Почему появляются белые пятна на зубах?

Белые пятна на зубах — это не просто косметический недостаток, а часто сигнал о том, что здоровью эмали угрожает опасность.

Похожие на мел матовые белые участки говорят о потере блеска и прочности поверхностного слоя зуба. Они могут появиться и у взрослых, и у детей, вызывая вполне понятное беспокойство о внешнем виде улыбки. Однако главная их опасность кроется не в эстетике, а в повышенном риске развития кариеса. Хорошая новость в том, что при своевременном и правильном подходе с этой проблемой можно успешно бороться, а в большинстве случаев — и вовсе ее предотвратить. Давайте разберемся, почему появляются эти пятна и что современная стоматология предлагает для возвращения зубам здоровья и красоты.

Белые пятна на зубах — это участки деминерализации эмали. Часто они представляют собой раннюю обратимую стадию кариеса, при которой под неповрежденным поверхностным слоем эмали происходит вымывание минералов — кальция и фосфора. Кроме этого, такие пятна могут иметь некариозную природу.

Поверхность белого пятна на самой ранней стадии кариеса обычно гладкая, что отличает его от более поздних форм, проявляющихся в виде матовых, меловидных пятен. Эмаль становится пористой, теряет блеск и прочность, что и приводит к характерному изменению ее внешнего вида.

С этим состоянием может столкнуться любой человек, независимо от возраста. Особенно часто проблема возникает у детей и подростков, а также у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение с помощью брекет-систем.

Основные виды и причины белых пятен можно классифицировать следующим образом:

• кариозные поражения (деминерализация), вызванные активностью бактерий в зубном налете;
• флюороз — системное заболевание, возникающее из-за избыточного поступления фтора в организм, чаще в детском возрасте, и поражающее симметричные группы зубов, отличается от кариеса большим количеством пятен, а при тяжелой степени флюороза зубы начинают разрушаться;
• гипоплазия эмали — это недоразвитие ткани, связанное с нарушением обмена веществ у плода или у ребенка до прорезывания зубов, когда эмаль формируется с дефектом как качества, так и толщины.
• травмы молочных зубов, которые могут повлиять на формирование эмали постоянных зубов.

Осложнением нелеченных белых пятен кариозного происхождения является прогрессирование кариеса: пятна темнеют, разрушение углубляется, что в итоге может привести к образованию полости, пульпиту и периодонтиту. При флюорозе и гипоплазии основное осложнение — это выраженный эстетический дефект и повышенная хрупкость зубов.

Главный признак — это видимое изменение цвета эмали. Пятна могут выглядеть по-разному в зависимости от их происхождения:

• имеют матовый, меловидный оттенок с гладкой поверхностью;
• чаще локализуются в придесневой области зубов, на их контактных поверхностях или вокруг ортодонтических конструкций;
• имеют как гладкую, так и шероховатую поверхность пятна (шероховатость указывает на прогрессирование процесса или некариозную природу, например, гипоплазию);
• не вызывают болезненных ощущений, что часто приводит к запоздалому обращению к врачу.

Механизм образования белых пятен един — это деминерализация, но причины, ее запускающие, могут отличаться:

• недостаточная гигиена полости рта, ведущая к скоплению бактериального налета, продукты жизнедеятельности которого и разрушают эмаль;
• ношение брекет-систем, серьезно затрудняющих очищение зубов и способствующих накоплению налета вокруг пластинок;
• частое употребление сладких и кислых продуктов и напитков, которые создают в полости рта среду, благоприятную для роста кариесогенных бактерий и вымывания минералов;
• избыток фтора в питьевой воде и продуктах питания, приводящий к флюорозу;
• ошибки при домашнем отбеливании зубов (в том числе и от действия перекиси водорода);
• генетическая предрасположенность.

Диагностика начинается с визуального осмотра стоматологом. Для уточнения причины и оценки масштабов поражения врач может использовать дополнительные методы:

• трансиллюминацию — просвечивание зубов специальным ярким светом, которое выявляет скрытые изменения в структуре эмали;
• витальное окрашивание, когда на зуб наносится специальный краситель, поглощаемый деминерализованными участками;
• рентгенографию и интраоральное сканирование для комплексной оценки состояния зубов.

Выбор тактики лечения напрямую зависит от причины, вызвавшей появление белых пятен.

Консервативные и малоинвазивные методы

• Профессиональная гигиена — тщательное удаление зубного налета и камня является обязательным подготовительным этапом перед любым лечением.
• Реминерализующая терапия — основной метод лечения кариозных белых пятен. Заключается в нанесении на зубы специальных средств, богатых кальцием и фосфором (например, GC Tooth Mousse, R.O.C.S. Medical Minerals) и насыщения ими глубоких слоев эмали. Это способствует восстановлению минеральной структуры эмали и часто позволяет обойтись без более серьезного вмешательства.
• Микроабразия — применяется только при некариозных случаях. Это щадящее сошлифовывание поверхностного слоя эмали с последующей полировкой и реминерализацией. Эффективно при поверхностных поражениях.
• Инфильтрация методом ICON — современная методика, при которой пористую деминерализованную эмаль пропитывают специальным полимерным составом. Он запечатывает пораженный участок, останавливая развитие кариеса и значительно улучшая внешний вид зуба.

Художественная реставрация

Применяется в случаях, когда белые пятна обширны, глубоки или вызваны некариозными причинами (гипоплазия, флюороз), а консервативные методы не дают желаемого эстетического результата.

• Установка виниров или люминиров — тонких керамических накладок.
• Прямые композитные реставрации.

При своевременной диагностике и начале лечения прогноз благоприятный. Белые пятна кариозного происхождения на стадии мелового пятна успешно поддаются реминерализующей терапии, и процесс можно полностью остановить. Даже если потребовалось более серьезное вмешательство, то результат, как правило, стабильный и эстетичный.

При флюорозе и гипоплазии лечение направлено в первую очередь на улучшение внешнего вида и укрепление зубов, и при адекватной терапии также достигается хороший долговременный эффект.

Профилактика

Предотвратить появление белых пятен гораздо проще, чем их лечить. Ключевые меры профилактики включают:

• тщательную и регулярную гигиену полости рта с использованием фторсодержащих зубных паст;
• при ношении брекетов — использование целого арсенала средств: ортодонтических щеток, ершиков, суперфлосса и ирригатора;
• ограничение потребления сладких и кислых продуктов и напитков;
• регулярные профилактические осмотры у стоматолога не реже двух раз в год;
• профессиональную гигиену два раза в год;
• использование по рекомендации врача ополаскивателей с фтором и реминерализующих гелей для домашнего применения.