Симптомы предынфарктного состояния

Каждый год тысячи людей теряют драгоценное время, списывая тревожные сигналы организма на усталость или стресс. А между тем первые признаки, предшествующие инфаркту миокарда, могут проявиться за дни или даже недели до критического события. Знание этих симптомов — не просто повод обратиться к врачу, а реальный шанс предотвратить необратимые последствия.

В этой статье мы разберем, что на самом деле скрывается за термином «предынфарктное состояние», какие симптомы должны насторожить, и как правильно действовать, чтобы сохранить здоровье. Важно понимать: чем раньше вы распознаете тревожные сигналы, тем выше шансы избежать трагедии.

Строго говоря, в современной доказательной медицине термина «предынфарктное состояние» нет. Это неофициальное и бытовое понятие, под которым подразумевают период, когда у человека появляются симптомы, указывающие на высокий риск развития инфаркта миокарда в ближайшее время.

Речь идет об остром коронарном синдроме, а именно о так называемой нестабильной стенокардии — резком изменении характера уже существующей стенокардии («грудной жабы») или появлении приступов загрудинной боли впервые.

Предынфарктное состояние возникает из-за ухудшения кровотока в коронарных артериях — сосудах, снабжающих сердце кислородом. Основная причина заключается в атеросклерозе, когда на стенках артерий образуются бляшки из холестерина, сужающие просвет сосудов.

Если бляшка разрывается, на ее поверхности формируется тромб, который может полностью перекрыть артерию. Также критичными становятся спазмы коронарных сосудов или резкое повышение потребности сердца в кислороде. Например, при тяжелой физической нагрузке или эмоциональном потрясении.

К провоцирующим факторам относятся:

• курение, которое ускоряет атеросклероз и повышает вязкость крови;
• артериальная гипертензия (устойчивое повышение артериального давления), увеличивающая нагрузку на сосуды;
• высокий уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и низкий уровень «хорошего» (ЛПВП);
• сахарный диабет, повреждающий сосудистую стенку;
• ожирение, особенно абдоминальный тип (жир на животе);
• малоподвижный образ жизни, снижающий эластичность сосудов;
• хронический стресс и эмоциональное перенапряжение;
• возраст старше 45 лет для мужчин и 55 лет для женщин;
• наследственность (если у близких родственников был инфаркт, риск повышается).

Симптомы, которые могут указывать на предынфарктное состояние, часто возникают внезапно и нарастают в течение нескольких дней. Они не всегда выражены ярко, особенно у женщин и людей с диабетом, что усложняет диагностику. Если вы заметили у себя или близкого человека следующие проявления, не откладывайте визит к врачу.

Какие симптомы могут сигнализировать о приближающемся инфаркте?

• давящая, сжимающая, жгучая боль за грудиной (ощущение, будто на грудь положили тяжелый камень или сдавили тисками);
• отдача боли в левую руку (часто в мизинец и безымянный палец), плечо, лопатку, шею, нижнюю челюсть, реже — в верхнюю часть живота («под ложечку») или в правую половину груди;
• возникновение боли в покое или при минимальной нагрузке (боль может разбудить ночью или появиться во время обычных необременительных действий, таких как ходьба по дому, бритье, мытье посуды);
• ухудшение признаков стабильной стенокардии (боли становятся сильнее и продолжительнее, требуется несколько доз нитроглицерина или он не помогает вовсе);
• усиление потоотделения (холодный липкий пот);
• выраженная слабость, резкий упадок сил;
• ощущение нехватки воздуха, одышка (может быть как с болью, так и без нее);
• тошнота, иногда рвота;
• головокружение, предобморочное состояние;
• сильное беспокойство, чувство страха смерти, паника;
• резкая бледность кожи;
• учащенное или неритмичное сердцебиение (аритмия).

Первые минуты при появлении симптомов решают все. Ни в коем случае не пытайтесь переждать боль или самостоятельно принимать лекарства без рекомендации врача. Единственный правильный шаг — вызвать скорую помощь. Даже если симптомы исчезли, это не значит, что опасность миновала: тромб может снова закупорить сосуд в любой момент.

Что делать до прибытия бригады скорой помощи?

• Прекратите всякую физическую активность: немедленно сядьте или лягте, придав телу положение полусидя (с приподнятой головой и плечами, подложите подушки). Это снизит нагрузку на сердце.
• Обеспечьте приток свежего воздуха: расстегните воротник, тугой ремень, бюстгальтер. Откройте окно.
• Если у вас ранее диагностирована стенокардия и врач назначил нитроглицерин, примите одну дозу под язык. При отсутствии эффекта через 5 минут можно повторить прием. Не принимайте более 3 доз! Не принимайте нитроглицерин, если артериальное давление низкое (менее 90/60 мм рт. ст.), а также не давайте препарат человеку без сознания.
• Не пейте кофе, крепкий чай или алкоголь — они увеличат нагрузку на сердце.
• Сохраняйте спокойствие. Паника усилит сердцебиение и повысит потребность миокарда в кислороде.
• Не ешьте и не пейте ничего, кроме воды, если это необходимо для приема назначенных препаратов.

• Контроль артериального давления. Регулярное измерение и поддержание целевых значений с помощью диеты, физической активности и гипотензивных препаратов.
• Контроль уровня холестерина. Регулярная сдача липидограммы. При повышенном уровне «плохого» холестерина (ЛПНП) — соблюдение гипохолестериновой диеты и прием статинов (по назначению врача).
• Контроль уровня сахара в крови. Особенно важно при сахарном диабете. Строгое соблюдение рекомендаций эндокринолога по диете, лечению и самоконтролю.
• Полный отказ от курения. Один из самых эффективных способов снизить риск сердечно-сосудистых катастроф.
• Здоровое питание. Ограничение насыщенных жиров (жирное мясо, сало, сливочное масло), трансжиров (фастфуд, кондитерские изделия), соли (менее 5 г/сутки), сахара. Увеличение доли овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы (особенно жирной морской), растительных масел.
• Регулярная физическая активность. Не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде) или 75 минут интенсивной нагрузки в неделю. Обсудите программу с врачом.
• Поддержание здорового веса. Борьба с ожирением, особенно абдоминальным (жир на животе).
• Ограничение потребления алкоголя. Полный отказ или строгое умеренное потребление.
• Управление стрессом. Обучение техникам релаксации (дыхательные упражнения, медитация), достаточный сон, хобби, психологическая поддержка при необходимости.
• Регулярное медицинское наблюдение. Профилактические осмотры, выполнение назначений врача (прием антигипертензивных, антиагрегантов, статинов и других препаратов строго по схеме). Самоконтроль артериального давления и пульса.
• Знание симптомов и алгоритма действий. Вы и ваши близкие должны четко знать признаки сердечного приступа и что делать в первую очередь.