Крапивница: лечение, симптомы и причины

Главная

Мегасоветы

Крапивница: лечение

Асанова Наталья Геннадьевна

27 ноября 2024

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Автор статьи

Асанова Наталья Геннадьевна

Все авторы

Профессия: провизор

Название вуза: Иркутский государственный медицинский университет

Специальность: фармация

Стаж работы: 35 лет

Диплом о фармацевтическом образовании: 587802

Места работы: контрольно-аналитическая лаборатория, фарминспектор аптек и ЛПУ, компания «ПРОТЕК», провизор сервиса Мегаптека

Эксперт-провизор Асанова Наталья Геннадьевна

Содержание

Вероятно, наши читатели встречали в инструкциях к лекарствам термин «крапивница» как возможный побочный эффект при приеме препаратов. Но далеко не все знают, что этим словом обозначают группу заболеваний-дерматитов с медицинским названием уртикария или «крапивная» лихорадка. Наименование происходит от латинского слова urtica (крапива), и связано с тем, что высыпания на коже напоминают ожоги от этого растения.

Крапивница может быть вызвана различными факторами, от аллергической реакции до стресса, и возникать у детей и взрослых, у мужчин и женщин. Данные ряда исследований показывают, что 15-25% населения в своей жизни перенесли хотя бы один эпизод крапивницы. Несмотря на распространенность болезни, ее серьезность и своевременность обращения за медицинской помощью, ее часто недооценивают, что приводит к тяжелым последствиям.

Если хотите узнать, как распознать симптомы крапивницы, что делать, если они появились и в каких случаях необходимо обращаться за неотложной медицинской помощью, то читайте эту статью. Кроме этого, вы узнаете о медикаментозном лечении и народных средствах, помогающих при заболевании.

Симптомы

Основные признаки крапивницы напоминают симптомы ожогов крапивой, которые могут появляться на любых участках тела:

покраснение кожи;
волдыри на коже светло-розового цвета;
отечность кожи;
сильный кожный зуд;
ощущение жжения на коже.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, выделяют разные виды крапивницы:

аллергическую (при воздействии аллергена) ;
идиопатическую (без выявленной причины);
вызванную воздействием высокой или низкой температуры;
дермографическую (под влиянием механического воздействия — давления, трения, царапин);
вибрационную (из-за действия вибрации на человека);
холинергическую (при физической нагрузке или стрессе);
контактную (после контакта с раздражающим или токсическим веществом);
неуточненную;
ангионевротический отек.

Врачи отмечают, что у одного пациента одновременно может быть два и более видов крапивницы одновременно, а у детей острой крапивнице часто сопутствуют другие аллергические заболевания (ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергия на лекарства).

Для всех видов крапивницы характерен общий механизм развития — под влиянием активирующего фактора тучные клетки выбрасывают медиатор воспаления гистамин, который запускает воспалительную реакцию, повышает проницаемость сосудов, вызывает острое развитие отека (волдыри) и раздражение нервных окончаний. Клинически болезнь проявляется как однотипные высыпания на коже на самых различных участках тела, которые сильно чешутся.

Волдыри при крапивнице не содержат жидкости. Это крупная сыпь разного размера, формы, возникающая из-за отека слоев кожи. Цвет волдырей может быть разным, от бледно-розового до багрового. Характерной особенностью является то, что высыпание бесследно проходит в течение суток или даже нескольких минут.

Частным случаем крапивницы является ангиоотек (отек Квинке, ангионевротический отек, гигантская крапивница). Это быстроразвивающийся ограниченный отек глубоких слоев кожи, подкожно-жировой клетчатки и даже слизистых оболочек внутренних органов. На коже проявляется как гигантский волдырь с ощущением распирания кожи и болезненностью, но без зуда. Ангиоотек сохраняется от нескольких часов до трех суток, а симптомы зависят от локализации:

при отеке слизистой оболочки носа — чихание и затруднение дыхания через нос;
при поражении губ и языка — нарушение речи;
при отеке гортани — осиплость голоса и затруднение дыхания.

По характеру течения крапивница классифицируется как острая и хроническая. Диагноз острой крапивницы ставится при наличии обширных высыпаний и продолжительности заболевания менее 6 недель, а хронической — при ежедневном возникновении зудящих волдырей небольшого размера, каждый из которых существует не более 24 часов, на протяжении более 1,5 месяцев.

Острая форма встречается часто, но, как правило, остается единственным эпизодом в жизни пациента. Хроническая идиопатическая крапивница возникает редко: у детей и подростков до 15 лет в 1,1% случаев, а во взрослом возрасте поражает до 5% людей и чаще женщин, чем мужчин. Для хронической формы характерно рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссии.

Диагностика крапивницы не представляет сложности, как правило, врач идентифицирует заболевание на основе внешнего осмотра и сбора анамнеза. А вот для выяснения причины болезни требуются лабораторные исследования.

Симптомы

Неотложная помощь

Крапивница может захватывать обширные участки тела, но при этом не угрожает жизни, проходит без лечения в 95% случаев и не оставляет никаких следов на коже. Но развитие высыпаний и ангиоотека всегда требует пристального внимания у детей и в ряде случаев, которые вызывают смертельно опасные осложнения:

отек Квинке (ангионевротический отек) в области гортани с высоким риском удушения;
анафилактический шок;
тяжелые формы крапивницы и ангиоотека, устойчивые к лечению в амбулаторных условиях.

Нельзя медлить с вызовом неотложной помощи:

при острой аллергической реакции (анафилаксии), когда у человека наблюдается выраженный отек, общая слабость и затруднение дыхания;
при отеке гортани, который приводит к асфиксии и фатальному исходу без специализированной помощи;
при холодовой крапивнице, например, во время купания, когда в организме падает давление или наступает удушье.

Первая помощь, которая может быть оказана до прибытия «скорой», заключается в следующих действиях:

устранить аллерген при аллергической крапивнице (по возможности);
обеспечить приток свежего воздуха (в помещение);
приложить холодный компресс к отеку (принять холодный душ);
принять таблетку антигистаминного препарата второго поколения.

Первая помощь

Лечение

Ведением пациентов с аллергической крапивницей занимается, как правило, врач аллерголог-иммунолог. Также лечение может быть назначено врачом-педиатром (для детей), терапевтом, дерматологом или другим специалистом при необходимости. В зависимости от степени тяжести болезни пациента лечат амбулаторно или в стационаре.

Методы терапии включают медикаментозное (применение лекарств) и немедикаментозное лечение (диета, коррекция образа жизни, устранение провоцирующих факторов). Препараты, которые назначают для устранения симптомов, направлены на снижение высвобождения или блокировку действия медиаторов воспаления.

Клинические рекомендации по терапии острой крапивницы:

препараты первой линии — антигистаминные таблетки второго поколения на основе дезлоратадина или левоцетиризина: Дезал, Эриус, Блогир-3, Лордестин, Налориус, Супрастинекс, Аллервэй, Ксизал, Эльцет;
по исключительным показаниям могут быть назначены инъекции антигистаминных средств первого поколения Супрастин, Клемастин, Тавегил;
детям до 6 месяцев можно применять только Диметинден или Фенистил в каплях и коротким курсом;
препараты второй линии — это глюкокортикоиды Преднизолон, Дексаметазон или Метилпреднизолон, которые назначаются врачом при отсутствии результата от антигистаминных средств и используются коротким курсом парентерально и перорально.

Алгоритм терапии пациента с хронической крапивницей:

терапия первой линии — антигистаминные средства второго поколения;
терапия второй линии — если симптомы сохраняются более 2-4 недель на фоне лечения антигистаминными средствами, то к ним добавляют средства на основе омализумаба (Ксолар);
терапия третьей линии — при неэффективности предыдущих препаратов назначают циклоспорин (Сандиммун Неорал, Экорал).

Обращаем внимание, что местное лечение (мази, кремы) при крапивнице неэффективно и, согласно клиническим рекомендациям, не применяется. Также данное заболевание не лечат и антибиотиками. Выбор препаратов и схема лечения крапивницы назначается только врачом!