Симптомы и лечение гипотиреоза

Щитовидная железа — важнейший орган нашего организма. Несмотря на маленький размер, она отвечает за весь обмен веществ, а также секретирует гормоны, регулирующие многие функции тела человека. Недостаток этих гормонов нарушает нормальную работу нервной, костно-мышечной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей и пищеварительной системы.

Заболевание, связанное с дефицитом тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, называется гипотиреоз. В статье рассказываем подробнее о симптомах, диагностике, лечении и психосоматике болезни. 

У взрослых заболевание встречается чаще у женщин, чем у мужчин, и сопровождается следующими симптомами:

В подавляющем большинстве случаев у пациентов возникает первичный гипотиреоз, связанный с нарушениями структуры или функций клеток самой щитовидной железы. Вторичный гипотиреоз развивается в 5-10% случаев из-за дефицита тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) при отсутствии первичной патологии железы. ТТГ регулирует выработку гормонов щитовидной железы: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

Диагноз манифестный гипотиреоз ставят при одновременном повышении уровня ТТГ и снижении Т4 относительно нормативных интервалов. Субклинический гипотиреоз — это повышенный уровень ТТГ, когда лабораторные значения Т4 в норме.

В отдельное заболевание выделяют состояние дефицита гормонов, связанное с разрушением клеток щитовидной железы собственной иммунной системой. Это аутоиммунный тиреоидит или болезнь Хашимото. Кроме этого, по причине возникновения гипотиреоз классифицируют как медикаментозный, постинфекционный, ятрогенный (после операции), неуточненный и гипотиреоидная кома. Последнее является крайне тяжелым состоянием в ходе длительного нелеченного гипотиреоза, часто заканчивающееся смертью.

Основное лечение гипотиреоза — заместительная гормональная терапия препаратами левотироксина натрия (L-тироксин, Эутирокс). Дозу подбирает врач-эндокринолог, а целью терапии является достижение и поддержание уровня ТТГ в крови в пределах физиологической нормы (0.4 - 4.0 мМЕ/л). Другого медикаментозного лечения без гормонов для гипотиреоза не разработано.

Диетотерапия не входит в клинические рекомендации по гипотиреозу, а назначается врачами пациентам с запросом «как похудеть», так как увеличение веса является признаком болезни. В этом случае рекомендуется низкокалорийная диета, а при дефиците йода — продукты с его повышенным содержанием (морская рыба, морская капуста и др.).

Реабилитационных и профилактических мероприятий для гипотиреоза не разработано, госпитализация и сестринский уход пациентам, как правило, не нужен.

Особое внимание уделяется гипотиреозу у беременных, так как его осложнением может стать невынашивание. При заболевании, которое возникло при беременности или уже было диагностировано до нее, абсолютным показанием является ЗГТ левотироксином. Препарат хорошо переносится и обеспечивает условия для здорового развития плода, а также защищает организм женщины. Важно правильно подобрать нужную дозировку, что может сделать только врач-эндокринолог или гинеколог. Самолечение недопустимо. 

Лабораторные исследования крови оценивают уровень ТТГ и свободного Т4. Определение уровня Т3 в крови, как правило, не проводят, так как при первичном гипотиреозе этот показатель находится в норме.

Пациенты с гипотиреозом испытывают усталость, раздражительность, имеют подавленное настроение и плохую концентрацию, что может еще больше усугубить психологическое состояние. Лечение гипотиреоза включает заместительную терапию гормонами щитовидной железы, но также важно учитывать психологические аспекты болезни. Пациенты могут воспользоваться психотерапией, релаксационными практиками и другими методами, чтобы справиться с психологическими проблемами, связанными с гипотиреозом.