Лечение гематомы

Каждый из нас сталкивался с ситуацией, когда после случайного удара или падения на коже появляется болезненное уплотнение с характерным синеватым оттенком. Это — гематома, или, как ее называют в медицине, «ограниченное скопление крови». Однако за этим простым явлением может скрываться не только косметический дефект, но и риск осложнений.

Давайте разберемся, что скрывается под термином «гематома», а также как помочь себе безопасно и когда срочно нужен врач.

Гематома — это не просто изменение цвета кожи. Это скопление крови, вытекшей из поврежденных сосудов (капилляров, вен, артерий) в окружающие ткани: под кожу, в мышцы или даже внутрь органов. Основная причина — травма: удар, падение, сдавливание.

Гематомы иногда возникают без видимой причины или от минимального воздействия. Это тревожный звоночек, который может указывать на:

• повышенную ломкость сосудов (недостаток витаминов С, К, рутина);
• нарушение свертываемости крови (болезни крови, прием лекарств-антикоагулянтов);
• серьезные заболевания (цирроз печени, геморрагические лихорадки);
• возрастные изменения кожи и сосудов.

• гематома огромная, быстро увеличивается или пульсирует;
• появилась без травмы или после очень слабого воздействия;
• расположена на голове (особенно с тошнотой, головокружением, потерей сознания!), животе, груди;
• сопровождается сильной, нарастающей болью, онемением, нарушением движения;
• повысилась температура или появились признаки нагноения (краснота, жар, отек);
• есть кровь в моче, стуле или другие необычные симптомы.

К счастью, большинство небольших синяков — явление временное. Мудрая природа отлично справляется сама: постепенно кровь рассасывается, кожа восстанавливает свой цвет, а гематома бесследно исчезает за 1–2 недели без какого-либо специального лечения. В таких случаях лучшие лекарства — это терпение и время, подкрепленные простой первой помощью (покой и холод в первые сутки).

Однако иногда организму нужна поддержка: при обширных, болезненных или долго не проходящих гематомах, а также в случаях, когда синяки возникают слишком часто или без видимых причин. Тогда на помощь могут прийти современные лекарственные средства, призванные ускорить рассасывание, уменьшить боль и воспаление, укрепить сосуды.

Это самые востребованные формы при неосложненных подкожных гематомах. Применяют их обычно со 2–3 дня после травмы, когда остановилось основное кровотечение. Наносят тонким слоем на неповрежденную кожу 2–3 раза в день. Обязательно читайте инструкцию!

• Средства с гепарином (антикоагулянт). Предотвращают образование тромбов, улучшают местный кровоток, способствуют рассасыванию. Отлично подходят для «свежих» синяков. Примеры: Лиотон 1000, гепариновая мазь.
• Средства с троксерутином (ангиопротектор). Укрепляют стенки капилляров, уменьшают отек и воспаление, снимают чувство тяжести. Примеры: Троксевазин, Троксерутин Врамед.
• Комбинированные препараты. Содержат несколько активных компонентов для комплексного действия (гепарин + троксерутин, гепарин + декспантенол и другие). Примеры: Долобене, Троксевазин Нео, Венолайф. Эффективны при выраженных гематомах и отеках.
• Средства на основе бадяги. Обладают местнораздражающим действием, усиливают приток крови к месту ушиба, способствуют рассасыванию. Могут вызывать сильное покраснение и шелушение кожи. Используются на стадии желтых синяков. Не являются лекарственными средствами. Примеры: Бадяга 911, Бадяга Форте.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Применяются при гематомах, сопровождающихся значительной болью и воспалением. Примеры: Диклофенак, Найз гель, Фастум гель, Кетопрофен, Долгит.
• Пластыри. Существуют обезболивающие пластыри (например, с лидокаином – Версатис), которые можно использовать на неповрежденной коже при болезненных гематомах.

При небольших подкожных синяках — обычно нет. Основное лечение местное. Таблетки, капсулы, порошки для приема внутрь назначает только врач в более сложных случаях.

• Обезболивающие. Применяются при сильной боли (Ибупрофен, Нимесулид и другие). Аспирин (ацетилсалициловая кислота) и другие салицилаты запрещены, поскольку они разжижают кровь и могут увеличить гематому.
• Венотоники и ангиопротекторы. Назначаются редко, если гематомы связаны с хрупкостью сосудов или венозной недостаточностью (Детралекс, Флебодиа 600, Троксерутин).
• Витамины. Для укрепления сосудистой стенки (Аскорутин, витамин С и рутин). Иногда назначают витамин К.

• Греть гематому в первые 24–48 часов. Тепло усиливает приток крови и может усугубить отек. Холодный компресс (не более 20 минут за раз) — правильный шаг на начальном этапе.
• Растирать или массировать место ушиба. Это может усилить повреждение сосудов и увеличить гематому.
• Игнорировать признаки нагноения: покраснение, отек, боль, гной. Осложнения могут привести к абсцессу, особенно при сопутствующих инфекциях.
• Наносить антикоагулянтные мази (например, гепариновую) на открытые раны. Их применяют только при отсутствии повреждения кожи. Рану нужно промыть, обработать антисептиком и наложить асептическую повязку.
• Заниматься самолечением при подозрении на внутримозговую гематому. Симптомы: головная боль, тошнота, потеря сознания, нарушение координации. Требуется срочная госпитализация.
• Откладывать визит к врачу при обширных гематомах или боли в суставах/мышцах. Глубокие повреждения могут потребовать медикаментозной терапии или физиотерапии.