Витамин D для детей и взрослых: норма, источники, польза

• Витамин D (кальциферол) по структуре и функциям близок к гормонам и синтезируется в коже под воздействием ультрафиолета.
• Ключевая роль витамина — обеспечение усвоения кальция и фосфора, что критично для здоровья костей, зубов, иммунитета, нервной и мышечной систем.
• Дефицит витамина D носит глобальный характер и повышает риск рахита, остеопороза, аутоиммунных и сердечно-сосудистых патологий.
• Основные признаки нехватки витамина: упадок сил, слабость мышц, мышечные боли, частые инфекции, плохое заживление ран, нарушения сна и снижение либидо.
• В группу риска входят жители северных широт, люди, редко бывающие на солнце, пожилые, обладатели темной кожи, пациенты с болезнями ЖКТ, печени и почек.
• Суточная профилактическая доза варьируется от 600 до 1500 МЕ в зависимости от возраста. Беременным и кормящим рекомендуется 800–1200 МЕ.
• Природные источники: жирная рыба (лосось, сардины, печень трески), яичный желток, грибы, молочные продукты.
• Передозировка возможна при бесконтрольном приеме добавок и опасна гиперкальциемией, кальцификацией мягких тканей, камнями в почках и поражением сосудов.
• Для приема оптимальна форма D3 (холекальциферол). Препараты с витамином выпускаются в виде масляных и водных растворов, таблеток, капсул и липосомальных форм.
• Детям и беременным витамин назначают строго по рекомендации врача, с учетом индивидуальных рисков и результатов лабораторных исследований.
• Анализ на витамин D позволяет точно оценить статус: оптимальный уровень — 30–100 нг/мл, недостаточность — 20–30 нг/мл, дефицит — <20 нг/мл.
• Лечебные дозы подбирает врач на основе анализов.
• Принимать витамин рекомендуется в первой половине дня. Масляные формы лучше усваиваются во время еды.

Всем известный витамин D (кальциферол) отличается от других витаминов тем, что по своей структуре и функциям это активное соединение ближе к гормонам. Кроме этого, в отличие от большинства витаминов, он синтезируется в нашем организме из холестерина под действием солнечных лучей.

Главная его задача — помогать кишечнику усваивать кальций и фосфор из пищи, что необходимо для прочности костей и зубов, нормальной работы мышц, а также иммунной и нервной системы. Чтобы понимать, насколько важен витамин D для организма, необходимо знать, что рецепторы к нему находятся в яичниках, пищеварительном тракте, зубах, костях, щитовидной железе. От витамина D зависит выработка других гормонов и состояние гормонального фона организма. Также он необходим для правильного всасывания и утилизации кальция в организме, поэтому так важен для детей.

Рассказываем в статье подробно о значении этого витамина, причинах и симптомах гиповитаминоза D, как выбрать в аптеке витамин для взрослых и младенцев и как его правильно принимать.

Все знают, что витамин D нужен организму для усвоения кальция и здоровья костей. Дефицит витамина у детей вызывает рахит, а у женщин в постменопаузальном периоде и у пожилых мужчин — остеопороз.

Доказано, что кальциферол влияет на врожденный и приобретенный иммунитет. Витамин способен стимулировать различные клетки иммунитета, что позволяет нашему организму справляться с различными инфекциями. Например, у детей, получающих ежедневно витамин D, снижается риск заболевания гриппом на 40%. Это связано с его антиоксидантными и иммуномодулирующими свойствами.

Благодаря регулирующему действию на иммунную систему кальциферол профилактирует также развитие аллергических заболеваний. Кроме этого, добавление небольших доз витамина позволяет в некоторых случаях предотвратить развитие заболеваний сердца, ревматоидного артрита, рассеянного склероза, аутоиммунного тиреоидита, сахарного диабета 1-го типа, язвенного колита.

Нехватка витамина D повышает риск возникновения астмы, атопического дерматита и экземы в детском возрасте. А у людей с сахарным диабетом 2 типа дефицит кальциферола отрицательно влияет на выработку инсулина и толерантность к глюкозе.

Нормальный уровень витамина D очень важен в период беременности, особенно женщинам с риском развития преэклампсии, а также с гестационным сахарным диабетом и бактериальным вагинозом.

Дефицит кальциферола — явление, распространенное среди взрослых людей, как женщин, так и мужчин. По данным ВОЗ, данная проблема охватывает практически до 1 млрд людей. Наша страна находится в зоне пониженной инсоляции, что подвергает риску большую часть россиян. Нехватка витамина D у взрослых негативно сказывается на состоянии иммунной, нервной, опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем. Поэтому при обнаружении низких показателей необходимо проконсультироваться с врачом и начать коррекционную терапию.

Симптомы дефицита:

• недостаток энергии;
• повышение уровня глюкозы в крови;
• боли и слабость в мышцах;
• ослабленный иммунитет;
• нарушение сна;
• хрупкость костей и зубов;
• снижение полового влечения;
• плохая заживляемость ран.

Дефицит витамина может стать причиной таких заболеваний, как:

• артериальная гипертензия;
• аритмии;
• атеросклероз;
• инфаркт миокарда;
• ожирение;
• снижение памяти;
• депрессия;
• аритмия;
• расстройства пищеварения;
• запор;
• аутоиммунные заболевания;
• онкологические заболевания;
• заболевания щитовидной железы;
• бесплодие.

Основным проявлением дефицита со стороны костной системы является остеопороз, который более характерен для людей старшего возраста, но может развиться и у детей. При остеопорозе уменьшается количество костной ткани в скелете, что ведет к повышенной ломкости костей и частым переломам.

У детей гиповитаминоз D вызывает рахит, что в дальнейшем может привести к остеопорозу и развитию других патологий. Рахит представляет собой заболевание детей раннего возраста, связанное с нарушением отложения кальция в костях. Это приводит к размягчению костей, вследствие чего они становятся более ломкими. Из-за дефицита кальция нарушается прорезывание зубов. Помимо этого, страдают многие органы и системы малыша, что ведет к снижению иммунитета и нарушению развития ребенка.

В группе риска дефицита витамина D находятся:

• население северных регионов с коротким световым днем;
• люди, которые мало бывают на улице или всегда используют солнцезащитный крем;
• пожилые (с возрастом кожа хуже синтезирует витамин);
• люди с темной кожей (меланин снижает выработку витамина);
• имеющие заболевания пищеварительного тракта, связанные с нарушением всасывания жиров (так как кальциферол жирорастворимый).

К наиболее распространенным причинам дефицита относятся:

• Снижение образования витамина D в коже. Больше всего холекальциферола образуется в коже под воздействием солнца. Соответственно, если солнца мало, возникает дефицит витамина.
• Недостаточное употребление в пищу продуктов, богатых витамином D, также является причиной дефицита.
• Малое количество витамина в грудном молоке. Это касается новорожденных детей, находящихся на грудном вскармливании. Мама малыша, имеющая низкий уровень витамина в организме, не сможет обеспечить новорожденного им в достаточном количестве.
• Заболевания печени и почек. Эти органы участвуют в образовании наиболее активных форм витамина D в организме, соответственно, при нарушении работы этих органов, нарушается и его образование. Более того, при одной из форм воспаления почек (гломерулонефрит) отмечается повышенное выделение этого вещества с мочой.
• Нарушение всасывания в кишечнике. К этому приводят различные заболевания, поражающие кишечник. Наиболее распространенные из них: муковисцидоз, целиакия, болезнь Крона, язвенный колит и другие.
• Использование медикаментов: противосудорожные и гормональные средства влияют на уровень витамина в организме.
• Некоторые онкологические и эндокринные заболевания: гипертиреоз, саркоидоз и некоторые лимфомы.

Дозировка витамина D измеряется в международных единицах — МЕ. Рекомендованные дозы для профилактики гиповитаминоза зависят от возраста и состояния:

• от 1 до 12 месяцев — 1000 МЕ;
• от 1 до 3 лет — 1500 МЕ;
• от 3 до 18 лет — 1000 МЕ;
• от 18 до 50 лет — 600–800 МЕ;
• старше 50 лет — 800–1000 МЕ;
• беременные и кормящие женщины — 800–1200 МЕ.

При беременности необходимо контролировать и поддерживать достаточный уровень витамина D. По данным ВОЗ, существует связь между дефицитом кальциферола и повышенным риском возникновения у беременных:

• артериальной гипертензии
• потери белка с мочой
• отеков
• плацентарной недостаточности
• задержки развития плода
• преждевременных родов.

Также доказано влияние недостатка витамина на развитие гестационного диабета у беременных.

Кальциферол участвует в формировании иммунитета и костной системы будущего ребенка. Дефицит витамина приводит к задержке формирования структур мозга ребенка, врожденному рахиту, катаракте. Впоследствии — к развитию сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Чтобы исключить осложнения у будущей мамы и ребенка, акушеры-гинекологи назначают прием корректирующих доз витамина D. Для беременных рекомендованные профилактические дозы составляют 800–1200 МЕ в сутки. Если анализ крови показывает выраженный дефицит витамина, то врач может увеличить дозы до 2000–10000 МЕ в сутки (при концентрации менее 30 нг/мл).

Одним из самых простых способов избежать дефицита витамина является прием БАДов и поливитаминных препаратов. Но лучше всего витамин усваивается из продуктов питания, например из жирной рыбы.

Самые богатые витамином D продукты в порядке убывания его содержания в 100 г:

• печень трески — 4000 МЕ;
• лосось свежий, дикий — 600–1000 МЕ;
• сардина — 300 МЕ;
• макрель — 250 МЕ;
• тунец — 236 МЕ;
• грибы шиитаке — 100 МЕ (витамином также богаты лисички, сморчки, вешенки).

Помимо указанных продуктов, большое количество витамина содержат:

• желток куриного яйца — 20 МЕ/1 желток;
• молоко — 100 МЕ/230 мл;
• детская смесь — 100 МЕ/230 мл;
• йогурт — 100 МЕ/230 мл;
• сливочное масло — 56 МЕ/100 г;
• сыр — 100 МЕ/85 г;
• злаки для завтрака — 100 МЕ/1 порция;
• апельсиновый сок — 100 МЕ/230 мл.

Жирорастворимый кальциферол может накапливаться в организме, а поскольку он тесно связан с усвоением кальция, то первые признаки гипервитаминоза вызваны чрезмерным повышением количества этого минерала в крови (гиперкальциемией). Симптомы токсического воздействия:

• потеря аппетита;
• тошнота;
• рвота;
• запор или диарея;
• боль в животе;
• слабость;
• нервозность;
• частое мочеиспускание;
• мышечные боли;
• жажда;
• депрессия;
• нарушение сознания;
• стойкое повышение артериального давления и др.

На этом опасности передозировки не заканчиваются. Повышенный уровень кальция в крови у взрослых и детей приводит к отложению вещества в мягких тканях (кальцификации), к повышению уровня кальция в моче, формированию камней в почках и отложению кальция в сосудах.

При подозрении на передозировку необходимо немедленно прекратить его прием, ограничить потребление кальция и обратиться за медицинской помощью. Терапия проходит в стационаре. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента и степени передозировки, лечение может включать:

• диету с пониженным содержанием кальция или его отсутствием;
• потребление большого количества жидкости или капельницы для регидратации;
• лекарственные препараты.

Снижение уровня кальция в крови обычно занимает несколько недель, но последствия патологического явления могут остаться с человеком на всю жизнь. По этой причине важно ответственно подходить к приему витаминных препаратов: принимать витамины только по назначению врача и точно соблюдать рекомендованный режим.

Фармацевтическая промышленность выпускает два основных вида витамина D для профилактического приема:

• эргокальциферол (витамин D2) — растительного происхождения, который усваивается организмом человека хуже, так как дольше метаболизируется;
• холекальциферол (витамин D3) — идентичен тому, что вырабатывает наша кожа, это оптимальная и наиболее эффективная форма для приема.

Соответственно, покупая препараты, стоит обращать внимание, что входит в состав: эргокальциферол (D2), который получают из растений и грибов, или холекальциферол (D3) животного происхождения.

Средства с витамином производят в различных лекарственных формах. Помимо препаратов, в аптеках представлен также широкий выбор в виде биологически активных добавок (БАД):

• масляный раствор — классический и часто самый предпочтительный вариант, хорошо усваивается вместе с пищей, подходит взрослым и детям;
• водный раствор — считается, что он быстрее всасывается и может быть вариантом для людей с нарушениями желчеобразования или заболеваниями ЖКТ, часто используется для младенцев;
• капсулы и таблетки — удобны для взрослых: дозировка точная, можно брать с собой; жевательные таблетки — удобны для пациентов с проблемой глотания, но могут содержать аллергенные добавки.
• липосомальная форма — современный продукт, в котором витамин «упакован» в микроскопические липидные пузырьки (липосомы), которые защищают его и обеспечивают доставку прямо в клетку, что повышает усвояемость.

Так как витамин D жирорастворимый, то масляную форму считают самой подходящей. Но современные технологии позволяют производить таблетки и водные растворы витамина D с такой же высокой биодоступностью и усвояемостью.

Выбор зависит от личных предпочтений и удобства. Эффективны все формы, если соблюдена дозировка. При выборе формы витамина для взрослого ориентируйтесь на свое предпочтение, если у вас нет четких рекомендаций от врача. Так, например, если вы не любите или не можете пить капсулы, то покупайте любой из растворов.

• Вигантол — классический масляный раствор. Проверенный временем вариант.
• Аквадетрим — самый популярный водный раствор. Подходит тем, у кого есть проблемы с ЖКТ и усвоением жиров.
• Детримакс (БАД) — выпускается в таблетках с разными дозировками (1000, 2000, 4000, 5000 МЕ), в капсулах, в форме масляного раствора для детей и взрослых. Удобен для подбора индивидуальной дозы.
• Витамин D3 Эвалар (БАД) — линейка препаратов для детей и взрослых, содержит масляный раствор, капсулы, жевательные, шипучие и таблетки для рассасывания, детские жевательные пастилки в разных дозировках.
• Solgar Vitamin D3 — известный зарубежный бренд добавок высокого качества, представлен в капсулах с разной дозировкой.

Липосомальный витамин D
Липосома — это новая технология доставки витаминов и других активных веществ напрямую в клетку. Она обеспечивает максимальную концентрацию доставленного вещества. Липосома представляет собой полую круглую частицу, внутри которой содержится необходимое вещество. Ее размеры составляют 50–200 нанометров, что в 3000 раз тоньше человеческого волоса. Применение липосомального витамина D обеспечивает его доставку в клетку в максимальной концентрации.

• Smartlife Витамин D липосомальный, раствор (БАД);
• Supreme Pharmatech Витамин D3 липосомальный, капсулы (БАД).

• С первых дней жизни обычно рекомендуют масляные капли (например, Вигантол со 2-й недели жизни). Их можно капать на сосок или в ложечку со сцеженным молоком/смесью.
• С 4 недели жизни разрешен водный раствор Аквадетрим. Его легче дозировать, и считается, что он лучше усваивается у малышей с незрелой пищеварительной системой.
• ДэТриФерол — еще один популярный водный раствор с разными вкусами (апельсин, банан, вишня, анис), что может облегчить прием для подросших детей.
• Детримакс Бэби — специально разработанный масляный раствор для детей с первых дней жизни.

Важно: при применении витамина ребенку необходимо убедиться, что он съел всю порцию пищи/воды с растворенным препаратом и получил полную дозу.

Стандартная дозировка:

• для профилактики — взрослым — 600–800 МЕ/сутки, пожилым (65+) — 800–1000 МЕ/сутки;
• для лечения дефицита — дозу подбирает врач на основе результата анализа крови на 25-гидроксивитамин D.

Никогда не превышайте дозировки без назначения врача!

Основной формой витамина, которую исследуют в анализе, является 25-гидроксивитамин D (25(OH)D). Эта форма образуется в печени и циркулирует в крови, отражая общий запас витамина D в организме.

Норма витамина D
Показатели анализа могут различаться в разных странах и лабораториях, поэтому стоит ориентироваться на указанные в вашем результате референсные интервалы. Согласно современным рекомендациям, принято считать:

• оптимальный уровень 30–100 нг/мл (>75 нмоль/л);
• недостаточность витамина — от 20 до 30 нг/мл (50–75 нмоль/л);
• дефицит витамина — при показателях <20 нг/мл (<50 нмоль/л).

Заметим, что для спортсменов оптимальным уровнем считается 50–70 нг/мл.

Кому назначают анализ на витамин D
Этот анализ показан категориям населения, находящимся в группе повышенного риска гиповитаминоза D:

• жителям северных регионов с низким количеством солнечных дней;
• пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, нарушениями всасывания питательных веществ;
• планирующим беременность и беременным женщинам, которым крайне важен достаточный уровень витамина D для правильного развития плода и ребенка;
• спортсменам, которые стремятся поддержать свою спортивную производительность и восстановление тканей;
• лицам с кожными заболеваниями, ограничивающими возможность находиться на солнце.