Лечение мастита

Лечение мастита всегда комплексное и зависит от стадии заболевания. Назначить терапию и подобрать лекарства может только врач!

При негнойных формах (серозный и инфильтративный мастит):

• Антибиотики. Это основа лечения. Врач подбирает препарат, эффективный против стафилококка (чаще всего это защищенные пенициллины или цефалоспорины). Антибиотики назначаются курсом на 7–10 дней, прерывать который нельзя.
• Противовоспалительные и обезболивающие средства. Помогают снять боль, отек и снизить температуру.
• Препараты для улучшения оттока молока.
• Физиотерапия. УВЧ, ультразвук помогают быстрее рассосать инфильтрат.

При гнойном мастите (абсцесс):

• Хирургическое вмешательство (основной метод). Гнойник вскрывают, удаляют гной и промывают полость антисептиками. Операция проводится под наркозом, как правило, переносится хорошо.
• Антибиотики. После операции назначается курс антибиотиков.

Важно: если врач назначает антибиотики при лактационном мастите, не нужно бояться кормить ребенка. Современные правильно подобранные препараты совместимы с грудным вскармливанием. Кормление, наоборот, способствует выздоровлению. В редких случаях, при тяжелом гнойном процессе, лактацию могут временно подавить, но это крайняя мера.

Мастит — это воспаление молочной железы, вызывающее боль и дискомфорт. Чаще всего с ним сталкиваются кормящие мамы, но болезнь может возникнуть у женщин в любом возрасте, включая менопаузу, и даже у мужчин и у детей.

Покраснение, отек, температура — сигналы, которые нельзя игнорировать. Мастит без лечения приводит к серьезным осложнениям и операции. В статье рассказываем, что такое мастит, почему возникает, как отличить воспаление от лактостаза, как распознать на ранних стадиях и, самое главное, — что делать, чтобы быстро справиться с проблемой и избежать осложнений. Информация носит ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача.

Мастит — это воспалительный процесс в тканях молочной железы. Чаще всего он вызывается бактериями, которые проникают в грудь через микротрещины на сосках или с током крови из других очагов инфекции. Но также встречаются маститы неинфекционной природы. Воспаленные ткани отекают, краснеют, грудь становится горячей и болезненной.

Различают две основные формы заболевания — во время грудного вскармливания и вне лактации.

Лактационный или послеродовой мастит:

• самый распространенный;
• возникает у кормящих женщин;
• как правило, развивается в первые 12 недель после родов (чаще всего через 2–4 недели), но может проявиться и позднее;
• в 90% случаев поражается одна молочная железа;
• в группе риска — первородящие женщины старше 30 лет;
• в большинстве случаев имеет бактериальное происхождение (стафилококковая инфекция);

Нелактационный мастит:

• встречается реже (5–9%);
• чаще возникает у женщин до 30 лет вне грудного вскармливания или в период менопаузы, но может быть у детей и у мужчин;
• развивается по разным причинам — от инфекции до гормональных сбоев и травм.

В очень редких случаях диагностируют туберкулезный мастит — как правило, у женщин детородного возраста, включая кормящих, у мужчин практически не встречается.

Если вовремя не принять меры, мастит может прогрессировать, и на месте воспаления и уплотнения образуется гнойник — абсцесс. В таких случаях без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Для эффективного лечения без осложнений важно распознать заболевание на ранней стадии. При мастите симптомы развиваются довольно быстро и «ярко»:

• боль в груди — ноющая, распирающая, усиливается при прикосновении и кормлении;
• покраснение кожи (гиперемия) — участок груди становится красным и горячим, кожа приобретает блестящий, натянутый вид, иногда с выраженным сосудистым рисунком;
• уплотнение — в толще железы прощупывается болезненный инфильтрат или узел;
• повышение температуры тела — нередко температура поднимается до 38–39°C, появляется озноб, слабость, головная боль (как при гриппе);
• локальное повышение температуры — пораженная грудь становится горячей на ощупь;
• увеличение лимфоузлов — в подмышечной впадине со стороны больной груди могут прощупываться увеличенные и болезненные лимфоузлы.

На начальной стадии эти симптомы выражены умеренно. Если процесс переходит в инфильтративную стадию, уплотнение становится более четким, а боль — сильнее. При развитии гнойного мастита состояние резко ухудшается, температура может падать, а затем снова резко подниматься, что указывает на образование гнойника.

Главная причина лактационного мастита — это инфекция. В 9 случаях из 10 виновником становится золотистый стафилококк — бактерия, которая живет на коже и слизистых. Но чтобы развилось воспаление в молочной железе, нужны «входные ворота» и благоприятные условия.

Причины развития мастита можно разделить на две группы.

Факторы, связанные с грудным вскармливанием:

• лактостаз (застой молока) — главный предшественник мастита (если молоко вовремя не выводится, то оно создает идеальную среду для размножения бактерий и закупорки протоков);
• трещины на сосках — через них инфекция легко проникает внутрь тканей молочной железы;
• неправильное прикладывание ребенка к груди, неэффективное сосание, редкие кормления, быстрое отлучение от груди — способствуют застою молока.

Общие факторы:

• снижение иммунитета — после родов, стресса, переохлаждения защитные силы организма снижаются, что способствует распространению инфекции;
• травмы груди — даже незначительный ушиб, сдавливание тесным бюстгальтером или ремнем безопасности в машине могут спровоцировать воспаление;
• наличие хронических очагов инфекции в организме (например, тонзиллит, кариес);
• недостаток питания;
• гормональные изменения;
• курение — повышает риск нелактационного мастита;
• пирсинг сосков;
• использование молокоотсоса, пустышки или бутылочки снижает эффективность сосания груди ребенком, а также нарушает естественное опорожнение;
• короткая уздечка у ребенка (затрудняет правильный захват);
• наличие мастита в анамнезе;
• анатомические особенности: дополнительные доли молочной железы;
• перенесенные операции на груди.

При нелактационном мастите причины менее изучены, но факторами риска считаются:

• наличие секрета в железе — скопление секрета может создавать условия для воспаления;
• изменения микробиома — нарушение количества и состава бактерий в молочной железе;
• проникновение инфекции — через раны на коже, по лимфатическим путям, через кровоток при других воспалительных заболеваниях в организме.

Если вы заметили у себя несколько из следующих симптомов, это может указывать на мастит и требует обязательной консультации со специалистом:

• появление болезненного уплотнения в молочной железе;
• покраснение и заметный отек кожи груди;
• повышение температуры кожи над областью уплотнения;
• высокая температура тела (выше 38,4°C при измерении в подмышечной впадине);
• нестерпимая боль в груди;
• гнойные или кровянистые выделения из соска;
• гриппоподобные симптомы, такие как озноб, головная боль и мышечные боли, которые могут сигнализировать об ухудшении состояния.

Важно запомнить: сочетание двух и более из перечисленных признаков с большой вероятностью свидетельствует о развитии мастита и является прямым показанием для немедленного обращения к врачу.

Единственный правильный ответ на вопрос «Если это мастит — что делать?» — немедленно обращаться за медицинской помощью. Самолечение и надежда на то, что «само пройдет» при этом заболевании очень опасны. Запущенное воспаление может привести к абсцессу, который потребует операции. Помните: своевременное обращение к врачу — залог быстрого и эффективного лечения.

До визита к врачу или в дополнение к его назначениям вы можете предпринять некоторые шаги, чтобы помочь себе. Главные цели — улучшить отток молока (если вы кормите малыша) и уменьшить боль. Что рекомендуется делать в домашних условиях:

• Кормление ребенка. Не прекращайте кормить грудью! Это самое важное правило. Частое прикладывание ребенка к больной груди (каждые 1,5–2 часа) помогает устранить застой молока — главную причину воспаления. Начинайте кормление с больной груди. Если прикладывание невозможно, то обязательно требуется сцеживание и опорожнение груди.
• Сцеживание. После кормления нужно аккуратно сцедить остатки молока, при этом не травмируя грудь сильным давлением.
• Питьевой режим. Не ограничивайте себя в жидкости, но пейте «по жажде». Лишняя жидкость может спровоцировать избыточную лактацию и застой молока.
• Массаж. По рекомендации врача можно делать лимфодренажный массаж груди круговыми движениями от ареолы к подмышке по верхнему и нижнему полукружью железы;
• Холод. После кормления, чтобы уменьшить отек и боль, можно приложить к груди холодный компресс (например, грелку со льдом, завернутую в полотенце) на 10–15 минут.
• Жаропонижающие препараты. Если температура плохо переносится, можно принять парацетамол или ибупрофен (последний также обладает противовоспалительным действием). Важно: перед приемом любых лекарств проконсультируйтесь с врачом, особенно если вы кормите грудью.

Чего делать НЕЛЬЗЯ:

• Не грейте грудь! Горячие компрессы и ванны только ускорят распространение воспаления и могут привести к нагноению.
• Не пытайтесь размять уплотнение. Это может травмировать ткани и усугубить ситуацию.
• Не пейте антибиотики самостоятельно без назначения врача.

Во время лечения мастита организму нужна поддержка. Ваш режим дня должен быть щадящим, поэтому обратитесь за поддержкой к близким.

• Покой. Постарайтесь больше отдыхать, делегируйте домашние дела. Сон и отсутствие стресса помогают иммунитету бороться с инфекцией.
• Питание. Рацион должен быть легким, сбалансированным, богатым витаминами. Исключите острую, жирную и аллергенную пищу, которая может усугубить воспаление.
• Гигиена. Соблюдайте чистоту: принимайте душ, мойте руки перед кормлением и сцеживанием. Используйте отдельное полотенце для груди.
• Удобное белье. Носите удобный, не сдавливающий бюстгальтер из натуральных тканей. Можно использовать специальные прокладки для груди, впитывающие вытекающее молоко.

Помните: основное лечение мастита назначает врач. Образ жизни — это важный, но вспомогательный фактор. Даже если вам стало лучше, не прерывайте курс лечения, назначенный специалистом.

Вокруг мастита существует много мифов, которые мешают правильному лечению.

• Миф: нужно сразу прекратить кормить грудью (самое опасное заблуждение). Правда: резкое прекращение кормления усугубляет застой и ухудшает состояние.
• Миф: нужно пить меньше жидкости, чтобы молока стало меньше. Правда: обезвоживание не снижает лактацию, но усиливает интоксикацию и мешает выздоровлению. Пить нужно «по потребности».
• Миф: при мастите всегда делают операцию. Правда: операция нужна только в запущенных случаях, когда уже образовался абсцесс. Раннее обращение к врачу позволяет вылечить мастит без операции.
• Ошибка: «прогревать» грудь. Нельзя использовать горячие компрессы, грелки, спиртовые растирания. Тепло усиливает приток крови, способствует распространению инфекции и часто приводит к абсцессу.
• Ошибка: терпеть боль и надеяться, что «пройдет само». Мастит без лечения переходит в гнойную форму.
• Ошибка: пытаться силой размять уплотнение или самостоятельно выдавить «гной». Грубый массаж и давление могут травмировать протоки и разнести инфекцию.

На вопрос «Сколько длится мастит?» нет одного ответа — все зависит от стадии, на которой начато лечение, и от индивидуальных особенностей организма.

• При своевременном обращении (на 1–2 день) и адекватной терапии негнойный мастит можно вылечить за 7–10 дней. Температура нормализуется через 2–3 дня приема антибиотиков, но уплотнение может рассасываться дольше.
• Если процесс осложняется абсцессом и требуется операция, восстановление может занять 2–3 недели. После операции необходимо время для заживления раны.

Главное правило: чем раньше начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление. Не затягивайте с визитом к врачу.

Предупредить заболевание гораздо легче, чем лечить. Профилактика мастита в первую очередь касается кормящих мам, но общие рекомендации полезны всем.

Для кормящих женщин:

• Правильно прикладывайте ребенка к груди. Он должен захватывать не только сосок, но и большую часть ареолы. Это обеспечивает эффективное сосание и предотвращает травмы соска.
• Кормите по требованию, а не по часам. Не делайте больших перерывов, особенно в первые недели.
• Следите за опорожнением груди. Если после кормления остается молоко, аккуратно сцеживайте остатки до чувства облегчения, но не «до последней капли» так как это может усилить лактацию.
• Меняйте позы при кормлении. Это помогает равномерно опорожнять все дольки молочной железы.
• Проводите самомассаж молочных желез, который снижает риск возникновения мастита.
• Ухаживайте за сосками. Не мойте грудь с мылом перед каждым кормлением — железы вокруг ареолы вырабатывают защитную смазку, а частое мытье ее смывает, сушит кожу и способствует появлению трещин на сосках. После кормления смазывайте соски каплей «заднего» молока, которое также обладает защитными свойствами.
• Избегайте сдавливания груди. Носите удобное белье, спите в удобной позе.
• При появлении трещин и ссадин обрабатывайте их специальными мазями с декспантенолом (по назначению врача или консультанта по ГВ) и следите за правильностью прикладывания.

Общие рекомендации:

• Своевременно лечить любые очаги инфекции (кариес, ангину).
• Укреплять иммунитет: правильно питаться, высыпаться, избегать стрессов.
• Избегать травм груди.
• Отказаться от курения.
• Избегать чрезмерного трения в области сосков, а для пациенток с кожными заболеваниями (экзема, дерматит) наблюдаться на регулярной основе у врача-дерматолога.

Многие удивятся, но бывает мастит у детей. Чаще всего он встречается у новорожденных и детей первого года жизни.

Мастит новорожденных (неонатальный).

В первые недели жизни у малышей (мальчиков и девочек) может наблюдаться физиологическое нагрубание молочных желез из-за материнских гормонов. Это нормально. Но если в эту область попадает инфекция (например, через микротравмы, трение одеждой или неправильный уход), то вы этом случае может развиться мастит.

Симптомы у детей:

• увеличение и уплотнение железы с одной стороны;
• покраснение кожи;
• беспокойство ребенка, плач при прикосновении;
• повышение температуры, вялость.

Мама в панике: у ребенка мастит — что делать? Ни в коем случае нельзя выдавливать содержимое, греть или прикладывать компрессы! Это крайне опасно. При первых признаках воспаления нужно немедленно показать ребенка педиатру или детскому хирургу. Лечение обычно заключается в назначении антибиотиков, а при образовании абсцесса — в хирургической помощи.

У детей старшего возраста мастит встречается реже и связан с травмами, гормональной перестройкой в подростковом периоде или инфекционными заболеваниями.

• Какие симптомы при мастите опасны? Опасны симптомы, указывающие на развитие гнойного процесса: высокая температура, которая не снижается, резкое ухудшение самочувствия, нестерпимая боль, быстрое распространение покраснения, появление размягчения в центре уплотнения. При появлении таких признаков необходимо немедленно обратиться к врачу.
• Что делать при мастите? Первое правило — не заниматься самолечением. Нужно обратиться к врачу (гинекологу, маммологу или хирургу). Также рекомендуется продолжать кормить ребенка больной грудью, прикладывать холод после кормления и принимать разрешенное жаропонижающее при высокой температуре.
• Сколько лечится мастит? При своевременной терапии неосложненный мастит вылечивается за 7–10 дней. Если образовался гнойник и потребовалась операция, выздоровление может занять 2–3 недели. Точное время восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма и тяжести болезни.
• Что нельзя делать при мастите? Нельзя греть грудь, использовать спиртовые компрессы, пытаться самостоятельно размять уплотнение, прекращать кормление грудью без крайней необходимости и заниматься самолечением антибиотиками. Избегайте любых действий без предварительной консультации со специалистом.
• Как снизить риск повторного появления мастита? Чтобы предотвратить рецидив, важно соблюдать правила профилактики: правильно прикладывать ребенка к груди, кормить по требованию, избегать застоев молока, ухаживать за сосками, укреплять иммунитет и своевременно лечить любые инфекции. Регулярное соблюдение этих рекомендаций поможет предотвратить повторный мастит.

Мастит — это серьезное, но, в большинстве случаев, полностью излечимое заболевание. Главное — не пропустить его первые признаки и вовремя обратиться за помощью.

Помните три золотых правила:

• Не терпите боль и не ждите, что мастит пройдет самостоятельно.
• Не прекращайте кормить грудью — это ваш главный союзник в борьбе с застоем.
• Доверьтесь врачу — только специалист может правильно оценить стадию заболевания и назначить эффективное лечение.

Своевременная терапия антибиотиками позволяет справиться с воспалением без операции и быстро вернуться к нормальной жизни и комфортному грудному вскармливанию. Берегите себя и будьте здоровы!

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже — наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.