Симптомы и лечение цистита

Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, чаще всего вызванное бактериальной инфекцией. Заболевание проявляется частым и болезненным мочеиспусканием, тянущими болями внизу живота, изменением цвета и запаха мочи.

Из-за анатомических особенностей циститом чаще болеют женщины. Острый неосложненный цистит у большинства лечится амбулаторно с применением антибактериальных препаратов. Выбор терапии зависит от клинической картины, наличия факторов риска, чувствительности возбудителя к антибиотикам и индивидуальных особенностей пациента.

В этой статье вы узнаете о том, какие препараты используются при цистите, какие формы выпуска существуют и как правильно их применять.

Лечение цистита включает в себя использование антибиотиков, противовоспалительных средств, а также препаратов, снимающих боль и спазмы. Важно помнить, что выбор конкретных лекарств должен осуществляться врачом, исходя из особенностей заболевания и состояния пациента.

Распространенная причина возникновения цистита — попадание в мочевой пузырь патогенных бактерий. В 70% случаев — это кишечная палочка, поскольку рядом с органами выделения располагается прямая кишка. Существуют и другие причины, например, изменение гормонального фона или хронический стресс, но они встречаются реже.

В связи с этим основное лечение цистита — это антибиотики и противомикробные препараты — уроантисептики. Последние могут быть как растительного происхождения, так и синтетического. Уроантисептики не являются «классическими» антибиотиками, но обладают антимикробным действием в отношении возбудителей инфекций мочевыводящих путей.

С целью достижения наилучшего эффекта от терапии, наряду с лекарствами, применяется физиотерапия. В качестве физиотерапевтического лечения используют лазерную терапию, магнитотерапию, электрофорез, а так же УВЧ и СВЧ.

Согласно клиническим рекомендациям, при остром неосложненном цистите чаще всего назначают:

• Препараты выбора:
  • фосфомицин (Монурал, Уронормин-Ф, Экофомурал, Овеа) — 3 г однократно;
  • фуразидин (Фурамаг, Фурагин, Урофурагин) — 100 мг 3 раза в день, 5 дней;
  • нитрофурантоин (Фурадонин) — 100 мг 3–4 раза в день, 5 дней.

Из антибактериальных средств преимущественно используются препараты из группы фторхинолонов, но они не рекомендуются для рутинного применения из-за риска развития устойчивости бактерий. Поэтому назначаются в отдельных случаях при наличии подтвержденной чувствительности и подозрении на наличие инфекции верхних мочевыводящих путей:

• офлоксацин (Офлокс) — 200 мг 2 раза в день, 3 дня;
• ципрофлоксацин (Цифран, Ципролет, Ципринол) — 500 мг 2 раза в день, 3 дня;
• левофлоксацин (Глево, Элефлокс, Ремедиа, Таваник, Флорацид) — 500 мг 1 раз в день, 3 дня.

При беременности, возрасте старше 65 лет, сахарном диабете или рецидивирующем цистите курс лечения продлевают до 7 дней.

В терапии цистита также дополнительно назначают:

• спазмолитики на основе папаверина и дротаверина — снимают боль;
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) — ибупрофен, диклофенак и др. уменьшают воспаление, боль и снижают температуру;
• фитопрепараты на основе брусники, клюквы, толокнянки — усиливают действие антибиотиков;
• пробиотики — назначаются с целью защиты нормальной микрофлоры кишечника и поддержания ее равновесия;
• витамины В, С, Е, D — улучшают обмен веществ и укрепляют иммунитет.

Таблетки при цистите

Рецептурные средства

• Фурагин, Фурадонин — особенностью этих противомикробных средств считается меньший риск побочных эффектов по сравнению с антибиотиками. Это связано с тем, что они воздействуют на возбудителя местно, не распространяясь на весь организм. Таблетки Фурагина и Фурадонина выпускаются многими фармацевтическими компаниями, поэтому подобрать доступный препарат не составляет труда. Препараты недорогие, а одной упаковки хватит на весь курс лечения неосложненной инфекции.
• Антибиотики группы фторхинолонов: Офлоксацин, Ципрофлоксацин и Левофлоксацин. Препараты быстродействующие и эффективные, но стоят дороже. Офлоксацин и Ципрофлоксацин — антибиотики широкого спектра, которые создают высокие концентрации не только в моче, но и в крови. Врачи назначают эти препараты, когда необходимо подавить рост тех возбудителей, с которыми не справятся противомикробные средства. Их используют в случае крайней необходимости.
• Уро-Ваксом капсулы — иммуномодулятор на основе лизатов бактерий Escherichia coli, показан при комбинированном лечении и для профилактики рецидивов цистита, в сочетании с антибиотиками или антисептиками.

Таблетки без рецепта

• Канефрон Н, Нефростен, Фитофрон. Это растительные препараты на основе золототысячника, корня любистока и листьев розмарина. Подобные лекарства назначают даже беременным, когда польза от лечения превышает потенциальный риск. Таблетки предназначены для профилактики и комплексного лечения цистита.
• Цистон. Содержит экстракты из множества трав: камнеломки, вернонии, соломоцвета и др. Препарат оказывает мочегонное, спазмолитическое, антимикробное, противовоспалительное действие, а также литолитическое — способствует растворению камней в почках и мочевыводящих путях. Чаще назначается при мочекаменной болезни и кристаллурии (повышенном содержании кристаллов солей в моче), а также при инфекциях мочевыводящих путей, включая цистит.

Хотя основная масса препаратов при цистите выпускается в форме таблеток, существуют и другие варианты — настойки, сиропы, капли для приема внутрь и даже суппозитории. Пожалуй, нет только наружных средств, таких как мази, кремы, гели или спреи.

Жидкие формы удобны для тех, кому сложно глотать таблетки:

• Уролесан, Урохол — комплексный растительный состав, который оказывает мочегонное, противовоспалительное и обезболивающее действие;
• Канефрон Н, Гамифрон, Нефростен — растворы с растительным составом: золототысячника трава, любистока лекарственного корни, розмарина лекарственного листья;
• Популюс Композитум СР — капли гомеопатические, в показания входят цистит, пиелит, гидронефроз, почечнокаменная болезнь.

Препараты «первой очереди» при цистите — это антибиотик фосфомицин, который выпускают в виде порошка, а точнее, гранул для приготовления раствора для приема внутрь. Лекарство производят многие компании, в аптеках препарат продается с такими торговыми наименованиями, как:

• Монурал;
• Рефалмейд;
• Овеа;
• Урофосцин;
• Уронормин-Ф;
• Экофомурал.

Фосфомицин принимают однократно. Препарат имеет доказанный эффект и включен в клинические рекомендации по лечению цистита.

Еще один препарат в виде порошка — это БАД Уронекст. Продукт содержит три компонента: D-маннозу (препятствует прикреплению бактерий), комплекс Cran-Max на основе концентрированного экстракта клюквы (создает кислую среду, неблагоприятную для бактерий) и витамин D3 (укрепляет иммунитет).

Уронекст показан для профилактики и облегчения симптомов цистита, вызванных преимущественно бактерией Escherichia coli — он блокирует размножение бактерий и усиливает защиту мочевого пузыря.

Врачи также назначают антибиотик с действующим веществом цефиксим — препарат группы цефалоспоринов, который выпускается в виде капсул, диспергируемых таблеток и в виде гранул для приготовления суспензии. Это препараты Супракс, Панцеф и Цефиксим.

Другие лекарства в виде суспензии применяются в качестве симптоматического лечения, например, Нурофен или Парацетамол суспензия — для снятия боли, температуры и воспаления при цистите у детей.

Свечи применяются редко, в качестве вспомогательного лечения, но могут быть полезны при сочетании цистита с воспалением соседних органов или при хронической форме заболевания:

• Индометацин (индометацин), Дикловит (диклофенак) — обезболивающие суппозитории при цистите;
• Генферон свечи (интерферон и таурин) — повышают местный иммунитет, показаны при хроническом цистите;
• Гексикон (хлоргексидин), Бетадин (повидон-йод) — антисептики при инфекциях мочеполовой системы;
• Витапрост, Простатилен (экстракт простаты) — способствуют восстановлению функций предстательной железы и устраняют воспаление.

Самым популярным средством в форме пасты является Фитолизин. Этот препарат содержит комплекс растительных экстрактов (золотарника, хвоща, горца птичьего, пырея ползучего и др.), которые оказывают противовоспалительное, спазмолитическое и мочегонное действие.

Пасту растворяют в воде и принимают внутрь, что делает ее удобной альтернативой таблеткам, особенно для пациентов, испытывающих трудности с глотанием. Фитолизин также выпускается в виде капсул. Препарат помогает при цистите, мочекаменной болезни и других воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей, способствуя выведению песка и уменьшению болевых ощущений.

При появлении первых признаков болезни улучшить состояние и снять боль помогает:

• клюквенный сок — уменьшает боль, обладает мочегонным действием;
• соблюдение питьевого режима — не менее 2 л воды в день.

Создание кислой среды и достаточное количество жидкости помогает вывести бактерии из пузыря, не давая им размножаться. Также нужно отказаться от кофе, алкоголя, острой пищи. Исключить физические нагрузки (включая плавание), длительные горячие ванны.

Эти методы помогают лишь временно уменьшить симптоматику. Но вылечить болезнь таким образом невозможно. Справиться с заболеванием способны только препараты, назначенные врачом.