Из-за чего может оторваться тромб?

Тромбоз, тромбофлебит и тромбоэмболия — три разных состояния, связанных с образованием тромбов. Тромбоз — это процесс образования тромба в просвете кровеносного сосуда или камере сердца. Он может произойти в любом месте сосудистой системы и привести к нарушению кровообращения.

Тромбофлебитом называют воспаление венозной стенки, вызванное образованием тромба. Чаще всего тромбофлебит развивается в поверхностных венах нижних конечностей. При тромбоэмболии часть тромба отрывается и перемещается по кровотоку, она может закупорить сосуды в других частях тела. Это приводит к осложнениям, таким как ишемический инсульт или тромбоэмболия легочной артерии, а в редких случаях — эмболия в другие сосуды, включая коронарные . В статье рассказываем подробнее об этих состояниях.

Флотирующий (или «плавающий») тромб — это часть тромба, которая прикреплена к стенке сосуда только своим основанием, а свободный конец находится в просвете вены. Пока он не оторвался, он остается тромбом. Но из-за нестабильного крепления он легко может оторваться и превратиться в эмбол, который с током крови закупоривает сосуды в других органах — чаще всего в легких (вызывая тромбоэмболию легочной артерии).

Почему отрывается тромб:

• неполное прикрепление к стенке сосуда;
• внезапное изменение гемодинамики (например, при резкой физической нагрузке, кашле или травме).
  

Какой-то период времени возможно вообще ничего не ощущать. Симптомы появляются, когда он закупоривает сосуд. Если тромб, оторвавшись из другого участка (например, из сердца или глубоких вен), попадает в сосуды головного мозга, это может вызвать ишемический инсульт. Если же он попадает в легкие, то это может привести к тромбоэмболии легочной артерии, которая проявляется болью в груди, одышкой, кашлем и кровохарканьем.

При подозрении на отрыв тромба и развитие осложнений (например, ТЭЛА или инсульт) требуется немедленная госпитализация. В зависимости от ситуации врачи могут:

• назначить антикоагулянты — чтобы предотвратить дальнейший рост тромба;
• в жизнеугрожающих случаях — ввести тромболитики для быстрого растворения эмбола;
• провести хирургическое удаление тромба или установить кава-фильтр в нижнюю полую вену, если антикоагулянты противопоказаны.