Как проверяют проходимость маточных труб у женщин?

Проходимость маточных труб — одно из ключевых условий для наступления естественной беременности. Именно в маточной трубе происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида, и если на пути возникает препятствие, зачатие становится невозможным.

Рассказываем просто и понятно, как и когда проверяют проходимость маточных труб. Цель данной статьи — предоставление ознакомительной информации, которая носит справочно-обзорный характер и не может считаться консультацией медицинского работника или заменить ее.

Диагностику проходимости маточных труб врач назначает по определенным показаниям, главные из которых:

• бесплодие: если беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции;
• планирование внутриматочной инсеминации (ВМИ): чтобы убедиться в эффективности процедуры и исключить риск внематочной беременности;
• восстановление после операций: например, после внематочной беременности или удаления спаек, для контроля результатов.

Исследование имеет ряд противопоказаний, его не проводят при:

• беременности;
• острых воспалительных процессах;
• маточных кровотечениях;
• аллергии на компоненты контрастных веществ (йод).

Существует несколько надежных способов проверки, каждый со своими особенностями.

Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (ЭхоГСГ, УЗГСС)

• в полость матки через тонкий катетер вводится стерильный физиологический раствор;
• с помощью УЗ-аппарата врач в реальном времени наблюдает, как жидкость проходит через маточные трубы;
• проходимость маточных труб подтверждается при попадании жидкости в брюшную полость;
• плюсы: безопасно (нет рентген-излучения), минимально инвазивно, проводится без наркоза за 15–30 минут.
• минусы: точность может снижаться из-за спазма трубы.

Рентгеновская гистеросальпингография (ГСГ):

• в матку вводится рентгеноконтрастное вещество, после чего делается серия снимков;
• снимки показывают внутренний контур матки и труб, а также распределение контраста в малом тазу;
• плюсы: точный метод, позволяет получить наглядные снимки для детальной оценки;
• минусы: связан с лучевой нагрузкой (хотя и минимальной) и требует отсутствия аллергии на йодсодержащие препараты.

Диагностическая лапароскопия

• хирургическая операция, которая проводится под общим наркозом;
• через небольшие проколы в живот вводится камера (лапароскоп), позволяющая осмотреть маточные трубы и органы малого таза изнутри;
• Плюсы: максимальная точность и возможность хирургу сразу устранить обнаруженные проблемы: рассечь спайки, прижечь очаги эндометриоза;
• минусы: инвазивность, необходимость наркоза, более длительный восстановительный период, назначается не только для диагностики, но и при наличии других показаний для операции.

Независимо от выбранного метода, действуют общие правила подготовки:

• сроки: исследование проводят в первую фазу менструального цикла, на 7–12 день, после окончания менструации и до овуляции, что исключает риск прерывания возможной беременности на раннем сроке;
• обследование: перед процедурой необходимо сдать мазок на флору (для исключения воспаления), анализы крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты;
• диета: за 2–3 дня до процедуры рекомендуется отказаться от продуктов, вызывающих газообразование (бобовые, капуста, газировка).

После ГСГ или ЭхоГСГ возможны тянущие боли внизу живота и незначительные сукровичные выделения в течение 1–3 дней — это нормальная реакция. В это время рекомендуется половой и физический покой, отказ от горячих ванн, сауны и бассейна. Если боль усиливается, поднимается температура или открылось кровотечение — нужно срочно обратиться к врачу.

Выбор метода диагностики всегда остается за врачом на основании анамнеза и индивидуальных особенностей пациентки. Своевременная проверка проходимости маточных труб — важный шаг на пути к материнству.