Профилактика сахарного диабета

Сахарный диабет — одно из самых распространенных заболеваний XXI века. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), им страдают более 500 миллионов человек по всему миру. При этом около 90% случаев составляют диабет второго типа, который часто можно предотвратить или отсрочить.

Профилактика диабета доступна каждому: она начинается с простых шагов, которые сохранят здоровье на годы. В этой статье разберем, какие методы действительно работают, что остается мифом, а также почему самолечение опасно.

Подавляющему большинству людей для профилактики диабета второго типа не нужны лекарства. Краеугольным камнем является изменение образа жизни. Многочисленные масштабные исследования доказали, что коррекция питания и повышение физической активности эффективнее любых таблеток в снижении риска развития диабета у людей с предиабетом.

Когда «не надо» принимать лекарства?

Если у пациента нет диагноза «предиабет» (нарушение гликемии натощак или толерантности к глюкозе) или других очень высоких факторов риска (например, выраженное ожирение плюс семейный анамнез), фармакологическая профилактика обычно не показана. Фокус должен быть на здоровый образ жизни.

Когда «есть необходимость»?

Врач может рассмотреть вопрос о назначении лекарств для профилактики диабета только у людей с установленным предиабетом, особенно при наличии факторов риска:

• высокий индекс массы тела;
• гестационный диабет в анамнезе (повышение уровня сахара в крови на фоне беременности);
• пожилой возраст;
• когда, несмотря на усилия, не удается достичь целевых показателей по снижению веса или нормализации сахара крови с помощью только диеты и физкультуры;
• и других.

В России и мире для медикаментозной профилактики диабета второго типа у лиц с предиабетом единственным препаратом с убедительной доказательной базой является Метформин.

Как он может помочь? Повышает чувствительность тканей к инсулину (уменьшает инсулинорезистентность), снижает выработку глюкозы печенью и улучшает ее усвоение мышцами. Не вызывает гипогликемию и способствует умеренному снижению веса.

Насколько препарат эффективен? Крупные исследования показали, что Метформин может снизить вероятность развития диабета у людей с предиабетом. Лекарство обладает доказанной эффективностью, а также числится в перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).

Может ли врач назначить другие препараты? Хотя Метформин — препарат выбора для профилактики диабета второго типа, в редких случаях врач может рассмотреть альтернативные средства при наличии строгих показаний: непереносимость Метформина, противопоказания к его применению или индивидуальные особенности пациента.

Существует миф, что прием «специальных» витаминных комплексов, капсул, порошков или леденцов «для профилактики диабета» гарантированно защитит от сахарного диабета. В реальности же нет убедительных доказательств того, что прием витаминных или минеральных добавок у людей без их дефицита снижает риск развития заболевания.

Когда витамины/минералы могут играть роль?

• Дефицит витамина D. Некоторые исследования связывают низкий уровень витамина D с повышенным риском инсулинорезистентности и диабета второго типа. Если анализ крови подтверждает дефицит, врач может назначить лечебные дозы витамина D для его коррекции. Нет доказательств, что назначение витамина D людям с нормальным его уровнем предотвращает диабет.
• Дефицит магния. Это состояние также может ассоциироваться с нарушением метаболизма глюкозы. Адекватное потребление магния с пищей (зеленые листовые овощи, орехи, семена, цельнозерновые) важно. Однако рутинный прием добавок магния для профилактики диабета без дефицита не рекомендуется.
• Дефицит других важных компонентов. Помимо витамина D и магния, возможная связь с риском диабета изучается у таких веществ, как хром, цинк, витамин B12 и омега-3 жирные кислоты. Однако доказательств их значимого влияния на профилактику заболевания у людей без явного дефицита недостаточно. Если анализ крови выявляет дефицит этих компонентов, врач может назначить восполнение в индивидуальном порядке.

Любое лекарство и биодобавка, даже для профилактики, несет риски при бесконтрольном использовании:

• вероятность развития нежелательных реакций — от легких до тяжелых;
• наличие противопоказаний;
• взаимодействие с другими средствами, влияющее на их эффективность или безопасность;
• риск передозировки, ведущий к серьезным последствиям;
• использование некачественных препаратов с неизвестными компонентами;
• игнорирование реальных методов профилактики из-за ложной уверенности в средствах;
• долгосрочные последствия при приеме без контроля врача.

• Питание: упор на овощи, фрукты (с учетом гликемического индекса), цельнозерновые продукты, нежирные белки (рыба, птица, бобовые), полезные жиры (оливковое масло, орехи). Ограничьте сахар, сладкие напитки, рафинированные углеводы (белый хлеб, выпечка), красное и переработанное мясо, насыщенные и трансжиры. Контроль порций!
• Физическая активность: не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде) или 75 минут интенсивной нагрузки в неделю. Добавляйте силовые тренировки 2 раза в неделю. Даже небольшая активность (прогулка, легкая лечебная физкультура) лучше, чем ее полное отсутствие.
• Контроль веса: потеря всего 5–7% от исходной массы тела у людей с избыточным весом/ожирением и предиабетом снижает риск развития диабета.
• Отказ от вредных привычек: курение и злоупотребление алкоголем значительно повышают риск развития диабета.
• Управление стрессом и здоровый сон: хронический стресс и недосыпание могут негативно влиять на уровень сахара в крови и чувствительность к инсулину.