Паллиативная помощь

Современная медицина способна очень часто творить настоящие чудеса. Однако, к сожалению, и ее возможности не безграничны. Излечить некоторые заболевания, в том числе онкологические, получается пока не всегда. Но даже, когда врачи не в состоянии справиться с болезнью, пациент не остается без поддержки. Заботу о нем берет на себя паллиативная медицина (ПМ). Рассмотрим, что такое паллиативная помощь, каковы ее особенности и кто в ней нуждается.

Паллиативная медицинская помощь – это всеобъемлющая, активная помощь больным при заболеваниях, не поддающихся излечению. Ее главные задачи:

• купирование боли и других симптомов;
• защита от психологических страданий;
• решение социальных и юридических проблем.

Этот вид помощи оказывается не только онкологическим больным. В ней нуждаются пациенты:

• с тяжелыми хроническими болезнями, которые не могут обслуживать себя самостоятельно;
• при деменции, после перенесенных инсультов и неврологических патологиях, вызвавших необратимые изменения;
• при снижении (прекращении) функционирования органа, например, при тяжелой печеночной, почечной, сердечной недостаточности, кода невозможно достичь ремиссии;
• с травмами, лишающими движений.

• различные формы онкологии без ремиссии;
• врожденные или приобретенные поражения центральной нервной системы (ЦНС);
• неоперабельные врожденные пороки развития;
• неизлечимые прогрессирующие соматические патологии на поздних стадиях;
• травмы и различные заболевания, вызвавшие снижение функций организма.

Современная ПМ предлагает онкологическим больным множество методов, улучшающих качество жизни и увеличивающих ее продолжительность.

• Молекулярно-генетическое тестирование – знания о генетике опухоли позволяют применять иммуно-онкологические и таргетные препараты, которые дают возможность снизить интенсивность симптоматики и даже уменьшить размеры некоторых неоперабельных образований. Иногда при существенной регрессии опухоли становится возможным проведение хирургического вмешательства для полного удаления ее остатков.
• Химиоэмболизация опухоли – заключается в подведении к злокачественному образованию высоких доз препаратов для химиотерапии при исключении их циркуляции в общем кровотоке. Процедура не избавляет от онкологического процесса, но уменьшает и приостанавливает его развитие.
• Радиочастотная абляция (РЧА) – метод используется не только в онкологии, но особенно высокую эффективность он показал при паллиативном лечении. Нередко РЧА позволяет избавить от болезни ослабленных пациентов, которым из-за тяжелых сопутствующих патологий нельзя проводить химиотерапию и операции.
• Имплантация венозных инфузионных порт-систем – одним из самых распространенных методов лечения онкологии является химиотерапия. Введение цитостатиков приводит к флебитам и повышает риск тромбозов. Чтобы исключить нежелательные эффекты со стороны сосудов и создать более комфортные условия лечения, применяются инфузионные порт-системы – специальные устройства для введения препаратов. Система устанавливается на длительный срок и полностью исключает повреждение вен.
• Установка стентов – при прогрессировании патологического процесса нередко опухолевые ткани перекрывают просвет полых органов (пищевода, трахеи, кишечника). В итоге больной погибает от голодной смерти, удушья или кишечной непроходимости. Заблаговременно проведенное стентирование позволяет предотвратить тяжелое состояние без оперативного вмешательства по формированию обходного пути для прохождения пищи, воздуха, каловых масс.

Заключение о том, что пациент нуждается в услугах ПМ онкологическим больным выдает онколог. Важное условие его получения: наличие диагноза, подтвержденного гистологически. При других заболеваниях заключение взрослым пациентам выдает врачебная комиссия или консилиум того лечебного учреждения, где наблюдается больной. Детям заключение о необходимости в паллиативной помощи выдается только врачебной комиссией.