Как повысить гемоглобин?

• Общий анализ крови (ОАК) позволяет комплексно оценить состояние здоровья, а гемоглобин (Hb) выступает одним из ключевых диагностических показателей.
• Гемоглобин обеспечивает транспорт кислорода и углекислого газа, поддерживает кислотно-щелочной баланс; его референсные значения зависят от пола, возраста и физиологического статуса.
• Снижение уровня Hb (анемия) вызывает тканевую гипоксию, ослабляет иммунитет и повышает риск развития системных заболеваний.
• Основные причины анемии: кровопотери, нарушение кроветворения, дефицит железа, витаминов В9 и В12, хронические воспаления и паразитарные инвазии.
• Длительный дефицит Hb опасен сердечно-сосудистыми осложнениями, нервно-психическими расстройствами и риском преждевременных родов или гипоксии плода.
• Типичные симптомы низкого Hb: бледность и сухость кожи, слабость, головокружения, учащенное сердцебиение, ломкость ногтей и выпадение волос.
• Отклонения уровня Hb не всегда говорят о болезни: физиологическое снижение наблюдается при беременности и строгих диетах, повышение — при курении, обезвоживании и жизни в высокогорье.
• Патологически высокий гемоглобин увеличивает вязкость крови, создавая риск тромбообразования, инфарктов и инсультов.
• Точная диагностика требует выявления первопричины: анализов на ферритин, сывороточное железо, витамины В9 и В12, а при необходимости — инструментального исследования ЖКТ.
• Лечение назначает врач (препараты железа, витаминные комплексы, устранение основного заболевания).Курс терапии при анемии длительный (от 1 месяца до года).
• Диета играет вспомогательную роль: рекомендуется увеличить долю продуктов, богатых железом и витамином С, и разнести по времени прием железа и кальция.
• Малокровие (анемия) — системное снижение эритроцитов или гемоглобина, которое не следует путать с локальной ишемией («местным малокровием»).

Каждый человек в течение жизни не один раз сдавал общий анализ крови (ОАК). Все дело в том, что результаты этого анализа позволяют комплексно оценить состояние здоровья и выявить различные заболевания.

Одним из важных показателей при исследовании ОАК является гемоглобин (Hb). Это сложный белок, содержащий двухвалентное железо и осуществляющий обмен кислорода и углекислого газа между легкими и тканями организма. Гемоглобин находится внутри эритроцитов и именно он обеспечивает красный цвет крови.

Помимо доставки кислорода ко всем органам и системам, гемоглобин связывает и удерживает железо в эритроцитах и поддерживает кислотно-щелочной баланс. Он успешно выполняет свои функции тогда, когда его концентрация в крови соответствует норме. Уровень белка ниже или выше нормативных значений свидетельствует о патологии в организме.

«Нормальный» уровень железосодержащего белка зависит от пола и возраста человека:

У детей количество гемоглобина также зависит от возраста:

• у новорожденного ребенка содержание белка максимальное — 160–200 г/л;
• с 1 до 3 месяцев должно быть 120–160 г/л;
• с 4 до 6 месяцев — 95–140 г/л;
• с полугода до года устанавливаются стабильные показатели — 110–150 г/л.

При беременности гемоглобин падает, потому что часть его потребляется плодом. В разные периоды вынашивания ребенка у женщины нормой считаются такие цифры:

• I триместр — 112–165 г/л;
• II триместр — 108–144 г/л;
• III триместр — 110–140 г/л.

Почему опасен «низкий» гемоглобин? Недостаток белка приводит к гипоксии — кислородному голоданию всех органов и тканей, что в свою очередь становится «точкой отсчета» развития различных болезней и снижения иммунитета. При этом крайне важно, чтобы содержание гемоглобина было именно в пределах нормы, потому что для организма вреден как пониженный, так и слишком высокий уровень этого белка.

«Низкий» гемоглобин — это не отдельная патология, а чаще всего симптом ряда заболеваний с общим названием «анемия» или «малокровие». В свою очередь, анемии могут быть первичными или развиваться как осложнения других патологий. Рассмотрим, в каких случаях чаще всего падает уровень этого важнейшего для организма железосодержащего белка:

• нарушение процессов кроветворения (болезни почек, костного мозга);
• генетические заболевания;
• кровотечения (язвы желудочно-кишечного тракта, геморрой, травмы, обильные месячные);
• заболевания ЖКТ с нарушением всасывания железа (дисбактериоз, колит);
• нарушения в работе эндокринных желез;
• аутоиммунные заболевания;
• опухоли;
• продолжительные инфекции и глистные инвазии;
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• ограничения в пище;
• беременность и роды.

Не всегда проблемы с гемоглобином проявляются внешними признаками. Но если у человека очень бледная и при этом сухая кожа, потрескавшиеся губы, ломкие ногти, тусклые и все время выпадающие волосы, то это повод обратиться в поликлинику и сдать анализы, которые назначит терапевт. Возможно, что может понадобиться и консультация гематолога.

Какие симптомы «говорят» о низком гемоглобине:

• бледный или сглаженный язык, сухость во рту;
• ярко-красный цвет языка («лакированный» язык характерен для дефицита В12 или В9);
• сонливость, слабость, утомляемость;
• эмоциональная лабильность, раздражительность, пониженное настроение;
• снижение иммунитета, частые простуды;
• постоянная головная боль, частые головокружения, обмороки;
• учащенное сердцебиение, гипотензия;
• субфебрильная температура тела без признаков инфекции;
• нарушение обоняния, изменение вкуса, потеря аппетита;
• запоры, диарея.

Последствия, к которым может привести продолжительный дефицит гемоглобина в организме:

• риск возникновения заболеваний сердца;
• атеросклероз сосудов;
• нервно-психические заболевания (астения, тревожно-депрессивные расстройства);
• прогрессирование имеющихся хронических болезней;
• ослабление иммунитета;
• гипоксия плода у беременных, риск осложнений и преждевременных родов.

Повышение или понижение концентрации железосодержащего белка в крови не всегда свидетельствует о каких-либо болезнях. Нередко отклонения от нормы носят физиологический характер и в большинстве случаев не требуют лечения. Они корректируются диетой и изменением образа жизни.

Так, низкий гемоглобин диагностируется при неправильном питании, ограничениях в диете (например, у веганов) или нервной анорексии. Также физиологическое снижение показателей отмечается в период вынашивания ребенка.

Высокий гемоглобин не требует медикаментозной терапии, если наблюдается:

• при недостаточном потреблении воды (уменьшается выработка плазмы, увеличивается число эритроцитов и повышается вязкость крови — такое состояние корректируется изменением питьевого режима);
• у курильщиков (из-за прочного соединения белка с угарным газом в табачном дыме (карбоксигемоглобин) организм испытывает кислородное голодание, что вызывает компенсаторное повышение уровня гемоглобина в ответ на хроническую гипоксию);
• в районах высокогорья (в разреженном воздухе содержится относительно немного кислорода, поэтому организм человека, постоянно проживающего в такой местности, адаптируется к данным условиям).

Но повышенные показатели могут наблюдаться при таких патологиях, как обезвоживание организма в результате интоксикации или отравления, при диабете, хронических заболеваниях почек, болезнях сердца и легких. Высокий Hb опасен увеличением вязкости крови и риском тромбообразования, инфаркта, инсульта.

Обращаем внимание наших читателей, что таблетки и уколы при анемии из-за низкого уровня гемоглобина назначает исключительно врач, а из аптек они отпускаются, как правило, по рецепту. Связано это с тем, что каждый такой случай требует проведения обследования, выяснения причины и возможного направления к узким специалистам. После скрининга специалист установит причину нарушений, от которой и будет зависеть тактика лечения. Важная задача терапии — устранение основного заболевания.

На уровень гемоглобина в крови влияет не только железо, но и витамины В12 (цианокобаламин) и В9 (фолиевая кислота). Поэтому после ОАК, показавшего концентрацию белка ниже нормы, врач может назначить исследования на сывороточное железо и ферритин, а также на содержание цианокобаламина и фолиевой кислоты. Кроме этого, проводятся:

• исследование биохимических показателей работы печени и почек;
• анализы мочи и кала (выявляют наличие крови);
• инструментальные исследования (ФГДС, колоноскопия).

Чтобы получить истинные результаты, перед сдачей крови на анализы следует исключить алкоголь и интенсивные физические нагрузки за 24–48 часов, а за 1–2 часа — курение.

Примеры терапии:

• при железодефицитной анемии назначают препараты железа (Fe), которые лучше принимать с аскорбиновой кислотой;
• для профилактики анемии, вызванной недостатком витамина В12 и фолиевой кислоты, важно своевременно выявлять и устранять заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
• при глистной инвазии применяют антигельминтные препараты и т.д.

Большое значение для повышения гемоглобина имеет и соответствующая диета.

При железодефицитной анемии эффективными будут препараты железа, которые часто комбинируют с витамином С (улучшает всасываемость железа), фолиевой кислотой (участвует в синтезе гемоглобина), витаминами B6 и B12 (необходимы для формирования эритроцитов):

• Сорбифер Дурулес;
• Тардиферон;
• Гино-Тардиферон;
• Тотема;
• Ферретаб комп.

Ряд препаратов представляет собой стабильные комплексы железа с полисахаридами или белками, которые высвобождают ионы железа только в кишечнике, где абсорбция происходит путем активного всасывания. Это снижает риск побочных эффектов со стороны ЖКТ и позволяет принимать препарат во время еды:

• Ферлатум;
• Феррум Лек;
• Ферромальт;
• Фер-Ромфарм;
• Мальтофер;
• Мальтофер Фол.

Лечение анемии — процесс не быстрый. Как правило, первый курс назначают на один месяц и анализируют динамику роста гемоглобина. В тяжелых случаях терапия может длиться 3–6 месяцев и даже 1 год.

Важно! При нарушениях уровня гемоглобина нужно обязательно обратиться к врачу. Специалист установит точную причину и определит степень их опасности. Самостоятельный прием железосодержащих препаратов не только не принесет пользы, но и может существенно ухудшить состояние.

У беременных уровень Hb нередко снижается до 110 г/л. Это нижняя граница при беременности. Уже при таких показателях женщина ощущает усталость, вялость, снижение работоспособности. Дальнейшее падение уровня белка опасно:

• угрозой прерывания беременности;
• преждевременной отслойкой плаценты;
• гестозом;
• родами до срока.

Для ребенка дефицит железа в организме матери грозит задержкой развития и анемией в первый год жизни. Каковы бы ни были причины снижения Hb, важно своевременно обратиться к врачу и выполнять все его предписания.

Поднять гемоглобин только с помощью продуктов в случае серьезного заболевания не получится. Тем не менее, правильный рацион играет важную роль в поддержании уровня железосодержащего белка.

«Продуктовая» терапия может помочь при легкой степени железодефицитной анемии. При этом следует исключить или уменьшить продукты, снижающие всасывание железа:

• чай;
• кофе;
• молоко;
• алкоголь;
• сладости;
• мучные изделия.

Продукты с большим содержанием кальция (например, молочные и сыры) исключать не нужно, но лучше употреблять их отдельно.

Повысить уровень железа и гемоглобина помогают:

• мясные продукты: субпродукты (язык, печень, сердце), говядина, свинина, мясо кролика, индейки, курицы;
• морепродукты: икра, креветки, устрицы, тунец, скумбрия, сардины;
• семечки и орехи: арахис, миндаль, фисташки, кунжут, мак;
• бобовые и цельнозерновые крупы (черная фасоль, чечевица, гречка, горох, содержат негемовое железо);
• сухофрукты, свежие фрукты и ягоды: бананы, смородина черная, изюм, шиповник, груши, черника, клюква, грейпфрут, апельсин, инжир, вишня;
• свежие овощи (свекла влияет на процесс образования эритроцитов, томаты улучшают состав крови, картофель способствует лучшему усвоению железа);
• свежая зелень (салаты, шпинат, руккола благодаря высокому содержанию витамина С помогают железу из мясных продуктов лучше усвоиться);
• грибы;
• мед, шоколад, какао.

С медицинской точки зрения, малокровие называют термином «анемия». Это патологическое состояние, при котором происходит снижение количества эритроцитов в крови. Поскольку кровяные клетки содержат гемоглобин, то развивается и дефицит белка, переносящего кислород.

Малокровие возникает вследствие разных механизмов: повышенной потери эритроцитов, недостаточной выработки красных кровяных телец или ускоренного их разрушения. Провоцирующие факторы:

• хроническое или острое кровотечение;
• дефицит полезных веществ и гормонов в организме (железа, витамина В12, фолиевой кислоты, эритропоэтина);
• некоторые инфекции;
• период интенсивного роста у детей;
• хронические заболевания, в особенности воспалительного характера;
• прием определенных лекарств;
• болезни костного мозга;
• последствие наследственных аномалий;
• аутоиммунные процессы;
• наличие искусственных клапанов сердца;
• увеличенная селезенка;
• и другие.

Разные виды малокровия имеют специфические названия, которые указывают на происхождение проблемы. Например, железодефицитная анемия (ЖДА) — лидирующая патология по частоте встречаемости у женщин детородного возраста. Ее развитию способствует дефицит железа, возникающий на фоне обильных менструаций, беременности, родов и других факторов. В основе гемолитических анемий, в свою очередь, лежит гемолиз — разрушение эритроцитов по врожденным или приобретенным причинам.

Существует также понятие «местное малокровие», то есть ишемия — уменьшение или прекращение притока крови к какому-либо органу или ткани. Не стоит путать этот термин с анемией, поскольку это два разных патологического состояния.