Симптомы и лечение геморроя

• Геморрой встречается примерно у 15% взрослых и во многом связан с прямохождением: гравитация затрудняет венозный отток, провоцируя застой крови в сосудах таза.
• К основным факторам риска относятся гиподинамия, несбалансированное питание, хронические запоры, тяжелые физические нагрузки, беременность, роды и генетическая предрасположенность.
• Заболевание классифицируется по локализации (внутренний, наружный, комбинированный) и характеру течения (хронический, острый тромбированный или кровоточащий).
• Симптомы варьируются от зуда, жжения и чувства инородного тела до кровотечений и выпадения узлов; выраженный болевой синдром обычно указывает на осложнения (тромбоз, трещины).
• Выпадение узлов служит маркером прогрессирования болезни и делится на 4 стадии: от кровотечения без выпадения до постоянного невправляемого пролапса.
• Лечение строго зависит от стадии: на ранних этапах эффективны коррекция образа жизни, диета и консервативная терапия (венотоники, местные средства), на поздних — малоинвазивные процедуры или хирургия.
• Дезартеризация геморроидальных узлов (ДГУ) — современный малотравматичный метод, заключающийся в ультразвуковой навигации и перевязке питающих артерий; применим на II–IV стадиях.
• Выбор лекарственной формы (свечи, мази, таблетки) определяется симптомами, типом узлов и сопутствующими заболеваниями; универсального «лучшего» препарата не существует.
• Самолечение опасно: профузные кровотечения требуют экстренной помощи, а запущенный геморрой может привести к тромбозу, анемии, некрозу тканей и парапроктиту.
• Профилактика базируется на нормализации стула, диете, богатой клетчаткой, достаточном потреблении воды, умеренной физической активности и отказе от подъема тяжестей и алкоголя.
• При беременности и лактации большинство антигеморроидальных средств противопоказаны, поэтому терапия должна проводиться под строгим контролем врача.
• Своевременный визит к проктологу необходим не только для лечения, но и для дифференциальной диагностики: под маской геморроя могут скрываться воспалительные заболевания кишечника и колоректальный рак.

Согласно статистике, 15% взрослых людей страдают от геморроя. Эта «деликатная» болезнь может возникнуть как у женщин, так и у мужчин в любом возрасте. Считается, что это заболевание — расплата за прямохождение. Как биологический вид человек предрасположен к появлению болезни из-за вертикального положения тела. Сила всемирного тяготения затрудняет венозный отток крови, провоцируя застой в сосудах таза. У животных геморроя нет и быть не может, а «человеку разумному» приходится расплачиваться за хождение «на своих двоих».

Развитию болезни способствуют различные факторы, включая малоподвижный образ жизни, неправильное питание, курение, алкоголь, запоры, сидячую и тяжелую физическую работу, а также беременность и роды.

Симптомы, такие как дискомфорт, боль, зуд, кровотечение и выпадение узлов, значительно снижают качество жизни пациентов. К счастью, современная медицина предлагает множество средств для лечения и облегчения признаков геморроя, особенно на ранних стадиях. В статье рассказываем подробнее о заболевании: причинах, симптомах и методах лечения, а также о лекарственных препаратах, которые помогают на ранних стадиях.

Информация носит справочно-ознакомительный характер и не заменяет консультацию врача. Сведения о лекарственных средствах не являются основанием для самолечения. При любом заболевании перианальной области и прямой кишки необходимо обратиться за диагностикой и рекомендациями по лечению к проктологу.

Геморрой — это патологическое увеличение, воспаление и выпадение геморроидальных узлов в прямой кишке или в области вокруг ануса. Геморроидальные узлы представляют собой расширенные и увеличенные сплетения кровеносных сосудов в подслизистом слое анального канала и прямой кишки.

По течению геморрой классифицируется на:

• хронический;
• острый тромбированный;
• острый кровоточащий.

Геморрой бывает:

• внутренний — увеличение геморроидальных сплетений внутри прямой кишки, которое не вызывает боли и на первой стадии часто обнаруживается только в ходе обследования (например, при процедуре ректоскопии или аноскопии), при этом узлы могут кровоточить, а при прогрессировании болезни становятся видимыми при выпадении;
• наружный — увеличение геморроидальных узлов, расположенных в области промежности и выглядящих как мягкие выпуклости сизо-синего цвета под кожей вокруг ануса;
• комбинированный — одновременное увеличение наружных и внутренних геморроидальных узлов.

Основной причиной возникновения геморроя является острое или хроническое нарушение кровообращения в сосудистых сплетениях, возникающее при длительном застое крови в малом тазе.

Также большую роль играют и дистрофические изменения в связочном аппарате геморроидальных узлов. Этому способствуют:

• малоподвижный образ жизни (офисная работа, передвижение на автомобиле, длительное времяпрепровождение за компьютером или смартфоном);
• особенности профессии (тяжелый физический труд, работа «стоя», «сидячая» работа, подъем тяжестей);
• период беременности и родовая деятельность у женщин;
• неправильное питание с дефицитом клетчатки;
• запоры, хронический понос;
• ожирение;
• беременность и роды;
• наследственность;
• вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
• возрастные изменения, связанные с сосудистыми заболеваниями.

Болезни подвержены работники офисов, водители, учителя, кассиры, танцоры, грузчики, профессиональные спортсмены-тяжелоатлеты. В связи с тем, что уже в школьном возрасте многие проводят «полжизни» за компьютером, геморрой все чаще диагностируется в относительно молодом возрасте и даже у детей.

Клиника проявления заболевания включает такие жалобы пациентов, как:

• слабость, головокружение;
• ощущение инородного тела в прямой кишке;
• чувство неполного опорожнения при дефекации;
• кровотечения;
• анемия;
• выпадение образований из анального канала,
• жжение, зуд;
• болевой синдром.

Острый геморрой является осложнением хронического и связан с тромбозом сплетений и обильным кровотечением, а в тяжелых случаях — с некрозом слизистой оболочки. Обострения геморроя часто происходят при низкой физической активности, постоянных запорах, у женщин — при беременности и после родов, у мужчин — при тяжелом физическом труде и подъеме тяжестей.

К основным признакам острого геморроя относятся:

• боли в области заднего прохода и прямой кишки;
• появление плотных болезненных образований в местах расположения геморроидальных узлов (внутренних и наружных);
• обильные выделения крови из прямой кишки, которые не поддаются остановке с помощью консервативных методов (при применении свечей, мазей, местного охлаждения, ангиопротекторов).

Ключевые симптомы при хроническом геморрое:

• боль, зуд, жжение, дискомфорт в области заднего прохода;
• наружные «шишки» (увеличенные наружные узлы);
• выделение алой крови из заднего прохода при опорожнении кишечника (на бумаге, с калом, струйками);
• выпадение геморроидальных узлов из анального канала во время дефекации.

Выпадение геморроидальных узлов представляет собой процесс, при котором расширенные сосудистые сплетения выходят из прямой кишки при физическом напряжении пациента. Это характерный признак прогрессирования хронического геморроя, который подразделяют на четыре стадии:

• Кровотечение без выпадения геморроидальных узлов.
• Выпадение внутренних узлов, которые самостоятельно вправляются.
• Выпадение внутренних узлов с необходимостью ручного вправления.
• Постоянное выпадение внутренних узлов с невозможностью вправления в анальный канал.

С выпадением и раздражением внутренних узлов связаны также дискомфорт, зуд, жжение, чувство инородного тела и слизистые выделения в области заднего прохода. А вот боль обычно возникает не при выпадении, а от осложнений геморроя — тромбоза узла, анальных трещин или свища.

Многие пациенты боятся или стесняются обращаться к врачу, и в итоге прогрессирование заболевания приводит к необходимости хирургического вмешательства. Но стоит знать, что на самой ранней стадии геморрой можно вылечить без операции и в домашних условиях.

Все существующие методы лечения геморроя можно поделить на три категории: режимные меры, консервативная терапия и хирургическое вмешательство.

Консервативные меры предполагают:

• изменение образа жизни;
• корректировку рациона питания;
• адекватное потребление жидкости;
• нормализацию работы кишечника;
• достаточную физическую активность;
• отказ от вредных привычек.

Консервативная терапия на I стадии включает в себя:

• профилактику и лечение запоров;
• медикаментозное лечение;
• прием венотоников внутрь;
• применение ректальных гелей, мазей и свечей.

На начальных стадиях нередко удается решить проблему с помощью одних препаратов или в сочетании с малоинвазивными методами. Но на III–IV стадиях, как правило, требуется хирургическое лечение. В настоящее время врачи применяют малоинвазивные (малотравматичные) методы:

• склеротерапию;
• лигирование узлов;
• инфракрасную фотокоагуляцию;
• дезартеризацию внутренних узлов.

В случае тяжелых форм геморроя (III–IV стадии со стойким выпадением узлов и тромбозом) назначается геморроидэктомия — операция, при которой пораженные узлы удаляют хирургическим путем.

Одним из методов с минимальным повреждением тканей является дезартеризация геморроидальных узлов. Термин «дезартеризация» обозначает удаление артерии или прекращение поступления артериальной крови. Геморроидальные узлы получают питательные вещества с артериальной кровью. Фактически это перевязывание артерий, питающих геморроидальные узлы. После такого «прошивания» артериальная кровь не поступает в узлы и они исчезают. Уникальность данной методики и отличие от других малоинвазивных процедур состоит в том, что процедура дезартеризации устраняет основную причину развития геморроя, прекращая кровоснабжение узлов.

Преимущества дезартеризации:

• малая травматичность;
• низкая вероятность повторного увеличения узлов;
• избавление от всех узлов за 1 процедуру;
• кратковременность процедуры (30–60 минут);
• не требует стационарного лечения и госпитализации;
• выполнение операции без общего наркоза;
• короткий реабилитационный период (после ДГУ пациент полностью приходит в норму на второй день);
• возможность применения на запущенных стадиях заболевания.

Инновационное лечение

Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов может выполняться двумя способами. При помощи ультразвукового устройства распознают артерии и перевязывают их (в анальное отверстие вводится устройство с датчиком, который распознает измененные артерии и оповещает об этом звуковым сигналом). Второй способ заключается в подтягивании, подшивании и закреплении геморроидальных узлов на стенках прямой кишки. Тем самым освобождается просвет прямой кишки, и пациент чувствует себя более комфортно, не ощущая неприятных изменений в заднем проходе.

Как правило, эти два варианта сочетаются и образуют усовершенствованный вид дезартеризации. Таким методом лечат разные виды геморроя.

Показания и противопоказания

Дезартеризация применяется практически на всех стадиях развития геморроя (II-IV). Но в некоторых случаях такая операция противопоказана:

• при беременности;
• при грудном вскармливании;
• в период обострения болезни (острый тромбоз, парапроктит, нагноения в прямой кишке).

Подготовка к процедуре

Предоперационная подготовка к процедуре включает:

• общий анализ крови с определением показателей свертываемости крови;
• анализ крови на гепатиты В и С;
• анализ крови на ВИЧ и сифилис;
• биопсия;
• ЭКГ по показаниям.

Предусмотрено послеоперационное наблюдение у лечащего врача с контрольными осмотрами, при необходимости — пребывание в палате послеоперационного наблюдения.

Из-за деликатности проблемы многие люди надолго откладывают визит к проктологу. Длительное протекание болезни без врачебной помощи приводит к самым негативным последствиям.

Самые распространенные осложнения:

• тромбозы;
• ущемление узлов;
• отмирание тканей;
• острый гнойный парапроктит;
• трещины и свищи прямой кишки.

Также болезнь повышает риск профузного кровотечения, которое невозможно остановить самостоятельно. Большая потеря крови приводит к развитию анемии.

Постгеморрагическая анемия

Особо тяжелые формы анемии наблюдаются при внезапной потере большого количества крови. Тяжесть симптоматики зависит от скорости ее потери. Если организм теряет кровь медленно (в течение нескольких дней или недель), патология проявляется лишь слабостью и быстрой утомляемостью, а легкая анемия ничем не проявляет себя.

Массивная внезапная кровопотеря проявляется выраженным ухудшением состояния. Для нее характерны симптомы:

• липкий пот;
• бледность;
• учащенные пульс и дыхание;
• головокружение.

При появлении этих симптомов нужно немедленно вызвать скорую помощь. Отсутствие своевременного лечения быстро приводит к развитию шокового состояния, нарушению функции органов и появлению серьезной опасности для жизни.

В аптеках представлен широкий выбор лекарств, которые помогают при геморрое. Конечно, назвать одно «самое лучшее средство от геморроя» невозможно, так как эффективность препаратов определяют симптоматика, индивидуальные особенности организма пациента, стадии геморроя и сопутствующие заболевания. Один препарат при одинаковых симптомах может быть идеальным для одного пациента и противопоказан для другого.

Факторы, определяющие выбор препарата:

• Выраженность тех или иных симптомов. При наличии сильной боли часто выбираются обезболивающие средства или кремы с местным анестетиком. При зуде эффективны антигистаминные и противовоспалительные препараты, при кровотечении — кровоостанавливающие, при анальных трещинах — облегчающие воспаление и способствующие заживлению.
• Стадия геморроя. На первой стадии могут быть эффективны мази и гели, которые снимают воспаление и улучшают кровообращение, тогда как в более запущенных случаях может потребоваться комбинированное лечение, включая прием внутрь венотоника и хирургическое вмешательство;
• Тип геморроя. Наружный и внутренний геморрой требуют разных подходов и лекарственных форм: для первого вида лучше применять гель, крем или мазь, а для второго хороший результат могут дать ректальные суппозитории и таблетки-венотоники.
• Наличие сопутствующих заболеваний, таких как диабет или заболевания сердечно-сосудистой системы, может ограничить выбор, так как некоторые лекарства могут иметь противопоказания.
• Предпочтения пациента. Они также влияют на выбор и на степень соблюдения рекомендаций врача, а значит, и на результат — для кого-то лучшим средством будет мазь, для другого — свечи.

Получается, что выбор средства от геморроя должен основываться на комплексном подходе и тогда удастся достичь максимального эффекта и улучшения качества жизни пациента.

По своему действию лекарства от геморроя можно разделить на группы с разным механизмом действия:

• повышают тонус вен (венотоники, ангиопротекторы);
• обезболивают (анестетики);
• заживляют (репаранты);
• снимают воспаление (нестероидные противовоспалительные и гормональные средства);
• останавливают кровотечение (гемостатики и сосудосуживающие);
• разжижают кровь и рассасывают тромбы (антикоагулянты).

Как правило, антигеморроидальные лекарственные средства относятся к комбинированным и содержат действующие вещества из разных групп. Для терапии внутреннего используют суппозитории и мази для ректального применения, которые вводят в прямую кишку с помощью специальной насадки в комплекте. Для наружного применяют кремы и мази от геморроя. Пациентам с острым или хроническим геморроем также рекомендуется применение очищенной микронизированной флавоноидной фракции (диосмина).

При выраженности тех или иных проявлений врачи назначают следующие средства:

• Если геморрой сопровождает сильный зуд слизистой, то нужно применять средство с гормональным компонентом: Гепатромбин Г, Релиф Ультра, Релиф Про, Постеризан.
• При кровоточащем геморрое подходят средства с сосудосуживающим компонентом (Релиф), укрепляющим сосудистую стенку (Прокто-Гливенол) или гемостатическим (Натальсид, Геморрекс, Венапрокт Алиум).
• Воспаление снимают средства с гормонами: Ауробин, Постеризан Форте, Проктоседил, Релиф Ультра, Релиф Про.
• Заживляют трещины и слизистую: Облепиховое масло свечи, Метилурацил, Постеризан, Постеризан форте.
• От болевого синдрома, в том числе при трещинах назначают препараты с анестетиком или спазмолитиком: Анузол, Релиф Адванс, Прокто-Гливенол, Красавки экстракт свечи, Бетиол.
• При тромбозе геморроидальных узлов помогают средства с гепарином: Гепариновая мазь, Гепатромбин Г, Нигепан.
• Кроме наружных средств в схему включают и средства для приема внутрь: капсулы и таблетки от геморроя и капли с венотонизирующим действием. Они повышают тонус сосудов, улучшают микроциркуляцию и уменьшают застой крови: Детралекс, Венарус, Детравенол, Ангиорус, Тросактив, Троксевазин, Флебодиа, Эскузан.
• Отдельно выделим препараты с комбинированным составом, которые содержат обезболивающие, тромболитические и противовоспалительные компоненты и имеют широкий спектр действия: Ауробин, Олестезин, Прокто-Гливенол, Проктозан, Гепатромбин Г, Нео-Анузол, Проктоседил.

Как правило, геморрой сопровождается запорами, поэтому пациенту важно нормализовать стул. При геморрое лучше принимать слабительные на основе лактулозы: Дюфалак, Порталак, Лактулоза, Дюфалоза. Препараты действуют мягко и помогают нормализации кишечной микрофлоры.

Ассортимент ректальных суппозиториев в аптеках широкий: в зависимости от симптомов и стадии заболевания применяют обезболивающие, кровоостанавливающие, противовоспалительные, противотромбозные, заживляющие, подсушивающие и другие средства.

• Метилурацил. Препарат содержит стимулятор репарации тканей диоксометилтетрагидропиримидин (метилурацил). Оказывает иммуностимулирующий и противовоспалительный эффект. Способствует ускорению заживления повреждения слизистой и обновлению эпителия. Применяется при колитах, проктосигмоидитах, анальных трещинах. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, возраст до 8 лет, острый и хронический лейкоз, рак костного мозга.
• Нигепан. В составе анестетик бензокаин и гепарин натрия. Эти противовоспалительные свечи от геморроя обладают обезболивающим и тромболитическим эффектами. Показаны при тромбозе наружных и внутренних геморроидальных узлов. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, склонность к кровоточивости, тромбоцитопения, возраст до 18 лет.
• Проктозан. Препарат содержит буфексамак (НПВС), висмута субгаллат, лидокаин и титана диоксид. Свечи показаны для рассасывания внутренних геморроидальных узлов. Обладает противовоспалительным, обезболивающим действием, снимает зуд, способствует снижению кровоточивости и заживлению геморроидальных узлов. Назначается при геморрое I и II стадии, трещинах заднего прохода, острой и хронической анальной экземе, проктите. Препарат нельзя использовать при повышенной чувствительности к его компонентам, а также больным сифилисом, туберкулезом, в детском возрасте, при беременности и лактации.
• Прокто-гливенол. Свечи содержат два компонента: трибенозид и лидокаин. Эффективно обезболивают и избавляют от зуда, улучшают кровоток, способствуют устранению отека. Показан при наружном и внутреннем геморрое. Противопоказания: повышенная чувствительность к компонентам препарата, печеночная недостаточность и I триместр беременности.
• Анестезол. Свечи с комбинированным составом: бензокаин, висмута субгаллат, левоментол, цинка оксид. Быстро обезболивают, снимают воспаление и раздражение и оказывают подсушивающее и обеззараживающее действие. Применяется при геморрое и трещинах заднего прохода. Противопоказаны к приему при гиперчувствительности к компонентам лекарства, в возрасте до 12 лет.
• Красавки экстракт свечи. Натуральный растительный препарат с экстрактом белладонны. Снимает спазмы, обезболивает. Показан при легком течении геморроя, анальных трещинах. Противопоказан при закрытоугольной глаукоме, гипертрофии предстательной железы, обструктивных заболеваниях ЖКТ, язвенном колите, хронической сердечной недостаточности, тахикардии, миастении, беременности, периоде грудного вскармливания, в возрасте до 18 лет.
• Бетиол. Свечи содержат ихтаммол и экстракт красавки. Имеют умеренный обезболивающий и спазмолитический эффект. Показаны при геморрое и анальных трещинах. Противопоказания: закрытоугольная глаукома, аденома простаты, обструктивные заболевания ЖКТ, атония кишечника, язвенный колит, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, тахикардия, миастения, беременность, период грудного вскармливания, возраст до 18 лет.

Обращаем внимание наших читателей, что во время беременности и лактации нельзя использовать большинство препаратов против геморроя. Разрешенные средства следует применять только по назначению и под контролем врача.

Далее рассмотрим подробнее мази и кремы, которые применяются как при наружном, так и внутреннем геморрое при выпадении узлов, так как в комплект входит специальный аппликатор для введения средства в прямую кишку.

• Ауробин мазь. Содержит преднизолон, лидокаин, декспантенол, оказывает противовоспалительное, обезболивающее, ранозаживляющее действие, помогает при геморрое с анальными трещинами, болевым синдромом, жжением, зудом. Можно применять детям старше 1 года, противопоказана при беременности и лактации.
• Гепатромбин Г мазь. В состав входят гепарин, преднизолон и лауромакрогол 400, которые оказывают антикоагулянтное и противовоспалительное действие. Применяется при тромбозах геморроидальных узлов, свищах, трещинах, экземах ануса, а также до и после операции в аноректальной области. Нельзя использовать в 1 триместре беременности.
• Гепариновая мазь. Содержит гепарин, бензокаин (анестезин) и бензилникотинат. Применяют при наружном геморрое и воспалении послеродовых геморроидальных узлов. Разрешена детям до 1 года и беременным.
• Релиф мазь ректальная. Содержит фенилэфрин с сосудосуживающим действием, который уменьшает экссудацию, отечность тканей, зуд. Детям можно с 12 лет, при беременности и лактации не рекомендуется.
• Релиф Про крем. Содержит анестетик и гормон — лидокаин и флуокортолон. Применяется при боли, отеке, жжении, зуде. Нельзя детям до 18 лет и при беременности в 1 триместре.
• Прокто-гливенол крем. В составе трибенозид и лидокаин. Улучшает сосудистый тонус, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Препарат вызывает быстрое ослабление симптомов, вызванных геморроем (боль, зуд, жжение и натяжение кожи). Противопоказан в 1 триместре беременности.
• Постеризан Форте мазь. Содержит культуру кишечной палочки и гидрокортизон. Применяется при выраженном зуде и воспалении в анальной области. Детям до 18 лет противопоказана, при беременности не рекомендуется.

Что лучше — мазь или свечи от геморроя?

Выбор между мазью и свечами зависит не от «моды» или цены, а от локализации узлов и характера симптомов. Согласно Клиническим рекомендациям Российской ассоциации колопроктологов:

• Свечи (ректальные суппозитории) — препараты выбора при внутреннем геморрое, так как напрямую контактируют с пораженной слизистой прямой кишки, обеспечивая противовоспалительное, венотонизирующее и заживляющее действие. Они особенно эффективны при кровотечении, отеке и чувстве распирания.
• Мази и кремы целесообразны при наружном геморрое: они быстро снимают зуд, жжение, боль и воспаление в перианальной области.
• При комбинированной форме часто назначают комбинацию разных лекарственных форм: свечи — на ночь, мазь — утром и днем.

Некоторые препараты, такие как Релиф, Прокто-Гливенол или Гепатромбин Г, выпускаются в обеих лекарственных формах, что позволяет проводить комплексную терапию.

Препараты при геморрое должен назначать врач, так как самолечение может быть опасным из-за противопоказаний при разных симптомах. Например, средства с гормонами-глюкокортикоидами (Ауробин, Релиф Ультра, Релиф Про, Гепатромбин Г) нельзя использовать дольше 7–10 дней из-за риска атрофии кожи. А препараты с гепарином, полезные при тромбозе, запрещены при наличии крови в стуле.

Решение о выборе формы должен принимать врач — с учетом стадии болезни, сопутствующих состояний (беременность, диабет) и индивидуальной переносимости. Ни одна форма не «лучше» сама по себе — важно, чтобы лечение было целенаправленным и анатомически обоснованным.

Одним из главных симптомов геморроя является геморроидальное кровотечение. Оно может варьироваться от небольшого пятна крови на туалетной бумаге до обильного кровотечения, угрожающего здоровью пациента. Что делать, если кровит при геморрое? Опасно ли это состояние? Как остановить геморроидальное кровотечение в домашних условиях?

При возникновении кровотечения из-за геморроя важно определить его интенсивность. Если оно не обильное, то возможно временно остановить кровь и облегчить состояние до обращения к врачу. Вот что можно сделать дома:

• Соблюдать гигиену. После каждого посещения туалета тщательно мыть область ануса теплой водой. Избегать использования грубой туалетной бумаги, чтобы не травмировать кожу.
• Отказаться от тяжелых физических упражнений и подъема тяжестей, чтобы не усиливать давление на геморроидальные узлы.
• Сделать холодный компресс. Приложить холодный компресс к области ануса на 15–20 минут. Холод быстро помогает остановить кровь при геморрое, так как сужает кровеносные сосуды и уменьшает кровотечение.
• Использовать местные кровоостанавливающие средства, назначенные врачом. В аптеках продаются специальные свечи для остановки геморроидального кровотечения: ректальные суппозитории с фенилэфрином (Релиф) или алгинатом натрия (Натальсид, Геморрекс, Венапрокт Алиум). Можно применять препараты в виде мазей, которые наносятся непосредственно на анальную область для остановки кровотечения, которые также используются при трещинах заднего прохода.

Если кровь идет слишком долго или кровотечение слишком обильное (например, лопнул геморроидальный узел), то необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. В таких случаях требуется применение гемостатических губок, назначение системной гемостатической терапии (Транексам и др.) и даже компенсация потерянной жидкости. Лечением геморроя занимается проктолог. При отсутствии такого специалиста оказать помощь может врач-хирург.

К сожалению, препаратов от геморроя, которые гарантированно не имеют побочных эффектов, не существует. Любое лекарственное средство может вызвать индивидуальную реакцию. Однако есть препараты с минимальным риском побочных эффектов, которые хорошо переносятся большинством пациентов.

К ним относятся местные средства на основе натуральных компонентов, которые хорошо переносятся пациентами:

• Облепиховое масло свечи — натуральное средство с маслом облепихи, которое обладает противовоспалительным и заживляющим действием, практически не вызывая побочных эффектов.
• Мазь Флеминга — гомеопатическое средство на основе растительных экстрактов, которое безопасно для длительного применения и не имеет побочных эффектов.
• Натальсид — свечи с альгинатом натрия, которые безопасны для беременных и кормящих женщин, не вызывая системных побочных эффектов.
• Постеризан — суппозитории и мазь с инактивированными бактериями, которые стимулируют местный иммунитет и редко вызывают побочные реакции.
• Прокто-Гливенол — мазь и ректальные свечи с лидокаином и трибенозидом, который обезболивает и укрепляет сосуды, не вызывая системных реакций.
• Эскулюс — гомеопатические свечи и мазь на основе экстракта конского каштана, которая улучшает кровообращение и снимает воспаление, практически не вызывая аллергических реакций.

Важно помнить, что перед применением любого препарата необходимо проконсультироваться с врачом, а при начальных признаках заболевания сразу обращаться к проктологу. На первых стадиях геморроидальные узлы можно лечить консервативными методами, а при запущенной форме требуется уже хирургическая операция.

Чтобы снизить риск обострений и прогрессирования заболевания, пациенты должны выполнять ряд рекомендаций, включающих запреты и ограничения. Рассмотрим, что категорически нельзя делать пациентам с этим диагнозом.

• Вести малоподвижный образ жизни. Это одна из главных причин развития и ухудшения геморроя. Недостаток физической активности ведет к ослаблению мышц, замедлению циркуляции крови, застою крови в малом тазу и увеличению давления на венозные сосуды прямой кишки. Пассивное поведение и длительное сидение также увеличивают давление в области брюшной полости.
• Заниматься силовыми видами спорта. К сожалению, тяжелые физические нагрузки ухудшают течение геморроя, поэтому с профессиональным спортом лучше расстаться. Также пациенту желательно сменить работу, если он занимается тяжелым физическим трудом. При геморрое нельзя поднимать тяжести более 8 кг, ездить на велосипеде, заниматься конным спортом и силовыми тренировками, которые могут вызывать избыточное напряжение в области таза. Можно ли заниматься каким-либо спортом? Да, можно ходить, бегать, плавать, практиковать йогу и другие виды спорта с умеренной нагрузкой. Легкие физические упражнения улучшают кровообращение и помогают от запоров, что полезно для профилактики и уменьшения симптомов геморроя. Общее правило — умеренность и внимательное отношение к своему состоянию: если во время или после тренировок появляются дискомфорт или боль, лучше прекратить занятия. Важно помнить, что при обострении геморроя необходимо исключить любую физическую активность.
• Не соблюдать диету. При геморрое врач обязательно дает рекомендации по изменению образа жизни и рациона питания. Диета очень важна для профилактики обострений и запоров, создающих дополнительное давление на прямую кишку во время дефекации, что также усугубляет заболевание. Запоры вызывают интоксикацию, раздражение, воспаление и разрывы слизистой оболочки, увеличивают риск тромбозов и кровотечения из геморроидальных узлов, а также требует дополнительных мер (клизмы или слабительных средств). Чтобы еда не провоцировала обострения и не вызывала запоры, питание должно быть дробным до 5 раз в день, содержать много клетчатки, не менее 1,5 литров жидкости и не более 10 г соли в сутки. При этом рацион не должен содержать: простые углеводы (белый рис, манную крупу, выпечку, хлеб), продукты, вызывающие вздутие (капусту, редис, редьку, бобовые), острую и жареную пищу, жирное мясо, наваристые бульоны, жирные молочные продукты, крепкие чай и кофе, газированные напитки.
• Пить алкоголь. Злоупотребление алкоголем, включая пиво, не только провоцирует возникновение геморроя, но и обостряет симптомы и способствует прогрессированию болезни. Алкоголь и продукты его распада: провоцируют воспаление и отек стенок сосудов прямой кишки, образование язв, усиление болей и снижают защитные функции организма, вызывают сгущение крови и повышает риск формирования тромбов, обезвоживают организм и приводят к запорам.
• Ходить в баню. Также запрещено посещать сауну, принимать горячие ванны и тепловые процедуры. Повышенная температура стимулирует кровоток и вызывает прилив крови к органам малого таза, что приводит к болевому синдрому и повышает риск кровотечения.
• Носить тесное нижнее белье. А также узкую и тесную одежду (брюки), которая создает дополнительное давление на область ануса и прямой кишки, усиливает дискомфорт и боль, связанные с геморроем. Тесное белье и узкие брюки: ухудшают кровообращение в области таза, что при геморрое внутреннем ухудшает течение болезни, вызывают трение, раздражение и повреждения в области анального отверстия, что особенно недопустимо при наружном геморрое и трещинах заднего прохода.
• Не обращаться за медицинской помощью. Многие боятся или стесняются посещения проктолога, что в итоге приводит к прогрессированию болезни. Геморрой опасен такими осложнениями, как кровотечение, анемия, ущемление, тромбоз геморроидальных узлов. Последствия хуже поддаются лечению, чем проявления заболевания на ранних стадиях. Кроме того, под маской геморроя могут скрываться тяжелые воспалительные заболевания кишечника или рак прямой кишки, которые необходимо диагностировать как можно раньше.
• Заниматься самолечением. Самостоятельная «борьба» с геморроем может быть не только неэффективной, но и опасной: можно пропустить более тяжелое заболевание или применять лекарства, к которым у пациента противопоказания. «Народные» методы приносят временное облегчение, но не устраняет проблему, а неправильное лечение может привести к ухудшению состояния и к серьезным осложнениям.

Терапия болезни требует различных подходов в зависимости от стадии заболевания. Только врач может назначить адекватную лекарственную терапию, минимально инвазивные вмешательства или операцию, если это необходимо. Отметим, что современная аппаратура делает диагностику доступной и безболезненной. Поэтому рекомендуем обращаться к врачу при первых симптомах геморроя, чтобы получить эффективное лечение и избежать серьезных последствий.

Что нельзя делать при геморрое у мужчин?

Врачебная практика говорит о том, что пациентов-мужчин чаще всего волнуют два вопроса: «Можно ли пить алкоголь и заниматься сексом при геморрое?»

Спиртные напитки лучше не пить совсем, особенно при тяжелой стадии геморроя. Если на первой стадии не чувствуются особые последствия, то на четвертой они могут быть критичными. Допускается употребление алкоголя лишь на ранних стадиях, вне периода обострения и в минимальных количествах, хотя многие исследования предупреждают о вреде даже небольшого количества алкоголя и острой пищи. Причем опасны не только крепкие напитки, но и даже пиво, которое плохо влияет на микрофлору и слизистую кишечника.

Что касается половой жизни, то геморрой не является для этого противопоказанием. Единственный запрет — это анальный секс, который ухудшает течение заболевания. Также следует учитывать, что боль, дискомфорт и «эстетическая» составляющая, например, при наружном геморрое, может влиять и на уровень либидо.

Что нельзя делать при геморрое у женщин?

Рекомендации, описанные выше в статье, в равной мере предназначены как для мужчин, так и для женщин. Но только для женской половины еще актуальна тема геморроя при беременности.

Геморрой у беременных

У беременных женщин геморрой может возникать или обостряться по нескольким причинам:

• гормональные изменения — увеличение уровня гормонов, включая прогестерон, который действует на сосуды и замедляет перистальтику кишечника;
• увеличение матки — с ростом органа повышается давление на вены в малом тазу, что может затруднять венозный отток и способствовать образованию геморроидальных узлов;
• изменение образа жизни — беременные женщины снижают свою физическую активность, что приводит к задержкам стула и запорам;
• увеличение объема крови — во время беременности увеличивается общий объем крови в организме, что также может повышать давление на вены.

Кроме общих запретов, для беременной женщины, страдающей геморроем, есть дополнительные:

• нельзя использовать многие лекарства, так как в противопоказания входит беременность;
• нельзя рожать естественным путем при четвертой стадии геморроя (показано кесарево сечение);
• нельзя игнорировать компрессионное белье и бандажи.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Прежде всего профилактика подразумевает нормализацию стула. Надо добиться ежедневного опорожнения толстой кишки, избавиться от запоров. Лечение запоров включает соблюдение соответствующей диеты, применение слабительных средств, ферментных препаратов и пробиотиков.

Что еще можно сделать, чтобы не допустить геморроя?

• пить больше жидкости, лучше простой воды;
• отказаться от алкоголя;
• включить в свой рацион продукты с большим содержанием клетчатки (пшеничные отруби, морская капуста, льняное семя, овощи, фрукты, бобовые);
• избегать длительного стояния и сидения без перерывов;
• не поднимать тяжести;
• не носить тесную одежду;
• больше двигаться, заниматься спортом, включая пешие прогулки, плавание, йогу;
• делать упражнения на укрепление мышц тазового дна;
• соблюдать гигиену перианальной области.

Также советуем регулярно проходить медицинские осмотры и делать колоноскопию (по рекомендации врача). Посещать для профилактического осмотра проктолога желательно один раз в два года. Женщинам во время климакса осмотры необходимы не менее раза в год.

«Самое эффективное» лекарство для каждого пациента индивидуально. Средство с нужным терапевтическим эффектом должен подобрать врач. Выбор безрецептурного лекарства рекомендуем также согласовывать с врачом или провизором.

Симптомы геморроя могут маскировать другие опасные патологии, в том числе и рак прямой кишки. В связи с этим врачи настоятельно рекомендуют не откладывать визит в клинику и не допускать самолечения. Для постановки правильного диагноза и необходимой терапии необходимо обращаться к специалистам вовремя.