Степени плоскостопия

Плоскостопие — это ортопедическое заболевание, связанное с изменением конфигурации стопы. Представьте, что ваше тело — это многоэтажное здание. А что является его фундаментом? Правильно, наши стопы! Именно они берут на себя весь вес, амортизируют удары при ходьбе и беге, позволяя нам двигаться легко и плавно.

Но если фундамент деформируется, то это отразится на конструкции всего здания. Так и плоскостопие может повлиять на состояние коленей, таза и даже позвоночника. Поэтому так важно заботиться о здоровье стоп: правильно выбирать обувь, регулярно делать упражнения для укрепления мышц и следить за состоянием подошвы. Ведь стабильный и крепкий фундамент — залог общего благополучия и комфортной жизни.

Давайте отбросим сложные медицинские термины и представим нашу стопу в виде арки или пружины. В норме она опирается на землю не всей поверхностью, а тремя ключевыми точками: пяткой, основанием мизинца и большим пальцем. Пространство между этими точками образует два свода — продольный (вдоль стопы) и поперечный (под основаниями пальцев). Эти своды и есть наши природные амортизаторы.

Суть заболевания

Плоскостопие — это состояние, при котором эти самые своды опускаются, стопа «расплющивается» и начинает соприкасаться с полом почти всей своей площадью. Представьте, что вы едете на машине с неисправными рессорами — каждую кочку вы чувствуете всем телом. Так и здесь: потеря амортизации приводит к тому, что ударная нагрузка при ходьбе не гасится и передается вверх — на голени, колени, тазобедренные суставы и позвоночник.

Основные виды деформации

Врачи выделяют несколько типов плоскостопия в зависимости от того, какой свод пострадал:

• Поперечное плоскостопие. Уплощается поперечный свод. Передний отдел стопы распластывается и становится шире. Это самый частый вид, который часто сопровождается веерообразным расхождением пальцев и появлением «косточки» у большого пальца (Hallux Valgus).
• Продольное плоскостопие. Уплощается продольный свод. Стопа почти всей своей поверхностью касается пола, визуально удлиняется. Чаще встречается у молодых людей с избыточным весом.
• Поперечно-продольное (комбинированное). Сочетает в себе признаки и продольного, и поперечного. Это наиболее тяжелая форма.

Плоскостопие не возникает ни на один день. Это постепенный процесс, который развивается по стадиям:

• 1 степень. Симптомы почти незаметны. После долгого выхода на улицу вечером можно отекать лодыжки. Само плоскостопие внешне может быть не заметно, но связки уже начинают ослабевать.
• 2 степень. Деформация становится заметной. Боль в стопах возникает и чаще может подниматься до коленей. Походка вперед легкость, становится «тяжелой». На этой стадии начинаются проблемы с подбором обуви.
• 3 степень. Выраженная деформация стопы. Боль становится сопровождающим спутником, беспокоит даже в спокойном состоянии. Появляются головные и поясничные боли. Ходьба на больших дистанциях превращается в пытку. На этой стадии развивается вся опорно-двигательная система.

Решение о призыве с плоскостопием зависит от степени заболевания и наличия функциональных нарушений. При плоскостопии 2 степени призыв возможен с присвоением категории годности «Б-3», что означает службу с ограничениями, но не в элитных подразделениях (морская пехота, ВДВ, спецподразделения). При наличии функциональных нарушений (боли, деформации стопы, нарушения походки, артроза суставов стопы) возможно присвоение категории «В» и при 2 степени плоскостопия.

С плоскостопием 3 степени призывник освобождается от службы в мирное время и зачисляется в запас (категория «В»), но только тогда, когда деформация подтверждена и сопровождается серьезными нарушениями. Ключевым для военно-врачебной комиссии является официальное медицинское заключение с рентгенографией стоп под нагрузкой и описанием объективных показателей (угол длинного свода, высота свода и т.д.)

Плоскостопие бывает врожденным (что встречается довольно редко) и приобретенным. Последнее формируется под влиянием целого ряда факторов, и часто мы сами, того не зная, создаем почву для его развития.

Главные враги стопы

• Слабость связок. Это основная причина. Связки — это «тросики», которые удерживают кости стопы в правильном положении. Если они слабые, своды опускаются. Такая слабость часто бывает наследственной.
• Неправильная обувь. Постоянная ходьба на высоких каблуках (нагрузка смещается на передний отдел стопы) или в абсолютно плоской подошве (как в балетках или вьетнамках) расслабляет мышцы и связки. Узкий носок сдавливает пальцы, нарушая кровообращение.
• Лишний вес и повышенные нагрузки. Каждый лишний килограмм — это дополнительная нагрузка на наши «амортизаторы». В группе риска также люди, чья профессия связана с длительным стоянием (парикмахеры, продавцы).
• Травмы и болезни. Переломы костей стопы, повреждение связок, а также последствия таких заболеваний, как рахит, полиомиелит или диабет, могут привести к деформации.
• Возраст и малоподвижный образ жизни. С возрастом мышцы и связки ослабевают. А отсутствие адекватной нагрузки приводит к их атрофии.

Чем раньше вы заметите тревожные «звоночки», тем успешнее будет лечение. Организм всегда подает сигналы, главное — их слышать.

Признаки и симптомы

• Усталость и тяжесть в ногах. К концу дня ноги «гудят» и отекают, особенно в области лодыжек.
• Боль. Сначала в стопах, затем может подниматься в голени, коленях и даже пояснице.
• Изменения стопы. Стопка визуально стала шире или длиннее, старая обувь стала короткой и стаптировалась с внутренней стороны.
• «Косточка» и мозоли. Появление косточек у большого пальца, натоптышей на подушечке стопы или пяточной шпоры.
• Судороги. Особенно по ночам.
• Обувь. Неравномерное изнашивание обуви, стаптирование с одной стороны.

Есть простой «мокрый тест»: смочите ступни и встаньте на сухой лист бумаги. Дайте отпечататься всей стопе. В норме отпечаток будет иметь серповидный вырез с внутренней стороны. Если этот вырез узкий или отсутствует вовсе — это повод обратиться к врачу.

Помните, что у детей до 3–4 лет стопа физиологически плоская из-за жировой подушечки, поэтому такой тест для них неинформативен.

Какой врач лечит плоскостопие? Специалист, который занимается этой проблемой, — врач-ортопед. Именно он проведет профессиональную диагностику (плантографию, подометрию, при необходимости — рентген) и поставит точный диагноз.

Лечение плоскостопия — это всегда комплексный и непрерывный процесс. Чем раньше вы начнете, тем лучше будет результат.

Консервативные методы лечения

Основная задача — укрепить мышечно-связочный аппарат, снять болевой синдром и скорректировать положение стопы.

Лечебная физкультура (ЛФК). Это основа основ! Причем упражнения нужно выполнять регулярно:

• ходьба на носках, пятках, на внутренних и внешних ребрах стоп;
• захват и перекладывание пальцами ног мелких предметов (карандашей, шариков);
• катание стопами массажного шарика или теннисного мяча;
• вращение стопами в разные стороны.

Ортопедическая коррекция. Ношение индивидуальных ортопедических стелек-супинаторов — это не лечение, а способ разгрузить стопу и правильно распределить нагрузку. Стельки поддерживают своды, но не тренируют мышцы. Поэтому стельки всегда идут в паре с ЛФК.

Массаж и физиотерапия: помогают улучшить кровообращение, снять напряжение и уменьшить боль.

Правильная обувь — лучший союзник

Обувь при плоскостопии должна быть «умной», что подразумевает:

1. широкий носок, чтобы пальцы не были сжаты;
2. невысокий каблук (3–4 см) для оптимального распределения нагрузки;
3. жесткий задник, надежно фиксирующий пятку;
4. гибкую подошву в области носка;
5. натуральные материалы и возможность регулировки объема с помощью застежек.

Профилактика с детства и на всю жизнь

Лучшее лечение — это профилактика. Приучите себя и своих детей к простым правилам:

• регулярно выполняйте гимнастику для стоп, даже если проблем пока нет;
• носите правильную обувь в повседневной жизни;
• контролируйте вес;
• ходите босиком по неровным поверхностям: песок, галька, трава, ортопедический коврик;
• избегайте длительных статических нагрузок;
• находите время для разминки при сидячей или стоячей работе.

Когда нужна операция?

Хирургическое лечение применяется редко, только в самых тяжелых случаях (3 степень), когда консервативные методы не помогают, а боль и деформация серьезно ограничивают качество жизни. Тогда используются хирургические методики восстановления стопы.