВ и ТЭЛА.
• Для детей и подростков до 18 лет:
  • для лечения венозной тромбоэмболии (ВТЭ) и профилактики рецидивов ВТЭ после начального курса лечения инъекционными препаратами для устранения тромбов (в дозировке 15 мг — у пациентов с массой тела 30–50 кг; в дозировке 20 мг — свыше 50 кг).

В каких случаях нельзя принимать Зинакорен:

• аллергия на ривароксабан или другие компоненты препарата;
• активное кровотечение;
• состояния с высоким риском массивного кровотечения (язва желудка, недавние операции на мозге или глазах, черепно-мозговая травма);
• одновременный прием других антикоагулянтов (варфарин, дабигатран, апиксабан, гепарин);
• тяжелые заболевания печени с риском кровотечения;
• при беременности и грудном вскармливании.

С осторожностью назначают препарат пациентам, у которых диагностированы:

• почечная недостаточность;
• неконтролируемая артериальная гипертензия;
• заболевания ЖКТ с риском кровотечения;
• ретинопатия;
• бронхоэктазы;
• искусственные клапаны сердца;
• антифосфолипидный синдром.

Способ применения: таблетки принимают внутрь, запивая водой или соком, в одно и то же время суток (важно!). При необходимости таблетки можно измельчить и смешать с водой или яблочным пюре.

До еды или после: препарат можно принимать вместе с пищей или отдельно от еды, но дозировки 15 и 20 мг лучше принимать во время приема пищи.

Схема приема и дозировка:

• Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии:
  • стандартная доза: 20 мг 1 раз в день;
  • при нарушении функции почек: 15 мг 1 раз в день.
• После чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) или острого коронарного синдрома:
  • обычная схема: 15 мг 1 раз в день (или 10 мг при почечной недостаточности) в сочетании с клопидогрелом и ацетилсалициловой кислотой (75–100 мг/сут);
  • при высоком риске кровотечений: 2,5 мг 2 раза в день + антиагреганты.
• Лечение и профилактика ТГВ и ТЭЛА:
  • первые 3 недели: 15 мг 2 раза в день;
  • далее: 20 мг 1 раз в день;
  • после 6 месяцев: возможен переход на 10 мг или 20 мг 1 раз в день (по решению врача);
  • при почечной недостаточности: после 3 недель доза может быть снижена до 15 мг 1 раз в день.
• Для детей и подростков (только с массой тела более 30 кг):
  • 30–50 кг: 15 мг 1 раз в день (максимальная доза);
  • более 50 кг: 20 мг 1 раз в день (максимальная доза).

Требуется контроль массы тела и коррекция дозы врачом. Нельзя самостоятельно менять дозировку! Коррекцию проводит только врач.

Через сколько действует: максимальная концентрация в крови достигается через 2–4 часа после приема; антикоагулянтный эффект проявляется уже после первого приема.

Сколько дней принимать: длительность курса определяет врач индивидуально, в зависимости от показаний и риска тромбозов; прекращать лечение без консультации с врачом нельзя.

Срок годности и хранение

• срок годности таблеток: 2 года;
• условия хранения: при температуре не выше 25°C, вне зоны доступа детей;
• измельченные таблетки: стабильны в воде и яблочном пюре до 4 часов.

Зинакорен оказывает множество побочных эффектов:

• часто: кровотечения (желудочно-кишечные, носовые, из мочеполовых путей, обильные менструальные), анемия, головная боль, слабость, кожная сыпь, зуд, повышение температуры, нарушения пищеварения (тошнота, рвота, диарея, запор);
• нечасто: кровоизлияния в мозг, суставы, мышцы, аллергические реакции, нарушения функции печени, тахикардия, обмороки;
• редко: гепатит, желтуха, холестаз, эозинофильная пневмония;
• очень редко: тяжелые кожные и аллергические реакции (синдром Стивенса-Джонсона, анафилаксия).

При передозировке препарата повышается риск кровотечений и угроза жизни. При случайном приеме большой дозы необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. До прибытия скорой помощи возможно применение активированного угля.

Аналоги, которыми можно заменить Зинакорен от компании Акрихин (Россия), содержат то же действующее вещество (МНН: ривароксабан) и имеют такой же механизм действия, но могут отличаться по цене, производителю и вспомогательным компонентам:

• Ксарелто (Байер АГ/Полисан, Германия/Россия) — оригинальный ривароксабан;
• Ривароксабан-Тева;
• Ривароксабан-СЗ;
• Ривароксабан-Вертекс;
• Арриксардо (Фармстандарт-Лексредства, Россия);
• Аровабан (Изварино Фарма, Россия);
• Даксабрис (Р-Фарм, Россия);
• Круоксабан (Озон, Россия);
• Ксильтесс (Фармацевтический завод ЭГИС, Венгрия);
• Ликвирел (Гротекс, Россия);
• Риваксаб (Майлан Лабораториз Лимитед, Индия);
• Ривароксия (КРКА, Словения);
• Риваксоред (Д-р Редди'с Лабораторис, Индия);
• Рикулатрон (Гедеон Рихтер, Венгрия).

Обращаем внимание наших читателей: Зинакорен и его аналоги — рецептурные препараты. Это означает, что назначить такие лекарства может только врач. Самолечение антитромботическими средствами недопустимо. Из аптек препараты отпускаются строго по рецепту врача.

• Действующее вещество препарата Зинакорен: ривароксабан (МНН).
• Механизм действия: прямой ингибитор фактора Ха, предотвращает образование тромбов.
• Показания: профилактика инсультов, ВТЭ, рецидивов ТГВ и ТЭЛА, лечение тромбозов.
• Противопоказания: кровотечения, беременность, лактация, тяжелые заболевания печени.
• Плюсы: высокая эффективность, удобство приема (1–2 раза в сутки), не требует регулярного контроля МНО, биоэквивалентен оригинальному препарату.
• Минусы: риск кровотечений, не применяется у беременных.
• Как принимать: внутрь, 1–2 раза в сутки, доза и курс — по назначению врача.
• Срок годности: 2 года, хранить при температуре до 25°C.
• Аналоги: Ксарелто, Ривароксабан-Тева, Аровабан, Даксабрис и др.
• Зинакорен — рецептурный препарат.