Лечение описторхоза

Описторхоз — это паразитарное заболевание, вызываемое плоскими червями из рода Opisthorchis Felineus (двуустка кошачья, двуустка сибирская). Основной путь заражения — употребление в пищу плохо обработанной или сырой рыбы, содержащей личинки паразитов.

Инфицирование может привести к поражению печени, желчных протоков и поджелудочной железы. При отсутствии лечения возможны осложнения, включая холецистит, холангит и риск развития рака желчных путей. В 2009 году Международное агентство по изучению рака (МАИР) ВОЗ классифицировало описторхоз как канцероген I группы.

Симптомы часто включают боли в правом боку, диспепсию, тошноту и слабость. Диагностика проводится с помощью анализов кала и крови, а также УЗИ органов брюшной полости. Лечение включает прием антигельминтных препаратов, а также диету и контроль состояния. Профилактика — тщательная термическая обработка рыбы и соблюдение санитарных правил.

В статье рассказываем о препаратах, которые рекомендованы для лечения описторхоза.

Терапия включает три этапа, каждый из которых требует своих лекарств:

1. подготовительный этап — снятие воспаления и аллергии;
2. противопаразитарная терапия — уничтожение гельминтов;
3. восстановительный этап — нормализация работы ЖКТ.

I. Подготовительный этап (5–21 день). Цель: снять воспаление, улучшить отток желчи и подготовить организм к противопаразитарному лечению.

Антигистаминные (противоаллергические) средства:

• кетотифен (таблетки 1 мг) — 2 раза в день;
• лоратадин (таблетки 10 мг) — 1 раз в день;
• хлоропирамин (таблетки 5 мг, раствор для инъекций 20 мг/мл) — 2–3 раза в день.

Детоксикация:

• обильное питье (минеральная вода, морсы);
• капельницы (при тяжелой интоксикации): 0,9% раствор хлорида натрия (400 мл), 5% раствор декстрозы (400 мл).

Спазмолитики (для улучшения оттока желчи):

• мебеверин (таблетки 200 мг) — 2 раза в день;
• дротаверин (таблетки 40 или 80 мг, раствор для инъекций 40 мг/2 мл);
• гиосцина бутилбромид (таблетки, ректальные свечи 10 мг).

Желчегонные и ферментные препараты, прокинетики:

• урсодезоксихолевая кислота (капсулы 250 мг) — 10–15 мг/кг в сутки;
• панкреатин (таблетки 10 000 ЕД) — во время еды;
• метоклопрамид 10 мг, 3 раза в сутки до еды или раствор для инъекций;
• домперидон 10 мг, 3–4 раза в сутки за 15–30 минут до еды до купирования симптомов заболевания (таблетки, сироп, суспензия).

Симптоматическая терапия при лихорадке:

• ибупрофен 200 мг, 400 мг, 3–4 раза в день;
• диклофенак 75 мг/2 мл внутримышечно;
• парацетамол 500 мг, с интервалом не менее 4 часов.

II. Специфическое противопаразитарное лечение (2 дня)

• празиквантел (таблетки 600 мг) — суточную дозу рассчитывают как 75 мг/кг веса и делят на три приема через каждые 2 часа;
• дуоденальное зондирование для эвакуации паразитов с минеральной водой, сорбитом, ксилитом (тюбаж) на второй день, через 3–4 ч после приема последней дозы препарата.

III. Восстановительный этап (3 месяца). Цель: нормализовать работу печени и ЖКТ.

1. Желчегонная терапия:

• магния сульфат (порошок 10/20 г) — растворять в воде, пить 3 раза в день;
• дуоденальное беззондовое (слепое) зондирование 2–3 раза в первую неделю, 1–2 раза со второй недели, курс лечения 3 месяца.

2. Спазмолитики:

• мебеверин (200 мг 2 раза в день);
• дротаверин (40/80 мг, 2–3 раза в сутки);
• гиосцина бутилбромид 2–3 раза в день.

В качестве симптоматической терапии могут быть назначены витамины, настойки и сиропы на основе лекарственных растений, а также другие лекарства.

Приведем торговые наименования основных препаратов в таблетках, которые назначают при данном гельминтозе:

• лоратадин — Кларитин, Лорагексал, Ломилан, Лоратавел, Кларидол Аллерго;
• хлоропирамин — Супрастин;
• празиквантел — Бильтрицид, Азинокс, Джквантал, Празиквантел;
• мебеверин (является спазмолитиком выбора, так как действует избирательно на желчевыводящие пути) — капсулы и таблетки с пролонгированным высвобождением Дюспаталин, Спарекс, Ниаспам;
• урсодезоксихолевая кислота — Урсосан, Урсодез, Урсолив, Урдокса, Эксхол;
• панкреатин — капсулы и таблетки Креон, Мезим форте, Эрмиталь, Микразим, Панзинорм;
• домперидон — Мотилиум, Мотониум, Мотижект, Мотилак, Пассажикс.

Празиквантел — основной противопаразитарный препарат. Спазмолитики и желчегонные помогают восстановить работу печени. Витамины и ферменты ускоряют реабилитацию.

Описторхоз — серьезное заболевание, требующее профессионального подхода. Назначение и контроль лечения должен осуществлять исключительно врач. Попытки самостоятельной терапии недопустимы, так как могут привести к непредсказуемым последствиям и осложнениям. Обращайтесь за консультацией к опытному специалисту, чтобы поставить точный диагноз и получить качественное, безопасное лечение.