Киста бартолиновой железы

Дискомфорт, припухлость или ощущение инородного тела в области половых органов — симптомы, которые способны вызвать у любой женщины серьезное беспокойство. Одной из возможных причин таких проявлений может быть киста бартолиновой железы. Это состояние не относится к редким и, что важно, в большинстве случаев успешно поддается лечению.

Данная статья объективно и доступно объяснит, что представляет собой это образование, почему оно возникает, а также какие современные методы диагностики и лечения существуют сегодня.

Бартолиновы железы — это парные железы размером с горошину, расположенные в толще больших половых губ у их основания. Их главная функция: выработка специфического слизистого секрета, который во время полового возбуждения поступает к входу во влагалище через тонкие выводные протоки. Эта жидкость обеспечивает необходимое увлажнение и снижает трение во время интимной близости, защищая слизистую от микротравм.

В норме работа этих желез остается для женщины совершенно незаметной. О них вспоминают только в случае проблем. Например, при образовании кисты.

Киста бартолиновой железы формируется из-за нарушения оттока ее секрета. Это происходит, когда выводной проток железы закупоривается. Секрет продолжает вырабатываться, но не может выйти наружу, накапливается внутри и растягивает саму железу или ее проток, образуя инкапсулированную полость — кисту.

Какие факторы способствуют образованию кисты?

• Хроническое воспаление (вульвовагинит, кольпит). Это самая частая причина. Постоянный воспалительный процесс в преддверии влагалища или в самой железе (бартолинит) приводит к отеку тканей. Стенки выводного протока слипаются, а его просвет сужается или полностью закрывается.
• Инфекционные агенты. Формирование кисты часто провоцируют перенесенные инфекции, передающиеся половым путем (например, гонорея, хламидиоз), или условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки). Их жизнедеятельность вызывает воспаление и последующую закупорку.
• Микротравмы и рубцовые изменения. Механические повреждения во время эпиляции, грубого полового акта, хирургических вмешательств или родов могут привести к образованию микроскопического рубца, который физически перекрывает проток.
• Несоблюдение норм интимной гигиены. Недостаточная или, что важно, избыточная гигиена с использованием агрессивных средств нарушает естественную микрофлору и может вызывать раздражение и воспаление.
• Ношение тесного синтетического белья. Постоянное давление и недостаток кислорода создают благоприятные условия для размножения бактерий и развития воспалительных процессов.

Важно отметить, что киста может образоваться и при отсутствии явных причин. Например, из-за врожденной узости протока. Поэтому при ее появлении важно обратиться к специалисту для диагностики и при необходимости лечения.

Клиническая картина напрямую зависит от размеров кисты, а также наличия или отсутствия инфекции. Небольшая киста (до 1–2 см), неосложненная инфекцией, может долгое время существовать абсолютно бессимптомно и быть случайной находкой во время гинекологического осмотра. Женщина может лишь ощущать небольшое безболезненное уплотнение в области половой губы.

По мере роста образования появляются симптомы:

• ощущение инородного тела;
• дискомфорт при ходьбе, сидении и половом акте;
• асимметрия половых губ, то есть видимая округлая опухоль с одной стороны, которая может достигать размеров от грецкого ореха до куриного яйца;
• если киста достигает больших размеров и сдавливает окружающие ткани, появляется боль.

Самым серьезным осложнением является инфицирование содержимого кисты и развитие абсцесса бартолиновой железы. В этом случае симптомы становятся острыми и выраженными:

• интенсивная пульсирующая боль, которая усиливается при малейшем движении;
• ярко выраженный отек и покраснение в области поражения;
• признаки общей интоксикации (повышение температуры тела, слабость, озноб);
• возможно выделение гноя, если абсцесс самопроизвольно вскрывается.

Постановка диагноза «киста бартолиновой железы» обычно не вызывает затруднений у врача-гинеколога. Процесс диагностики направлен не только на подтверждение самого наличия образования, но также на оценку его состояния и выявление возможных причин ее возникновения. Это необходимо для выбора наиболее эффективной тактики лечения и профилактики рецидивов.

Рассмотрим этапы диагностики.

• Сбор анамнеза и жалоб. Врач выясняет, когда появилось образование, с чем женщина связывает его возникновение, какие симптомы беспокоят.
• Стандартный гинекологический осмотр. Позволяет визуально оценить размеры, локализацию кисты, состояние кожи и слизистой над ней, отсутствие или наличие признаков острого воспаления (покраснение, болезненность).
• Лабораторные исследования. Для выявления возможной инфекционной причины воспаления врач берет мазки на флору из влагалища и цервикального канала. При подозрении на половые инфекции может быть назначен ПЦР-анализ. Если произошло вскрытие абсцесса, содержимое отправляют на бактериологический посев для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ). Не является обязательным, но в сомнительных случаях помогает точно подтвердить диагноз, а также отличить кисту от других образований и оценить ее структуру.

Тактика лечения полностью зависит от состояния кисты, ее размеров и наличия воспаления. Если образование не беспокоит, не растет и не воспаляется, активное лечение не требуется. Врач может рекомендовать динамическое наблюдение: соблюдение тщательной гигиены и регулярные осмотры.

Если киста вызывает дискомфорт или рецидивирует, то в таком случае показано хирургическое лечение для создания нового постоянного выводного протока. «Золотым стандартом» на сегодня являются две малотравматичные процедуры:

• марсупиализация, когда под местной анестезией кисту вскрывают, эвакуируют содержимое, а ее стенки подшивают к краям слизистой, формируя новый устойчивый проток;
• установка ворд-катетера, когда после опорожнения кисты в ее полость вставляют специальный тонкий катетер с раздувающимся на конце баллончиком, формируя новый эпителизированный канал для оттока секрета.

Неотложного вмешательства требует абсцесс — нагноение кисты. Абсцесс необходимо вскрыть и дренировать (обеспечить отток гноя). Простая пункция (прокол) часто неэффективна из-за быстрого слипания стенок, поэтому нередко также требуется формирование канала методами, изложенными выше (марсупиализация или установка ворд-катетера).

В крайнем случае прибегают к радикальному удалению железы. Такой вариант лечение рекомендуется при частых рецидивах, когда другие методы не помогают. Это полноценная операция под общим наркозом, связанная с риском кровотечения и длительным восстановительным периодом. В современной практике используется все реже, так как изложенные выше методы доказали свою высокую эффективность и безопасность.

Важно! При появлении любых симптомов необходимо обратиться к врачу-гинекологу. Самодиагностика и самолечение, особенно попытки «выдавить» образование, категорически недопустимы и крайне опасны, так как могут привести к распространению инфекции и тяжелым осложнениям.

• Пытаться самостоятельно вскрыть кисту или абсцесс иглой, булавкой или другими подручными средствами. Это главная и самая опасная ошибка, которая может привести к заносу новой инфекции, тяжелому кровотечению и распространению гноя в глубокие ткани.
• Пытаться выдавить содержимое кисты. Сильное механическое давление травмирует окружающие ткани, что способствует разрыву капсулы и распространению инфекционного процесса на соседние области (флегмона).
• Принимать антибиотики без назначения врача. Бесконтрольный прием антибактериальных препаратов может быть неэффективным (если препарат не действует на конкретного возбудителя) и приводит к развитию устойчивости микроорганизмов.
• Прикладывать согревающие компрессы и грелки, принимать горячие сидячие ванны (особенно при подозрении на абсцесс). Тепло усиливает кровообращение и может спровоцировать прорыв гноя не наружу, а в окружающие ткани и кровоток.
• Игнорировать проблему и откладывать визит к гинекологу, особенно если киста быстро растет, вызывает сильную боль или сопровождается повышением температуры тела.
• Использовать непроверенные народные средства, такие как примочки и мази собственного приготовления, которые могут вызвать сильное раздражение, аллергическую реакцию и усугубить воспаление.
• Носить тесное белье и узкую одежду, которая натирает и сдавливает область промежности, ухудшая кровообращение и создавая условия для дальнейшего роста кисты и развития инфекции.