Почему зрачки расширены?

Расширенные зрачки, или мидриаз, — это состояние, при котором диаметр зрачков увеличивается больше обычного. Это может быть как естественной реакцией на слабое освещение или эмоции (физиологический мидриаз), так и симптомом серьезных заболеваний (патологический мидриаз).

Патологический мидриаз проявляется постоянным расширением зрачков, отсутствием реакции на свет или изменениями симметрии зрачков. Если зрачки долго остаются расширенными, не реагируют на свет или сопровождаются ухудшением зрения, необходимо обратиться к врачу.

В статье рассмотрим, почему возникает мидриаз и какие препараты используются для его устранения.

Физиологические причины:

• слабое освещение — зрачки расширяются в темноте для лучшего восприятия света;
• сильные эмоции — страх, радость, волнение, стресс сопровождаются выбросом адреналина, из-за чего зрачки временно увеличиваются;
• прием некоторых препаратов — например, капель-мидриатиков, используемых при осмотре глазного дна (ирифрин, циклопентолат, атропин и др.).

Патологические причины:

• травмы головы и глаз;
• заболевания центральной нервной системы — менингит, эпилепсия, инсульт, опухоли мозга;
• глаукома — повышение внутриглазного давления;
• аневризма, поражающая глазодвигательный нерв;
• отравления и интоксикации лекарственными или химическими веществами.
• мигрень — также может сопровождаться изменением размера зрачков;
• гельминтозы у детей — при наличии паразитов зрачки могут быть расширены постоянно;
• нарушения работы других органов — сердца, печени, щитовидной железы и др.

В зависимости от происхождения выделяют виды мидриаза:

1. медикаментозный — вызван применением капель для расширения зрачков;
2. паралитический — при параличе мышц, регулирующих зрачок;
3. спастический — из-за раздражения симпатических нервов;
4. травматический — вследствие повреждений глаз или головы.

Если зрачки расширены длительно, особенно один глаз, или сопровождаются головной болью, нарушением зрения, рвотой, потерей сознания — необходимо срочно обратиться к врачу.

Одним из способов лечения расширенных зрачков является использование специальных лекарственных препаратов. Решение о назначении какого-то конкретного препарата принимает врач-офтальмолог после тщательного осмотра и постановки точного диагноза.

Лекарства, которые заставляют зрачки сужаться, называются миотики. Как правило, они выпускаются в форме глазных капель. Если расширение связано с травмами или неврологическими нарушениями, то врачи назначают дополнительно противовоспалительные и нейропротекторные таблетки и растворы для инъекций.

Препараты-миотики вызывает миоз (сужение зрачка) и повышают отток внутриглазной жидкости.

Пилокарпин 1% капли глазные. Средство, суживающее зрачки. Назначается при остром приступе закрытоугольной глаукомы, повышенном внутриглазном давлении и необходимости сузить зрачки после использования мидриатиков — лекарств, расширяющих зрачок.

В ГРЛС зарегистрирован еще один препарат-миотик Мио-Хол (карбахол) в виде раствора для внутриглазного введения. Но он используется исключительно при хирургических операциях. Еще один миотик — Эхотиофат йодид глазные капли — в РФ не зарегистрирован).

Для грамотного лечения расширения зрачков (мидриаза) необходимо обратиться к специалисту, который сможет провести комплексную диагностику и назначить соответствующее лечение. В первую очередь, следует посетить врача-офтальмолога. Он проведет осмотр глаз, оценит реакцию зрачков, проверит состояние глазных структур и при необходимости назначит дополнительные исследования — такие как УЗИ сосудов головы и шеи, МРТ или КТ головного мозга, анализы крови и мочи.

Если офтальмолог заподозрит, что причина связана с неврологическими или системными заболеваниями, он направит вас к другим специалистам: неврологу для оценки нервной системы, эндокринологу — при подозрениях на гормональные нарушения или системные заболевания, инфекционисту — если есть признаки инфекционного процесса.

В случае внезапных или прогрессирующих симптомов (например, сильной головной боли, нарушений зрения, слабости) немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.