Что такое меланхолия?

Впервые термин «меланхолия» появился благодаря древнегреческому целителю Гиппократу. Понятие просуществовало вплоть до начала XX века и использовалось для обозначения одного из видов психических расстройств, симптомом которого выступает пониженное настроение.

Раньше меланхолией врачи называли подавленное душевное состояние, связанное с грустью и унынием. Сегодня понятие почти исчезло из медицинских диагнозов, уступив место термину «депрессия». Однако меланхолия не исчезла — она трансформировалась, проникнув в культуру, литературу, философию и даже в наше повседневное восприятие грусти. В статье рассмотрим подробнее, что представляет собой меланхолия на самом деле: болезнь или состояние души, психологическое расстройство или норму в определенный период жизни.

Понятие меланхолии впервые описал великий греческий врач Гиппократ. Он считал, что человеческое поведение и здоровье зависят от баланса четырех «жидкостей»: крови, слизи, желчи и черной желчи. Именно избыток черной желчи, по его мнению, вызывал у людей уныние, грусть, подавленность — то, что позже стало называться меланхолией.

Эта теория господствовала в медицине почти две тысячи лет. В эпоху Возрождения меланхолию даже романтизировали — ее связывали с гениальностью, творческим умом, глубоким мышлением. Художники, поэты и ученые считались предрасположенными к меланхолии, и это придавало их личности особую ауру.

К началу XX века термин начал исчезать из научной медицины. Вместо него врачи стали использовать другие диагнозы. В современной Международной классификации болезней (МКБ-11) термин «меланхолия» не присутствует как самостоятельный диагноз, но используется как характеристика депрессии — например, в формулировке «Текущий депрессивный эпизод с меланхолией».

Но несмотря на то, что в научных медицинских кругах понятие почти не применяется, само слово из языка не исчезло. В обиходе под меланхолией подразумевается уныние и подавленное настроение. Тоска, удрученное состояние могут сохраняться длительное время, если у человека наблюдаются какие-либо психические нарушения.

Зигмунд Фрейд в своей знаменитой работе «Скорбь и меланхолия» провел четкое разграничение между понятиями:

• скорбь (горе) — это реакция на конкретную утрату: смерть близкого, разрыв отношений, потерю работы, то есть человек знает, что потерял, и постепенно, через ритуалы и время, переживает это;
• меланхолия — это утрата, но без объекта: человек не знает, что именно он потерял, чувствует пустоту, но не может назвать причины.

Согласно Фрейду, ключевое отличие: при скорби мир пуст без объекта, при меланхолии — пусто «я».

Используется понятие меланхолии и в психологии. Термином обозначают один из видов темперамента. Для меланхолического типа темперамента характерны склонность к грусти, душевным переживаниям, повышенная тревожность. Самооценка у таких людей, как правило, снижена. Еще в древности было замечено, что данные особенности характера являются врожденными. Однако это не значит, что меланхолики грустят постоянно, они также проявляют и положительные эмоции.

Рассматривая что такое меланхолия в клиническом смысле, принято говорить о симптомах депрессии:

• пониженное настроение, тоска, уныние без всяких внешних причин, иногда даже суицидальные мысли;
• отсутствие интереса к окружающему миру, безразличие ко всему происходящему;
• ангедония — утрата способности получать удовольствие от того, что радовало раньше, человек перестает получать радость от успехов на работе или общения даже с родными и друзьями;
• сниженная самооценка, ощущение собственной никчемности, возникновение чувства вины за все происходящее;
• постоянная сонливость, нежелание вставать утром с постели, отсутствие аппетита, потеря веса;
• двигательная заторможенность, вялость, апатия;
• снижение работоспособности, памяти и внимания.

Важно понимать, что при меланхолии человек не может «взбодриться» усилием воли. Это не лень и не слабость характера — это нарушение психического состояния, при котором энергия как бы «утекает» в пустоту, не находя объекта для приложения.

Единого мнения о причинах возникновения меланхолии не существует до сих пор. Считается, что большую роль играет наследственность: почти у половины меланхоликов пониженное настроение наблюдается и у близких родственников.

Также оказывают влияние и внешние факторы, например, стресс. В группу риска попадают люди с повышенной тревожностью, пассивной жизненной позицией, с наличием различных фобий и психических расстройств. Кроме того, причиной меланхолии могут быть:

• некоторые заболевания (опухоли мозга, инсульт, патологии щитовидной железы);
• неконтролируемый прием ряда препаратов;
• наркомания, алкоголизм;
• старение.

Чаще меланхолией страдают женщины. Это связано с их повышенной эмоциональностью и изменениями гормонального фона во время менструации, климакса, беременности.

Нередко негативное состояние наблюдается уже в подростковом возрасте. Его причиной могут быть конфликты в семье, отсутствие доверительных отношений с близкими. Но у детей причин радоваться жизни больше, поэтому симптоматика не проявляется так выражено, как у взрослых.

Состояние меланхолии сходно с депрессивным, но между ними есть существенные различия. Кроме этого, в обиходе меланхолия трактуется несколько иначе.

• Депрессия — это диагноз, болезнь, которая требует терапии. Меланхолия же может быть состоянием, переживанием, даже образом мышления. Она не всегда требует лечения.
• При депрессии больной часто полностью утрачивает работоспособность и не может общаться с окружающими. Симптоматика меланхолии выражена менее ярко. Меланхолики продолжают работать, взаимодействовать с людьми и даже развлекаться. Но любые их действия сопровождаются плохим настроением и недовольством.
• Меланхолия часто ассоциируется с определенным типом темперамента. Меланхолик — это чувствительный, тревожный, склонный к переживаниям человек. Он не обязательно болен — он иначе воспринимает мир, видит мир в «сером цвете», чувствует тоску без очевидной причины. И в соответствии с этим видением выстраивает свое мировоззрение и отношения с окружающими. Из-за таких особенностей характера люди нередко стараются не общаться с таким человеком.

Таким образом, меланхолия может быть:

• нормальным состоянием, то есть частью личности;
• симптомом депрессии — требует лечения.
• экзистенциальным переживанием — реакцией на утрату смысла.

Для диагностирования негативного состояния используются психиатрические и патопсихологические методы. Самые распространенные из них:

• клиническое интервью;
• тесты на выявление депрессии (шкала депрессии Бека);
• тест самооценки состояний Айзенка;
• личностные опросники.

Если в результате диагностики выясняется, что состояние связано с особенностями характера, то лечить особенно ничего не нужно. Да это и не принесет особых результатов.

Психиатр может выписать препараты, влияющие на отдельные симптомы меланхолии (седативные средства, антидепрессанты), однако основная роль принадлежит психотерапии. Специалисты используют различные методы, которые применяются при индивидуальных и групповых занятиях.

Избавиться от меланхолии можно и самостоятельно. Но для этого нужно обладать упорством и настроиться на позитивный лад. Необходимо научиться мотивировать себя и правильно воспринимать критику. Также очень важна поддержка близких. Лучшим «лекарством» являются активные занятия спортом, наличие хобби, общение с интересными людьми.

В современном мире, где есть безграничные возможности и в котором нас «заставляют» быть счастливыми, люди часто теряют ориентиры, не знают, чего хотят, и не испытывают желания что-либо делать. Иногда меланхолия может быть актом сопротивления. Она напоминает: человек не машина. Он может страдать, тосковать, искать. И в этой тоске — тоже есть глубина и смысл.