Рахит у детей: диагностика и симптомы

Дефицит витамина D широко распространен во всем мире. Он приводит к проблемам со здоровьем у взрослых и возникновением рахита у детей. Рахитом называют заболевание, которое проявляется нарушениями минерализации и формирования костей. Рахит считается детской патологией, так как встречается преимущественно у младенцев до 1 года и даже новорожденных.

Возникновение рахита связано с недостатком поступления витамина D в организм. Витамин D синтезируется в коже под воздействием УФ лучей. Также его можно получить из некоторых продуктов: жирных сортов рыбы, икры, субпродуктов, яичного желтка и сливочного масла. Однако дети первых месяцев жизни не могут употреблять эти продукты в пищу. А также не должны находиться на солнце весь день, так как это опасно. Поэтому самый действенный способ восполнения потребности в витамине D — получать его из лекарственных препаратов в необходимой дозировке.

При недостатке витамина D нарушается обмен кальция и фосфора: они плохо усваиваются организмом. Ввиду пониженного их содержания в крови развивается гиперпаратиреоз, на фоне которого происходит размягчение и деформация костей.

Многие считают, что избыточная потливость и облысение затылка являются симптомами рахита. Однако это миф и заболевание имеет куда более серьезную симптоматику.

• легкая степень проявляется размягчением и податливостью костей черепа (уплощением затылка), утолщением в месте перехода хряща в кость (“четки”), а также умеренной мышечной гипотонией;
• при средней степени отмечаются деформации грудной клетки и нижних конечностей, “четки”, разрастание лобных и теменных бугров, выраженная гипотония мышц — “лягушачий” живот;
• тяжелая степень встречается редко и заключается в формировании грубых костных изменений: западения переносицы, характерного лба, искривления позвоночника, выраженной деформации грудины, наростов на костях запястья и пальцах, а также выраженной мышечной гипотонии.

Как выглядит рахит у детей после года? Он ничем не отличается от симптомов рахита у младенцев.

Для установления диагноза необходимо собрать анамнез и провести осмотр пациента. Также может потребоваться дополнительное обследование:

• биохимический анализ крови (Ca, P, щелочная фосфатаза, белковые фракции);
• определение уровня витамина D в крови, паратиреоидного гормона;
• исследование мочи (в ней будет повышенное содержание фосфора);
• рентгенография (костные изменения).

Назначение анализа — определение кальция в разовой порции мочи. Суть исследования: взаимодействие кальция в моче и реагента, содержащего щавелевую кислоту. Проба Сулковича иногда используется для контроля эффективности лечения рахита.

Лечением рахита занимается врач-педиатр. Рекомендуется соблюдать режим прогулок на свежем воздухе, сбалансированное питание и гимнастика. Назначаются высокие дозы лекарственных препаратов витамина D3 или холекальциферола.

• дети младше 1 месяца — 500 МЕ в сутки;
• 1-12 месяцев — 1000 МЕ в сутки;
• 1-3 года — 1500 МЕ в сутки;
• 3-18 лет — 1000 МЕ в сутки (для Европейского Севера России 1500 МЕ в сутки);
• взрослым — 1000-2000 МЕ в сутки.