Не могу откашляться, мокрота не выходит, что делать: эффективные методы лечения

Главная

Мегасоветы

Не могу откашляться, мокрота не выходит: что делать

Асанова Наталья Геннадьевна

19 декабря 2024

Что нужно делать, если не отходит мокрота?

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ВОЗМОЖНЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Автор статьи

Асанова Наталья Геннадьевна

Все авторы

Профессия: провизор

Название вуза: Иркутский государственный медицинский университет

Специальность: фармация

Стаж работы: 35 лет

Диплом о фармацевтическом образовании: 587802

Места работы: контрольно-аналитическая лаборатория, фарминспектор аптек и ЛПУ, компания «ПРОТЕК», провизор сервиса Мегаптека

Эксперт-провизор Асанова Наталья Геннадьевна

Содержание

Кашель относится к самым распространенным симптомам заболеваний дыхательных путей. По статистическим данным, каждый пятый пациент, попадая на прием к врачу, жалуется на кашель. Если вы сталкивались с трудностями при лечении кашля, а также не знаете, что делать в случаях, если не можете откашляться и мокрота не выходит, то рекомендуем прочитать эту статью.

Вы узнаете о видах кашля, что такое мокрота, какой бывает и что следует делать, если не отхаркивается и не отходит самостоятельно. Отметим, что информация носит ознакомительный характер, а для назначения лечения требуется консультация с врачом.

Виды кашля

Кашель классифицируют по длительности и по факту выделения мокроты. В первом случае выделяют:

острый — кашель продолжительностью до 3 недель;
подострый — кашель продолжается на протяжении 3-8 недель;
хронический — кашель длится более 8 недель.

Также кашель подразделяют на продуктивный («влажный») и непродуктивный («сухой»). Сухой кашель вызван раздражением дыхательных путей, сопровождается першением в горле, не приносит облегчения, а, наоборот, изматывает пациента. Такой кашель нужно подавлять и его лечение заключается в применении противокашлевых средств.

Продуктивный кашель возникает при различных воспалительных и инфекционных поражениях дыхательных путей:

ОРВИ;
бронхите;
пневмонии;
бронхиальной астме (БА);
хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
туберкулезе;
раке легких;
аллергии;
действии никотина.

Воздействие патогенов сопровождается повышенной продукцией защитной слизи, которую вырабатывают трахея и бронхи. Это первая линия защиты дыхательных путей от патогенов и раздражающих частиц, а также ловушка для вирусов и бактерий. Слизистый секрет с примесями слизи носоглотки, эпителиальных клеток, лейкоцитов, гноя, крови и представляет собой мокроту, отделяемую из дыхательных путей при кашле.

Консистенция, характер, запах и даже вкус мокроты зависят от причины заболевания:

слизистая — вязкая мокрота образуется при катаральных воспалениях (трахеите, остром бронхите, во время ХОБЛ и БА, при аллергии);
серозная — водянистая пенистая мокрота без запаха, бесцветная или с розоватым оттенком, появляется при отеке легких;
гнойно-слизистая — мокрота с повышенной вязкостью и гнойными примесями желтого или зеленого цвета, что связано с размножением бактериальной флоры, часто на вкус и запах это сладкая мокрота;
гнойная — жидкая мокрота зеленого цвета, часто с гнилостным запахом, выделяется при абсцессах, бронхоэктазах и тяжелых бактериальных патологиях;
красноватая или с красными прожилками — такая мокрота может быть как бронхите, так и быть признаком серьезных заболеваний (рака легких или туберкулеза).

В норме дыхательные пути очищаются от мокроты при отхаркивании за счет движения ресничек, которые находятся на поверхности слизистой оболочки дыхательных путей. Но при заболеваниях количество мокроты многократно увеличивается, вязкость повышается, она становится густой, трудноотделяемой и закупоривает просветы бронхов.

Виды мокроты

Что делать, если мокрота не откашливается или плохо отходит?

Главная задача при лечении «влажного» кашля — это освобождение дыхательных путей от мокроты. Продуктивный кашель ни в коем случае нельзя подавлять, его необходимо стимулировать, чтобы вывести слизь из бронхов. Если мокрота самостоятельно не откашливается, то необходимо:

Разжижить густую и вязкую мокроту.
Стимулировать отхождение трудноотделяемой мокроты.

Для этого применяются муколитические (разжижающие мокроту и увеличивающие ее объем) и секретомоторные (отхаркивающие) препараты.

Обратите внимание, что муколитики лучше работают при приеме большого количества жидкости. Поэтому вместе с ними рекомендуется обильное питье. В то же время, маленьким детям нельзя применять средства, которые увеличивают объем мокроты. У маленького ребенка дыхательная мускулатура недостаточно развита, поэтому ребенок не может хорошо откашливать, а большое количество мокроты нарушает нормальный воздухообмен и провоцирует развитие пневмонии.

При плохом отхождении мокроты у детей полезен перкуссионный массаж. Техника «простукивающего» массажа проста, безопасна и доступна каждому родителю. Заключается в ритмичном постукивании по грудной клетке, верхней части спины и лопаток, что создает вибрацию и помогает отделять мокроту от стенок бронхов. Благодаря такому массажу улучшается кровообращение в области спины и груди, слизь выводится быстрее, и малышу становится легче дышать.

Перкуссионный массаж можно отнести к доступным домашним средствам. Однако важно понимать, что он не является полноценным лечением, а служит лишь способом облегчить состояние ребенка при сильном кашле.

Примерами безрецептурных лекарственных средств, которые показаны взрослому пациенту, и могут применяться согласно инструкции для разжижения вязкой мокроты у ребенка, являются препараты на основе:

бромгексина — Бромгексин, Бромгексин Берлин-Хеми, Аскорил, Джосет, Кофасма;
амброксола — Лазолван, Амброксол, Амбробене, Бронхорус;
карбоцистеина — Бронхобос, Флюдитек, Цитобронхо, Флуифорт;
эрдостеина — Эльмуцин, Эдомари, которые не только разжижают мокроту, но еще и уменьшают воспаление и действует как антиоксиданты. Обращаем внимание, что эрдостеин противопоказан детям до 18 лет, беременным в 1 триместре и женщинам при грудном вскармливании.

Секретомоторные или отхаркивающие, то есть стимулирующие отхождение мокроты, препараты следует принимать в первой половине дня, чтобы ночью пациент отдыхал и его не мучал кашель. Многие отхаркивающие препараты содержат растительные компоненты, которые традиционно использовали при кашле, например, всем известные «народные средства»: алтей, багульник, солодка, термопсис, мать-и-мачеха и другие. В аптеке можно приобрести как лекарственное растительное сырье для приготовления настоя или отвара, так и готовые фитопрепараты, например:

Мукалтин — в составе таблеток экстракт травы алтея;
Алтея сироп — содержит экстракт корней алтея;
Сироп солодки — содержит экстракт корня солодки, особенно рекомендуется для применения у детей и пожилых пациентов;
Нашатырно-анисовые капли — содержат масло анисовое и 10% раствор аммиака;
Пертуссин-Ч — содержит калия бромид и экстракт тимьяна;
Таблетки от кашля — в состав входят натрия гидрокарбонат и экстракт термопсиса (термопсис способствует отхаркиванию, а гидрокарбонат натрия разжижает мокроту и стимулирует ее отток, противопоказаны детям до 12 лет, в период беременности и лактации);
Амтерсол — содержит аммония хлорид, калия бромид, натрия бензоат, экстракт солодки и термопсиса;
Бронхипрет — в состав входят экстракты тимьяна и плюща;
другие растительные средства — Гербион сироп первоцвета или плюща, Линкас, Орвис Бронхо Тимьян, Респеро Миртол и др.

Помимо приема лекарственных средств, отхождению мокроты помогают ингаляции с помощью небулайзера. Можно использовать специальные растворы муколитиков на основе амброксола или ацетилцистеина, или с 0,9% раствор хлорида натрия. Важные рекомендации:

не применять для таких ингаляций минеральную воду, так как она не стерильна и не предназначена для введения в нижние дыхательные пути;
не использовать паровые ингаляции вместо небулайзера, так как можно получить ожог кожи и дыхательных путей;
не использовать для ингаляций соду и эфирные масла, так как подобные «народные» средства не предназначены для небулайзера и могут вызвать побочные эффекты и бронхоспазм.

Другие способы, помогающие выведению мокроты:

увлажнить воздух в помещении (можно использовать специальные увлажнители или просто развесить влажные полотенца на радиаторах, расставить емкости с водой в комнате, использовать обычный пульверизатор для регулярного распыления воды);
часто пить жидкости в теплом виде;
делать дыхательную гимнастику, которая включает упражнения для мышц грудной клетки и приводит к улучшению лимфотока и кровотока в бронхах и легких;
проводить дважды в день постуральный дренаж после приема муколитиков и отхаркивающих средств (это эффективный способ удаления мокроты с помощью специальных «дренажных» поз и дыхательных упражнений с форсированным удлиненным выдохом).

Итак, необходимо помнить, что влажный кашель надо стимулировать, а сухой лучше подавлять. Нельзя принимать муколитики одновременно с препаратами, которые подавляют кашлевой рефлекс или уменьшают образование мокроты. Таблетки при продуктивном кашле необходимо принимать в первой половине дня и запивать большим количеством воды, а также использовать и другие немедикаментозные способы для лучшего выведения мокроты.