Мочекаменная болезнь симптомы и лечение

Научное (согласно МКБ — международной классификации болезней) название мочекаменной болезни — уролитиаз. Это заболевание, связанное с образованием камней (конкрементов) в почках или в других органах мочевыделительной системы.

По оценкам, в России на мочекаменную болезнь приходится 500 случаев на 100 тысяч населения. Это хроническая патология, при которой нарушаются обменные механизмы и образуются конкременты — песок и камни в почках, мочеточниках или мочевом пузыре. Патология обычно дает о себе знать в возрасте 40–50 лет и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Однако данные статистики последних лет показывают, что болезнь заметно «помолодела» и стала отмечаться даже у детей.

На образование камней влияет несколько причин:

• воспалительные и другие патологии мочевыделительной системы;
• питание — избыток мяса, консервов, острых блюд в рационе;
• недостаточное питье;
• употребление воды с высоким содержанием кальция;
• малоподвижный образ жизни;
• нехватка витаминов А и С;
• гипервитаминоз D;
• профессиональные вредности и так далее.

Достоверной связи между психосоматикой и развитием мочекаменной болезни — не выявлено.

• общие анализы крови и мочи;
• биохимический анализ крови (креатинин, мочевая кислота, ионизированные Ca и K);
• исследование минерального состава камней с помощью дифракции рентгеновских лучей или инфракрасной спектроскопии;
• УЗИ и рентгенографию;
• компьютерную томографию.

После установления диагноза «мочекаменная болезнь», пациент нуждается в консультации врача-уролога. Он определит тактику ведения: возможно ли справиться с заболеванием с помощью лекарств или необходима операция.

Для пациентов, которым не показано активное удаление конкрементов, в урологии используется медикаментозная камнеизгоняющая терапия — прием препаратов из группы альфа-адреноблокаторов (тамсулозин, доксазозин, теразозин). При наличии камней из мочевой кислоты возможен прием медикаментов, содержащих бикарбонат натрия или цитрат калия.

В случаях неэффективности консервативного лечения, постоянного дискомфорта, а также при обструкции, хронической болезни почек, единственной почке или желании пациента необходимо оперативное лечение. Предпочтение отдается малоинвазивным методикам с минимальным риском осложнений: например, дроблению камней с использованием ультразвука, электрогидравлических волн или лазера, а также эндоскопическим методикам. Часть из них разрешены даже у беременных.

Литолитическая (камнеизгоняющая) терапия альфа-адреноблокаторами (показана при размере конкрементов мочеточником менее 7 мм и при отсутствии показаний к оперативному лечению).

Для улучшения выведения конкрементов используют альфа-адреноблокаторы, которые расслабляют мышцы в нижней части мочевого пузыря и облегчают прохождение камней через мочеточник:

• Тамсулозин, Омник, Профлосин, Омсулозин (действующее вещество тамсулозин);
• Корнам, Сетегис, Теразозин (ДВ теразозин);
• Кардура, Доксазозин, Урокард (ДВ доксазозин).

Препараты, влияющие на растворение и выведение камней (в зависимости от природы конкрементов, врач назначает конкретное лекарство).

Камни, состоящие из мочевой кислоты, кроме уратов натрия или аммония, могут быть растворены с помощью перорального приема лекарственных препаратов. При наличии уратных камней показаны препараты, изменяющие рН мочи. Как правило, они содержат соли лимонной кислоты (цитраты) и бикарбонаты:

• Блемарен — для растворения мочекислых, кальций-оксалатных камней и смешанных мочекисло-оксалатных камней в мочевыводящих путях и для предупреждения их образования;
• Уралит-У — для растворения мочекислых камней, для профилактики рецидивов образования кальцийсодержащих и мочекислых камней, а также смешанных камней (кальция оксалат + мочевая кислота или кальция оксалат + кальция фосфат);
• Аллопуринол — тормозит синтез мочевой кислоты, уменьшая ее концентрацию в моче, применяют для подавления образования мочевой кислоты и ее солей, а также смешанных кальциево-оксалатных конкрементов на фоне повышенного уровня мочевой кислоты.

• Купренил — показан при цистиновых камнях, которые образуются при генетическом заболевании цистинурии, препарат образует растворимые комплексы с цистином, снижая его концентрацию в моче и предотвращая кристаллизацию.

Препараты из растительного сырья. Рекомендуется применение растительных препаратов в составе комплексной литокинетической терапии с целью повышения ее эффективности при необходимости обеспечения противовоспалительного, антиадгезионного, диуретического, спазмолитического эффектов:

• Цистон таблетки — растительный препарат, оказывающий противовоспалительное, спазмолитическое и мочегонное действие. Улучшает фильтрацию мочи и способствует выведению песка и мелких камней, обладает комплексным действием при лечении мочекаменной болезни, кристаллурии, инфекций мочевыводящих путей.
• Канефрон Н, Нефростен таблетки — фитопрепараты, состоящие из экстракта листьев розмарина, корня любистока и травы золототысячника. Обладает противовоспалительным, диуретическим и спазмолитическим действием, применяется для профилактики появления почечных камней и после их удаления.
• Роватинекс капсулы — растительный препарат для лечения и профилактики камней в почках, способствует дроблению и прохождению камней по мочевыводящим путям, уменьшает боли при коликах, повышает диурез. Он обладает спазмолитическим, противовоспалительным и противомикробным действием.
• Марены красильной экстракт таблетки — назначают при повышении уровня фосфатов в моче, а также в случаях, когда операция противопоказана, а также для профилактики рецидивов после операции по удалению камней.
• Фитолизин капсулы — препарат помогает при цистите, мочекаменной болезни и других воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, способствуя выведению песка и уменьшению болевых ощущений. Назначается на начальной стадии мочекаменной болезни («песок» в почках).
• Уролесан, Урохол капли — комплексный препарат растительного происхождения, оказывающий мочегонное, противовоспалительное и обезболивающее действие, подкисляет мочу, увеличивает выделение мочевины и хлоридов, применяется в составе комплексного лечения камней в почках и для профилактики образования конкрементов после их удаления. Не используется, если диаметр камней в почках превышает 3 мм.
• Канефрон Н, Нефростен растворы для приема внутрь — имеют те же показания, что и таблетки.

Обезболивающие и спазмолитические препараты. Для облегчения болевого синдрома при почечных коликах применяют симптоматическое лечение:

• Но-Шпа, Дротаверин (дротаверин) — классический спазмолитик, расслабляет гладкую мускулатуру мочевых путей, способствует лучшему отхождению камней.
• Спазмалгон (метамизол натрия, питофенон, фенпивериния бромид) — комбинация анальгетика и двух спазмолитиков, облегчает боли при почечной колике и улучшает отток мочи.