ПРЛ: симптомы

У каждого человека есть личностные особенности – это комплекс из стабильных стереотипов мышления, реагирования, восприятия и поведения. Однако если эти черты становятся патологическими, то есть нарушают образ жизни, говорят о специфическом расстройстве личности. Например, люди с расстройством шизоидного типа с детства замкнуты и избегают межличностных отношений даже с родственниками, а нарциссического – склонны к самовосхвалению и отсутствию эмпатии. Однако в статье речь пойдет о другой разновидности.

Пограничное расстройство личности (ПРЛ) – психическое заболевание, главным признаком которого является нестабильность: в межличностных отношениях, представлении о себе, эмоциональной сфере и поведении. Изначально (в начале 20 века) термин «пограничный» использовали в психиатрии без четкого определения, описывая таким образом пациентов, находящихся на границе между психозом и неврозом. Официальное признание и закрепление понятия произошло позднее.

• эпизоды физического и сексуального насилия;
• жестокое или пренебрежительное отношение со стороны родителей или опекунов;
• потеря родителей в детстве;
• непостоянство в воспитательных методах со стороны родителей (поощрение и наказание за аналогичные действия);
• алкоголизм и наркомания родителей;
• буллинг со стороны сверстников у подростков;
• и другие аспекты.

Чтобы объяснить пограничное расстройство личности, американский психолог и основательница диалектической поведенческой терапии Марше М. Линехан использовала метафору: «Люди с пограничным расстройством личности подобны тем, кто получил ожог третьей степени – у них буквально нет «эмоциональной кожи». Даже самое легкое прикосновение или движение вызывает сильнейшую боль».

• Страх быть покинутыми. Пациент испытывает постоянный страх потерять значимых людей в своей жизни, будь то друзья, партнеры или родственники. Этот страх может приводить к паническим реакциям и импульсивным действиям, направленным на предотвращение возможного расставания. Например, люди с ПРЛ могут сердиться, если друг опаздывает на встречу, предполагая, что это связано не со сторонними обстоятельствами, а негативным отношением к нему.
• Эмоциональная нестабильность. Частые и резкие изменения настроения, которые происходят в течение короткого периода времени. Пациенты могут переходить от эйфории к глубокой депрессии, испытывая при этом крайне интенсивные эмоции.
• Импульсивность. Склонность к необдуманным поступкам (чрезмерные траты, употребление психоактивных веществ, беспорядочная сексуальная жизнь, переедание), которые могут нанести вред самому пациенту или окружающим. Недостаточный самоконтроль.
• Самоповреждающее поведение. Пациенты могут наносить себе физические повреждения, такие как порезы, ожоги или удары, чтобы облегчить внутреннее напряжение или душевную боль. Также возможны суицидальные мысли и попытки.
• Нестабильные межличностные отношения. Пациентам сложно поддерживать здоровые и устойчивые отношения. Они могут быстро переходить от идеализации партнера до полного разочарования и обесценивания. Отношения часто характеризуются конфликтностью и непредсказуемостью.
• Чувство внутренней пустоты. Постоянное ощущение внутренней пустоты, которое пациент пытается заполнить различными способами, такими как поиск новых впечатлений, компульсивное потребление или деструктивное поведение.
• Неустойчивая самооценка. Пациенты часто сомневаются в своем самоопределении, целях и ценностях. Самооценка может резко колебаться в зависимости от внешних факторов, таких как мнение окружающих или текущие обстоятельства.
• Диссоциативные симптомы. Кратковременные эпизоды диссоциации, когда пациенты чувствуют себя отделенными от своего тела или окружающей реальности. Эти состояния, как правило, возникают в ответ на стрессовые ситуации.
• Злость и раздражительность. Пациенты могут проявлять внезапные вспышки гнева, которые кажутся непропорциональными вызвавшим их причинам. Гнев может быть направлен как на окружающих, так и на самих себя.
• Параноидные идеи. В стрессовых ситуациях пациенты могут испытывать кратковременные параноидные мысли, подозревать окружающих в недоброжелательности или заговоре против них.

Биполярное (БР) и пограничное расстройство личности (ПРЛ) – это многогранные и сложные состояния психики, обладающие рядом общих черт. Тем не менее это два различных типа нарушения, каждый из которых имеет уникальные клинические проявления, характер течения и подходы к лечению. Правильная диагностика важна для выбора наиболее эффективного плана терапии и достижения наилучших результатов для пациента. Рассмотрим главные отличия.

• Биполярное расстройство. БР относится к группе аффективных расстройств, проще говоря к эмоциональным нарушениям. Для заболевания характерны циклические изменения настроения: обычно чередуются мания/гипомания и депрессия. Если говорить утрированно, в один момент человек чувствует себя «на вершине мира», а через время ощущает подавленность и чувство бесполезности. Эти фазы продолжаются недели или месяцы.
• Пограничное расстройство личности. ПРЛ относится к группе расстройств личности, характеризующихся хронической нестабильностью в эмоциональной регуляции, межличностных отношениях и самовосприятии. Симптомы ПРЛ проявляются постоянно и связаны с глубокими внутренними конфликтами и страхом быть покинутыми.

• Биполярное расстройство. Эпизоды мании и депрессии возникают периодически, а между ними промежутки нормального функционирования. Пациенты могут испытывать значительные улучшения после лечения и стабилизации состояния.
• Пограничное расстройство личности. Симптомы ПРЛ присутствуют практически всегда и оказывают постоянное воздействие на жизнь пациента. Улучшения возможны, но требуют продолжительного и систематического лечения.

• Биполярное расстройство. Основные симптомы включают экстремальные изменения настроения, гиперактивность или заторможенность, изменение аппетита и сна, иррациональное мышление и поведение во время маниакальных эпизодов, а также глубокую подавленность и потерю интереса к жизни в период депрессивных.
• Пограничное расстройство личности. Основные симптомы включают хронический страх быть покинутым, нестабильные межличностные отношения, самоповреждающее поведение, изменения настроения, чувство внутренней пустоты и проблемы с идентификацией себя.

• Биполярное расстройство. Лечение включает медикаментозную терапию (стабилизаторы настроения, антидепрессанты, нейролептики) и психотерапию. Часто требуется долгосрочный прием лекарств для предотвращения рецидивов.
• Пограничное расстройство личности. Основное лечение заключается в психотерапии, в особенности в диалектической поведенческой терапии (ДПТ), когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и других формах, направленных на улучшение эмоциональной регуляции и межличностных навыков. Медикаментозное лечение может использоваться для облегчения сопутствующих симптомов, таких как депрессия или тревожность.

• Биполярное расстройство. При правильном лечении пациенты могут достичь ремиссии и вести полноценную жизнь. Однако риск рецидивов остается высоким, поэтому важно продолжать поддерживающую терапию.
• Пограничное расстройство личности. Прогноз зависит от степени тяжести симптомов и приверженности пациента к лечению. Продолжительная и последовательная терапия приводит к значительным улучшениям, но полное выздоровление достигается не всегда.