Причины сухости во рту

Сухость во рту или ксеростомия — неприятный симптом, который проявляется ощущением сухости и жжения в ротовой полости, а также затруднениями при приеме пищи и ухудшением дикции. Состояние возникает из-за недостаточного увлажнения слизистой рта, вызванной, как правило, недостаточной секрецией слюны. Чаще встречается у женщин, мужчины страдают патологией реже.

В статье рассмотрим причины развития ксеростомии и препараты для лечения заболевания.

В норме у взрослого человека выделяется за сутки 1,5–2 л слюны. Она вырабатывается мелкими и крупными слюнными железами, расположенными в слизистой рта. Помимо увлажнения ротовой полости, слюна помогает расщеплять пищу, препятствует развитию кариеса, защищает от бактерий.

Ксеростомия возникает при нарушении функции желез. Сухость начинает ощущаться, когда объем слюноотделения уменьшается примерно в 2 раза. Недостаток слюны вызывает:

• нарушение процесса измельчения пищи и ее начального переваривания;
• кариозные процессы;
• кровоточивость десен;
• активизацию патогенной микрофлоры;
• ухудшение четкой дикции;
• снижение вкусовых ощущений;
• неприятный запах изо рта.

Симптом может вызываться как достаточно безобидными причинами, так и свидетельствовать о серьезных патологиях.

Причины сухости во рту, не связанные с заболеваниями:

• злоупотребление алкоголем;
• недостаточное потребление воды в жаркое время года;
• употребление слишком соленой, сладкой или острой пищи;
• прием некоторых лекарств;
• курение;
• климакс у женщин;
• стресс;
• постоянная голосовая нагрузка.

Также неприятные ощущения возникают из-за храпа. Причина его появления кроется в снижении тонуса мягкого неба. Развивается нарушение с возрастом. Поэтому храп чаще можно наблюдать у пожилого человека. Во время сна рот приоткрывается и это вызывает пересушивание слизистой.

Другая распространенная причина — нарушение носового дыхания. Нередко люди дышат ртом при насморке или искривлении носовой перегородки. Это тоже приводит к пересыханию слизистой.

Кроме того, существует вполне естественная причина, вызывающая ксеростомию ночью или утром. В ночное время слюна выделяется в гораздо меньшем объеме. Поэтому многие люди просыпаются с пересохшей слизистой и неприятным запахом изо рта.

Сухость во рту как признак заболевания:

• болезни органов ротовой полости и носоглотки — нередко при поражении этих органов одновременно возникают нарушения работы слюнных желез, что связано с общей иннервацией и кровоснабжением (стоматит, кандидоз, гипертрофический ринит);
• воспаления и болезни слюнных желез — ксеростомия появляется при сиалоадените, эпидемическом паротите, абсцессе слюнной железы;
• инфекции — сушит во рту при кишечных инфекциях, вызывающих обезвоживание (холера, сальмонеллез);
• сахарный диабет — появление симптома нередко связано с повышением уровня глюкозы;
• неврологическая дисфункция — неприятные ощущения вызываются дискоординацией работы центральной нервной системы (ЦНС), часто наблюдаются у пациентов с неврозами, паническими атаками;
• гастроэнтерологические заболевания — пересыхание слизистой — это один из частых признаков панкреатита, фиброза поджелудочной, хронического гастрита, гепатита;
• урологические патологии — сухость возникает из-за обезвоживания в результате повышенного объема мочи и накопления токсических веществ (почечная колика, нефросклероз, нефропатии);
• болезнь Шегрена — аутоиммунная патология, препятствующая нормальному функционированию слюнных желез, чаще встречается у женщин в период менопаузы;
• острые и неотложные состояния — пересыхание во рту возникает при кровотечениях, гипертоническом кризе, травматическом шоке.

Если ксеростомия вызвана причинами, не связанными с патологическими нарушениями, для ее устранения достаточно скорректировать рацион или уменьшить воздействие стресса.

Во всех остальных случаях нужно обратиться к терапевту. Врач назначит необходимые обследования, которые позволят установить причину нарушений. Возможно, потребуется дополнительная консультация стоматолога, невролога, гастроэнтеролога и лечение у профильного специалиста.

Для облегчения состояния назначаются средства для стимуляции слюнных желез, увлажнения слизистой, проводится профилактика вторичных поражений ротовой полости.

Терапия зависит от причины и включает:

• стимуляцию слюноотделения;
• заместительную терапию (искусственная слюна);
• устранение воспаления и инфекций.

1. Стимуляторы слюноотделения (м-холиномиметики). Эти препараты активируют работу слюнных желез:
   • пилокарпин (1% раствор) — внутрь по 5–10 капель (2 недели) — Пилокарпин;
   • галантамин (0,5% раствор) — подкожно, внутрь или с помощью электрофореза (30 дней) — Гальнора, Нивалин, Галантамин;
   • неостигмина метилсульфат (таблетки 0,01 г, раствор 0,5%) — внутрь или подкожно 1–2 раза в сутки — Прозерин.
2. Искусственная слюна (заменители слюны). Используются при необратимом снижении слюноотделения. Препараты искусственной слюны относительно редки на фармацевтическом рынке. Большинство из них представлено в виде гелей, ополаскивателей, леденцов, спреев и даже в виде жевательной резинки:
   • Гипосаликс — содержит калия хлорид, натрия хлорид, магния хлорид, кальция хлорид, калия гидрофосфат и калия дигидрофосфат, вспомогательные вещества сорбитол, натрий-карбоксиметилцеллюлозу, воду;
   • Montcarotte Рапид Гиал — серия препаратов для увлажнения полости рта (жидкость для полоскания, зубная паста, пенка) на основе гиалуроновой кислоты, аллантоина, органических кислот;
   • Biotene Oral Balance Гель для увлажнения сухости во рту — в состав входят глицерин, вода, сорбитол, ксилитол, карбомер, гидроксиэтилцеллюлоза, гидроксид натрия;
   • Вита Гиал средство для полоскания полости рта — раствор, который восстанавливает и увлажняет слизистую полости рта, содержат в качестве основных действующих компонентов гиалуронат натрия и аминокислоты, уменьшает болевой синдром и облегчает прием пищи;
   • DENTAID Xeros — линейка из зубной пасты, ополаскивателя, увлажняющего геля, который можно использовать на ночь и днем так часто, как это необходимо (в состав входят глицерин, ксилит, гидроксиэтилцеллюлоза, бетаин, ацесульфам калия, фосфат натрия, фосфат динатрия, фторид натрия, барбадосское алоэ, хлорид калия, метилпарабен натрия, пропилпарабен натрия, молочная кислота, хлорид натрия, хлорид магния);
   • Aquamed Miradent — комплексная линейка профессиональной продукции, большинство продуктов были разработаны стоматологами, включает спрей, леденцы, жевательную резинку для увлажнения полости рта, которые способствуют выработке слюны, увлажняют слизистую оболочку полости рта (состав входят лизоцим и ксилит).
3. Противовоспалительные и антимикробные средства. Назначается при инфекциях и воспалении на фоне ксеростомии:
   • Метрогил Дента (гель) – содержит метронидазол + хлоргексидин. Наносится 2 раза в день (курс 7-10 дней).
   • Хлоргексидин 0,05% — антисептические раствор для полоскания.
   • Нистатин, Клотримазол — противогрибковые препараты (при кандидозе).
4. Препараты, которые оказывают прямое и рефлекторное действие на слюнные железы (при ксеростомии, сопровождающейся нарушениями со стороны желудка и кишечника):
   • настойка полыни;
   • настойка термопсиса;
   • настойка мяты;
   • панкреатин (при нарушении функции мелких слюнных желез).
5. Витамины. Предназначены для укрепления слизистой:
   • витамины группы В — их дефицит вызывает сухость слизистых;
   • витамин С — стимулирует секрецию слюны;
   • раствор витамина А — для смазывания полости рта, что способствует снижению симптомов сухости и заживлению ранок и микротрещин;
   • витамины Е и В5 — улучшают питание слизистой оболочки рта.

• Xerostom (Ксеростом) содержит комплекс Saliactive, обеспечивающий увлажнение полости рта;
• Вита-Гиал — восстанавливает и увлажняет слизистую полости рта за счет гиалуроната натрия и аминокислот (аргинин, пролин, валин, изолейцин);
• Aquamed Spray — специально разработан для людей, страдающих сухостью в полости рта, в состав входят лизоцим, ксилит и лактат кальция, создает приятное увлажнение и ощущение свежести в полости рта;
• WaterDent увлажняющий спрей для полости рта — c гиалуроновой кислотой, экстрактом пиона, бетаином и пантенолом, защищает слизистую оболочку от сухости;
• Dentaid Xeros при сухости в полости рта, содержит яблочную кислоту, которая стимулирует слюноотделение.

Перед началом приема любого лекарства необходимо проконсультироваться с врачом-стоматологом или терапевтом, чтобы подобрать наиболее подходящее средство, учитывать возможные противопоказания и особенности организма.

Помните, что правильное лечение и соблюдение гигиены полости рта позволяют значительно снизить риск осложнений и повысить качество жизни при ксеростомии.