Что такое миалгия?

Ощущение боли в мышцах знакомо всем. Болезненность может быть легкой и временной, например, после спортивной тренировки, или сильной, хронической, мешающей жить. В медицине это состояние называется миалгией — от греческих слов «myos» (мышца) и «algos» (боль). Миалгия не является самостоятельным заболеванием — это симптом, указывающий на различные нарушения в организме.

Рассказываем подробнее о видах и причинах миалгии, а также о безрецептурных наружных лекарствах, которые помогают с ней бороться. Помните, что любые лекарственные средства имеют противопоказания и побочные эффекты, и перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом или провизором. Информация в статье носит справочно-обзорный характер и не является руководством к самолечению.

Под миалгией понимают боль в скелетных мышцах, которая может быть:

• тянущей, ноющей, колющей, распирающей;
• локальной (в одной мышце) или диффузной («ломит все тело»);
• кратковременной или хронической;
• усиливающейся при движении, нажатии или в покое.

Наиболее распространенные локализации болей — это шея, поясница, плечи и мышцы ног. Миалгия может развиться в любом возрасте, но чаще всего ее диагностируют у взрослых и подростков.

Миалгия возникает по самым разным причинам:

• физические перегрузки — интенсивные тренировки, тяжелый труд, неправильные движения;
• травмы — ушибы, растяжения, разрывы мышц;
• длительное нахождение в одной позе — например, при работе за компьютером;
• инфекции — грипп, ОРВИ, COVID-19, мононуклеоз;
• недостаток микроэлементов — калия, магния, кальция, натрия, например, при потере жидкости (жара, лихорадка, тренировки);
• аутоиммунные заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
• стресс и эмоциональное напряжение — также могут вызывать мышечные спазмы, особенно в шее и плечах;
• эндокринные нарушения — гипотиреоз, сахарный диабет;
• побочные эффекты лекарств — например, статинов, некоторых антибиотиков.

Различают три вида мышечных болей:

Фибромиалгия

При этом заболевании боль затрагивает симметричные участки тела и носит хронический характер. Боль при фибромиалгии монотонная тянущая или распирающая, но, как правило, концентрируется при нажатии на определенные точки.

В большинстве случаев при фибромиалгии наблюдаются скованность движений, особенно по утрам, и нарушения сна. Сон становится поверхностным и неглубоким. После пробуждения, даже если человек проспал достаточное количество времени, он не чувствует себя отдохнувшим и восстановившимся. Нередко у пациентов с фибромиалгией наблюдаются депрессивные расстройства, головные боли, нарушение концентрации внимания и памяти, появление тревожности.

Появление или усиление боли обычно провоцируют

• физическое или эмоциональное утомление;
• неудобная поза во время сна;
• длительная статичная поза при работе за компьютером;
• переохлаждение, особенно в условиях высокой влажности.

А вот облегчение приносят массаж, тепло и грамотное сочетание физических упражнений с периодами отдыха.

Миозит

Миозит — воспаление мышечных волокон — весьма распространенный вариант миалгии. В этом случае болевые ощущения ноющие и усиливающиеся при движении. Причин для такого состояния множество:

• травмы,
• переохлаждения;
• неправильные физические нагрузки, приводящие к микротравматизации мышечных волокон,
• сильные судороги,
• эндокринные, аутоиммунные, инфекционные и некоторые паразитарные заболевания.

Например, миозит часто встречался при коронавирусе. Минздрав назвал его основным проявлением омикрона наряду с першением в горле. При этом мышечные боли могли сохраняться у пациентов в течение года после выздоровления.

Острый миозит, если он протекает в легкой форме, зачастую проходит самостоятельно или в результате лечения основного заболевания. Однако попытки перенести его на ногах могут спровоцировать его переход в хроническую форму с прогрессирующим поражением мышечной ткани — полимиозитом.

Полимиозит

Данная миалгия относится к аутоиммунным заболеваниям скелетной мускулатуры, при котором иммунная система атакует собственные мышцы. Проявляется рецидивирующими мышечными болями, ослаблением и атрофией мышц. Точные причины возникновения полимиозита до сих пор не изучены. Однако считается, что большую роль играет генетическая предрасположенность, а в качестве катализатора нередко выступают вирусы, хронические инфекции, медикаментозная аллергия, переохлаждения и чрезмерное пребывание на солнце. При неблагоприятном течении заболевания могут возникать осложнения со стороны сердца и легких.

Миалгия — боль в мышцах. Артралгия — боль в суставах.

Часто они сопровождают друг друга, особенно при инфекциях, аутоиммунных заболеваниях или остеохондрозе. Важно не путать их, так как лечение отличается.

Диагноз «миалгия» ставит врач — терапевт, невролог или ревматолог. Иногда достаточно опросить пациента и провести его осмотр: врач увидит уплотнение и отечность в зоне пораженной мышцы, при нажатии на нее возникает резкая боль.

Также пациенту могут быть назначены лабораторные анализы, УЗИ, КТ или МРТ и электромиография. В редких случаях при подозрении на полимиозит прибегают к биопсии: исследованию кусочка мышцы под микроскопом.

Тактика лечения напрямую зависит от причин появления мышечной боли. Если миалгия — следствие инфекции, травмы или дефицита микроэлементов, нужно устранить основное заболевание.

Воспаление мышечных волокон снимают с помощью нестероидных противовоспалительных средств, для снятия мышечного спазма применяют миорелаксанты. Врач может счесть необходимым назначить и седативные препараты.

Показаны также массаж, гирудотерапия, грязелечение, плавание и ЛФК.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
   Снимают боль, воспаление, отек. Применяются в виде инъекций, внутрь и наружно. Наружные формы популярны и безопасны, так как действуют локально и почти не попадают в кровь:
   
   • Вольтарен Эмульгель (диклофенак);
   • Фастум гель (кетопрофен);
   • Найз (нимесулид);
   • Амелотекс (мелоксикам);
   • Долгит (ибупрофен).
2. Разогревающие (отвлекающие) мази
   Улучшают кровообращение, снимают спазм, отек, но их нельзя наносить на поврежденную кожу и в первые сутки после травмы:
   
   • Скипидарная мазь;
   • Капсикам (содержит капсаицин);
   • Никофлекс;
   • Випросал В (содержит змеиный яд);
   • Апизартрон (содержит пчелиный яд).
3. Охлаждающие средства
   Снимают боль и усталость, особенно в ногах. Содержат ментол, камфору, эфирные масла:
   
   • Меновазин;
   • Бом-Бенге;
   • Эваменол Актив;
   • Меностезин.
4. Гомеопатические мази
   Подходят для пациентов, предпочитающих натуральные средства.
   
   • Траумель С;
   • Цель Т.

Обязательна консультация врача, если:

• есть слабость, отеки, повышение температуры;
• боль сопровождается онемением, покалыванием;
• вы принимаете лекарства, которые могут вызывать миалгию (статины);
• подозреваете инфекцию;
• боль не проходит больше 2 недель.

Самолечение в этих случаях может усугубить состояние.

В качестве профилактики важны активный образ жизни, правильное распределение физической нагрузки и исключение длительного сидения в одной позе. Если вы подолгу работаете за компьютером, время от времени стоит выполнять упражнения для шейного отдела позвоночника и поясницы.

При повышенном потоотделении в жару, во время лихорадки или интенсивных тренировок следует пить достаточное количество жидкости и стараться восполнить запасы в организме микроэлементов, в первую очередь калия, натрия, кальция и магния.

Чтобы уменьшить риск миалгии:

• не сидите долго в одной позе — делайте перерывы каждые 30–60 минут;
• делайте гимнастику — растяжка, разминка для шеи, спины;
• следите за осанкой — особенно за компьютером;
• пейте достаточно воды — особенно при жаре, тренировках;
• принимайте микроэлементы (калий, магния, кальций);
• избегайте переохлаждения;
• контролируйте стресс — через сон, дыхательные практики, прогулки.

Миалгия — не просто «усталость после тренировки». Это может быть симптом инфекции, дефицита микроэлементов, аутоиммунного заболевания. Главное — не игнорировать боль, а выяснить ее причину. Наружные средства (Вольтарен, Фастум, Найз) помогают снять симптомы, но не лечат основное заболевание. При хронической или сильной боли — обязательно обратитесь к врачу.