Как избавиться от головной боли?

• Головная боль (цефалгия) — это симптом, а не самостоятельное заболевание. Не следует бесконтрольно купировать боль обезболивающими без выяснения причины.
• Боли делятся на первичные, не связанные с органическим поражением структур головы, и вторичные, возникающие на фоне других заболеваний.
• Локализация и характер боли служат диагностическими маркерами: височная боль часто указывает на мигрень или гипертонию, затылочная — на проблемы с шейным отделом или давлением, опоясывающая — на мышечное перенапряжение.
• Выделяют «красные флаги», требующие экстренной медицинской помощи: внезапная сильная боль, лихорадка, утренняя боль с рвотой, спутанность сознания, ригидность затылочных мышц и др.
• Похмельная головная боль обусловлена интоксикацией ацетальдегидом, обезвоживанием и сосудистыми спазмами. Для снятия боли используют регидратацию, метаболики и НПВС, но при этом не рекомендуется парацетамол из-за риска поражения печени.
• Диагностика ГБ включает осмотр терапевта или невролога, анализы крови, МРТ/КТ, ЭЭГ, УЗДГ сосудов шеи и головы, а также суточный мониторинг артериального давления.
• При умеренно выраженных болях эффективны нелекарственные методы: восполнение водного баланса, массаж, холодные компрессы, ароматерапия, прогулки и нормализация режима сна.
• Медикаментозная терапия подбирается по типу боли: применяются анальгетики, НПВС, спазмолитики, комбинированные препараты, а при мигрени — специфические препараты (триптаны) по назначению врача.
• Особые группы пациентов (дети, беременные, кормящие, пожилые) требуют осторожного подбора лекарств: предпочтение отдается безопасным средствам (ибупрофен, парацетамол) в минимальных дозах после консультации со специалистом.
• Профилактика ГБ строится на соблюдении режима сна и питания, поддержании водного баланса (1,5–2 л воды в сутки), регулярной физической активности, управлении стрессом и исключении индивидуальных триггеров.
• Чаще всего головная боль проявляется на фоне стрессов, неправильного образа жизни, вредных привычек. Самолечение допустимо лишь при редких эпизодах, а при регулярных, усиливающихся или сопровождающихся тревожными симптомами болях необходимо обратиться к врачу для точной диагностики и подбора адекватной терапии.

Головная боль (ГБ) — неприятный симптом, с которым в своей жизни сталкивался практически каждый. Большинство людей считает, что для купирования болевого синдрома достаточно принять обезболивающие таблетки. Такой подход в корне не верен, так как боль может возникать по разным причинам и свидетельствовать как о серьезных проблемах со здоровьем, так и об обычном переутомлении.

Не стоит заглушать головную боль лекарствами, если вы не знаете причины. В особенности, если она часто повторяется и становится сильнее. Боль — это естественный защитный механизм организма, благодаря которому мы можем понять, что что-то идет не так, и вовремя принять меры.

В статье рассмотрим, почему возникает головная боль, какой она бывает и что делать, чтобы избавиться от нее. Информация носит справочно-обзорный характер и не заменяет консультацию врача. За диагностикой и лечением следует всегда обращаться к специалисту.

Первичные головные боли — не связанные с заболеваниями мозга, сосудов или других структур головы и шеи, а возникают из-за функциональных нарушений в работе болевой системы мозга и часто провоцируются внешними факторами (триггерами):

• мигрень;
• головная боль напряжения;
• тригеминальные вегетативные цефалгии (кластерные);
• другие первичные головные боли.

Провоцирующими факторами выступают стрессы, вредные привычки, резкая смена погоды, нарушения режима сна и отдыха, которые «запускают» приступ у человека, уже имеющего предрасположенность к первичной головной боли.

Вторичные головные боли — обусловленные поражением головного мозга или возникающие на фоне другого заболевания. Например, воспалительного процесса в области уха (отита), пазух носа (синусита), мозговых оболочек (менингита) и т.д. Часто вторичная головная боль сопровождает повышенное артериальное давление, а, как известно, распространенность явления у взрослых составляет до 45%. В этом случае лечение основной болезни приводит к устранению симптома.

К причинам вторичных головных болей относят:

• травмы головы и/или шеи;
• сосудистые поражения головного мозга или шейного отдела позвоночника;
• несосудистые внутричерепные поражения;
• инфекции;
• употребление определенных лекарственных средств;
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• психические заболевания и другие.

Если головные боли стали частыми (более 10–15 дней в месяц), меняют характер или сопровождаются «красными флагами» (внезапная сильная боль, неврологические симптомы, лихорадка) — обязательно обратитесь к неврологу для исключения вторичных причин.

• стресс и эмоциональное напряжение: постоянные переживания, тревога и депрессия;
• физическая нагрузка и перенапряжение: чрезмерные физические нагрузки, неправильная осанка или продолжительное пребывание в неудобной позе;
• нарушения режима сна и питания: недостаток сна, голодание, обезвоживание и скудный рацион;
• воздействие окружающей среды: яркий свет, сильный шум, перепады атмосферного давления;
• вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем и кофеином;
• побочные эффекты лекарств: нитратов, антидепрессантов, контрацептивов и других;
• проблемы с позвоночником: остеохондроз шейного отдела, грыжи межпозвоночных дисков и другие заболевания опорно-двигательной системы;
• наследственная предрасположенность: главный фактор, участвующий в развитии мигрени;
• инфекционные заболевания: грипп, простуда, синусит и другие инфекции;
• гипертония и гипотония: повышенное или пониженное артериальное давление.

Сама по себе головная боль уже испытание для пациента. Резкий всплеск болевых ощущений способен вывести из строя даже самого выносливого человека, заставляя забыть о повседневных заботах. Однако дело не ограничивается только болью: зачастую ее сопровождают дополнительные симптомы, которые, с одной стороны, усугубляют состояние, а с другой — помогают специалистам выявить истинную природу недомогания. Разберем основные типы.

Головная боль напряжения (ГБН, тензионная) — самый распространенный вид. Как правило, это двусторонние давящие или стягивающие болевые ощущения слабой или умеренной выраженности в области висков и лба. ГБН продолжается от 30 минут до пары суток. Обычно не сопровождается другими симптомами. Появляется на фоне физического, умственного или эмоционального напряжения или стресса, например, при длительной работе за компьютером, вынужденной позе, поднятии тяжестей.

Мигрень — приступ односторонней пульсирующей головной боли в области виска, глаза, темени или затылка, продолжительностью от 4 до 72 часов. Возникает как с одной, так и с двух сторон, сопровождается повышенной восприимчивостью к свету и звуку, тошнотой и/или рвотой. Приступу может предшествовать аура — зрительные (зигзаги, радужные вспышки, пятна перед глазами), сенсорные (покалывание или онемение в области кисти, плеча, лица) или обонятельные (запахи) нарушения. Чаще возникает у женщин.

Кластерная боль — редкий тип. Это повторяющиеся приступы мучительной односторонней боли в области виска или глаза короткой продолжительности: от 30 минут до 1 часа. Почти всегда приступ возникает внезапно и сопровождается заложенностью носа, водянистыми выделениями из одной ноздри, опущением верхнего века пораженного глаза.

Болевые ощущения отличаются по многим характеристикам: по месту возникновения, распространению, продолжительности. Иногда помочь установить диагноз помогает характер боли:

• резкая боль появляется при остеохондрозе шейного отдела;
• пульсирующая боль указывает на мигрень, отит, глаукому;
• долго не проходящие болевые ощущения возникают при менингите, туберкулезе, поражениях центральной нервной системы (ЦНС).

Области распространения головной боли

Виски. Височная область богата нервными окончаниями и кровеносными сосудами, что делает ее особенно чувствительной к различным нарушениям в организме. Односторонние пульсирующие височные боли обычно указывают на приступ мигрени. При этом важно учитывать сопутствующие симптомы, такие как тошнота, рвота, повышенная чувствительность к свету и звуку. При двустороннем поражении вероятна артериальная гипертензия, артрит височно-нижнечелюстного сустава, напряжение мышц, стресс или другие патологии.

Затылок. Тяжелая пульсирующая боль в затылочной области может говорить о повышенном давлении. Если боль тупая и монотонная, но усиливается при движении и ограничивает подвижность, это, вероятно, свидетельствует об остеохондрозе шейного отдела позвоночника или другом дегенеративном заболевании опорно-двигательного аппарата. Жгучая и стреляющая боль может указывать на воспалительные процессы в мышцах или невралгию.

Вокруг головы (как «обруч»). Сжимающая боль, похожая на тугую повязку, как правило, сигнализирует о стрессе, переутомлении, а также напряжении мышц головы и шеи. Последнее может быть вызвано длительным пребыванием в некомфортной позе, например, сидя за компьютером.

Надбровные дуги, нос, щеки и лоб. Преимущественно сопровождает инфекции и воспаление придаточных пазух носа при гриппе и ОРЗ. Простреливающие боли с одной стороны лица возможны при невралгии.

Область глаз. Болевые ощущения высокой интенсивности в области одного глаза, опущение век, заложенность носа и другие симптомы могут указывать на кластерную (пучковую) головную боль. Боль в области глазного яблока также сопровождает офтальмологические заболевания. Например, глаукому.

Боль в висках Боль в висках может возникать у здоровых людей под влиянием различных факторов. К внешним относятся:

• психоэмоциональное перенапряжение, стрессы;
• инфекции и интоксикация организма;
• нерегулярное питание, длительное голодание;
• недостаток сна, переутомление;
• прием некоторых лекарств;
• злоупотребление кофеином, энергетиками, алкоголем;
• изменение погодных условий, перепады атмосферного давления;
• длительное нахождение в душном помещении;
• гормональные изменения (у женщин).

Заболевания, сопровождающиеся височной болью:

• артериальная гипертензия — стойкое повышение артериального давления (выше 130/80 мм рт. ст., помимо боли характеризуется головокружением, одышкой, болями в груди, быстрой утомляемостью;
• атеросклероз сосудов головного мозга — образование холестериновых бляшек на стенках сосудов, сужающих их просвет, может вызывать частые головокружения, ухудшение памяти, снижение когнитивных способностей, шум в ушах;
• височно-нижнечелюстные нарушения — согласно исследованиям, почти у трети людей хотя бы раз в жизни возникают симптомы ВНЧ-нарушений, причем женщины подвержены им почти в два раза чаще мужчин (проявляются болью в области нижней челюсти и висков, щелканьем сустава при открывании рта, ограничением объема движений);
• невралгия тройничного нерва — расстройство, при котором возникают внезапные и кратковременные приступы жгучей, стреляющей боли, похожей на удар током;
• опухоли головного мозга, оболочек и костей черепа — как правило, боль локальная, приступообразная или распирающая, возникает из-за раздражения сосудов и нервов.

Также боль в висках может сопровождаться сопутствующими симптомами:

• головокружением, тошнотой, рвотой;
• нарушениями зрения (мелькание «мушек», временная потеря зрения);
• слабостью, повышенной утомляемостью;
• звоном в ушах, ухудшением слуха;
• покраснением лица, повышенной потливостью;
• повышением температуры тела (при инфекционных заболеваниях).

С жалобами на боль в висках следует обратиться к терапевту, который после первичного осмотра может направить к узким специалистам: неврологу, кардиологу, офтальмологу, челюстно-лицевому хирургу или стоматологу.

Боль в затылке. К основным причинам боли в затылке относятся:

• Напряжение мышц и неправильная осанка. «Сидячий» образ жизни, работа за компьютером или ноутбуком, управление автомобилем — это длительное отсутствие движения способствует накоплению напряжения в мышцах шеи и плеч, вызывая дискомфорт и боль в затылочной области. Постоянный стресс и негативные эмоции усиливают напряжение мышц и создают условия для развития хронической боли.
• Проблемы с позвоночником. Изменения в структуре шейного отдела позвоночника, такие как остеохондроз или протрузия дисков, способны вызвать постоянные боли в затылочной области. Повреждение тканей и раздражение нервных волокон создают ощущение скованности и давления, особенно заметное при движении головой. Отдельно выделяется невралгия затылочного нерва, проявляющаяся острыми и стреляющими болями, существенно осложняющими жизнь пациентов.
• Сосудистые нарушения. Люди, страдающие гипертонией, могут испытывать выраженную боль в затылке, особенно утром. Повышение артериального давления вызывает расширение сосудов и провоцирует возникновение пульсирующей боли. Помимо гипертонии, недостаточная проходимость артерий вследствие атеросклероза снижает поступление крови к головному мозгу, что также способно провоцировать повторяющиеся боли.

Среди дополнительных факторов риска выделяются:

• болезни глаз или зубов, сопровождающиеся распространением боли на затылочную область;
• неверно подобранные средства коррекции зрения (очки, контактные линзы);
• изменение климатических условий («метеочувствительность»);
• опухоли головного мозга.

При регулярных умеренных болях в затылке нужно обратиться к терапевту, неврологу или цефалгологу. Цефалголог специализируется непосредственно на лечении головных болей, включая болевые ощущения в области затылка.

• психоэмоциональное перенапряжение, стрессы;
• инфекции и интоксикация организма;
• нерегулярное питание, длительное голодание;
• недостаток сна, переутомление;
• прием некоторых лекарств;
• злоупотребление кофеином, энергетиками, алкоголем;
• изменение погодных условий, перепады атмосферного давления;
• длительное нахождение в душном помещении;
• гормональные изменения (у женщин).

Заболевания, сопровождающиеся височной болью:

• артериальная гипертензия — стойкое повышение артериального давления (выше 130/80 мм рт. ст., помимо боли характеризуется головокружением, одышкой, болями в груди, быстрой утомляемостью;
• атеросклероз сосудов головного мозга — образование холестериновых бляшек на стенках сосудов, сужающих их просвет, может вызывать частые головокружения, ухудшение памяти, снижение когнитивных способностей, шум в ушах;
• височно-нижнечелюстные нарушения — согласно исследованиям, почти у трети людей хотя бы раз в жизни возникают симптомы ВНЧ-нарушений, причем женщины подвержены им почти в два раза чаще мужчин (проявляются болью в области нижней челюсти и висков, щелканьем сустава при открывании рта, ограничением объема движений);
• невралгия тройничного нерва — расстройство, при котором возникают внезапные и кратковременные приступы жгучей, стреляющей боли, похожей на удар током;
• опухоли головного мозга, оболочек и костей черепа — как правило, боль локальная, приступообразная или распирающая, возникает из-за раздражения сосудов и нервов.

Также боль в висках может сопровождаться сопутствующими симптомами:

• головокружением, тошнотой, рвотой;
• нарушениями зрения (мелькание «мушек», временная потеря зрения);
• слабостью, повышенной утомляемостью;
• звоном в ушах, ухудшением слуха;
• покраснением лица, повышенной потливостью;
• повышением температуры тела (при инфекционных заболеваниях).

С жалобами на боль в висках следует обратиться к терапевту, который после первичного осмотра может направить к узким специалистам: неврологу, кардиологу, офтальмологу, челюстно-лицевому хирургу или стоматологу.

Напряжение мышц и неправильная осанка. «Сидячий» образ жизни, работа за компьютером или ноутбуком, управление автомобилем — это длительное отсутствие движения способствует накоплению напряжения в мышцах шеи и плеч, вызывая дискомфорт и боль в затылочной области. Постоянный стресс и негативные эмоции усиливают напряжение мышц и создают условия для развития хронической боли.

Проблемы с позвоночником. Изменения в структуре шейного отдела позвоночника, такие как остеохондроз или протрузия дисков, способны вызвать постоянные боли в затылочной области. Повреждение тканей и раздражение нервных волокон создают ощущение скованности и давления, особенно заметное при движении головой. Отдельно выделяется невралгия затылочного нерва, проявляющаяся острыми и стреляющими болями, существенно осложняющими жизнь пациентов.

Сосудистые нарушения. Люди, страдающие гипертонией, могут испытывать выраженную боль в затылке, особенно утром. Повышение артериального давления вызывает расширение сосудов и провоцирует возникновение пульсирующей боли. Помимо гипертонии, недостаточная проходимость артерий вследствие атеросклероза снижает поступление крови к головному мозгу, что также способно провоцировать повторяющиеся боли.

Среди дополнительных факторов риска выделяются:

• болезни глаз или зубов, сопровождающиеся распространением боли на затылочную область;
• неверно подобранные средства коррекции зрения (очки, контактные линзы);
• изменение климатических условий («метеочувствительность»);
• опухоли головного мозга.

При регулярных умеренных болях в затылке нужно обратиться к терапевту, неврологу или цефалгологу. Цефалголог специализируется непосредственно на лечении головных болей, включая болевые ощущения в области затылка.

• внезапное появление острой и сильной головной боли («громоподобной»);
• прогрессивно усиливающаяся головная боль;
• комплекс из лихорадки, ригидности затылочных мышц и спутанности сознания;
• хроническая утренняя головная боль с тошнотой и рвотой;
• потеря или расстройство сознания;
• рвота без предшествующей тошноты;
• судороги;
• проблемы с речью;
• нарушение походки и ориентации в пространстве;
• онемение лица или нарушение мимики;
• онемение рук или ног;
• невозможность наклонить подбородок к груди.
• нарушение слуха или зрения;
• выраженное головокружение;
• появление когнитивных нарушений (постепенное изменение поведения, памяти или умственных способностей).

Основная причина похмельной головной боли — интоксикация организма продуктами распада этанола. Когда вы употребляете алкоголь, печень превращает этиловый спирт в ацетальдегид — токсичное вещество, которое и вызывает большинство неприятных симптомов похмелья. В норме ацетальдегид быстро метаболизируется ферментом ацетальдегиддегидрогеназой до уксусной кислоты, которая распадается на воду и углекислый газ. Но при употреблении больших доз алкоголя ферментные системы печени не справляются с переработкой ацетальдегида, что приводит к его накоплению в крови и тканях и отравлению организма.

Кроме того, алкоголь вызывает несколько дополнительных проблем:

• обезвоживание — спиртные напитки обладают мочегонным эффектом, что приводит к потере жидкости и электролитов, а сгущение крови ухудшает снабжение мозга кислородом, усиливая головную боль;
• сосудистые нарушения — этанол сначала расширяет, а затем резко сужает сосуды, вызывая спазмы и нарушение кровоснабжения мозга;
• нарушение метаболизма — алкоголь мешает нормальной выработке глюкозы, что может вызывать чувство слабости и усиливать головную боль.

Что помогает при ГБ на фоне похмелья? Медикаментозные средства (при отсутствии противопоказаний лучше выбирать растворимые средства (шипучие таблетки, порошки), которые растворяются в воде и начинают действовать почти мгновенно):

• нестероидные противовоспалительные препараты на основе аспирина (ацетилсалициловой кислоты) или ибупрофена: Алка-зельтцер или Нурофен;
• сорбенты — Активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум-СТИ связывают, нейтрализуют и выводят токсины, уменьшая головную боль;
• метаболики с янтарной кислотой — таблетки Янтарная кислота, Лимонтар, Антипохмелин улучшают обмен веществ и энергии, уменьшают гипоксию тканей, ускоряют процессы детоксикации;
• антиоксиданты по назначению врача — Метадоксил, Мексиприм, Нейромексол — ускоряют и поддерживают работу ферментов, которые расщепляют алкоголь, выводят алкоголь из крови и снижают вредное воздействие на печень и головной мозг;
• аптечные регидратационные растворы — Регидрон, Адиарин Регидрокомплекс, Регидровит помогают восполнить дефицит жидкости и электролитов и уменьшают симптомы интоксикации.

Важно: парацетамол и препараты на его основе не рекомендуется принимать при похмелье, так как они создают дополнительную нагрузку на печень!

Немедикаментозные методы:

• восстановление водного баланса — пейте минеральную воду, травяные чаи, отвар шиповника, воду с лимоном;
• рассол — огуречный или капустный рассол восстанавливает электролитный баланс, но не злоупотребляйте им из-за высокого содержания соли;
• контрастный душ — улучшает кровообращение и помогает быстрее вывести токсины;
• легкое питание — если нет тошноты, ешьте теплый овощной суп, нежирный бульон, кисломолочные продукты.

Чего делать нельзя:

• «похмеляться» — новая доза лишь временно маскирует симптомы, но продлевает интоксикацию;
• пить кофе и посещать баню/сауну — это усилит обезвоживание и нагрузку на сердечно-сосудистую систему;
• физически нагружать организм — нагрузки ускоряют распространение токсинов.

Профилактика похмельной головной боли Лучший способ избежать головной боли — умеренность в употреблении алкоголя. Если планируется застолье:

• не пейте на пустой желудок;
• выбирайте качественный алкоголь;
• чередуйте алкогольные напитки с водой;
• закусывайте белковой пищей и овощами.

Помните: если головная боль сохраняется более суток или сопровождается другими тревожными симптомами (нарушение речи, координации, сильная рвота), обязательно обратитесь к врачу.

Ключевой этап на пути избавления от неприятного симптома — диагностика. Положительный результат от лечения можно получить только после установления причины болезненных ощущений. Для этого требуется обратиться к терапевту. Врач проведет первичный осмотр и направит к узконаправленному специалисту. В процессе может потребоваться:

• анализы крови для выявления воспалительных процессов или инфекций,
• магнитно-резонансная или компьютерная томография (МРТ/КТ) для оценки состояния головного мозга и сосудов,
• электроэнцефалограмма (ЭЭГ) — для регистрации электрической активности мозга;
• УЗДГ сосудов головы и шеи — оценка кровотока в артериях и венах, идентификация сужения сосудов или тромбоза;
• МРТ/КТ головы и позвоночника исследуют мозговые структуры и кости для выявления структурных изменений, опухолей, кровоизлияний;
• суточный мониторинг артериального давления (СМАД) — отслеживание динамики давления в течение суток;
• осмотр офтальмолога — исследование глазного дна может подтвердить повышенное внутричерепное давление, что играет важную роль в определении стратегии лечения;
• рентген височно-нижнечелюстного сустава — оценка структуры и функции сустава.

Только после диагностики приступают к лечению. Пациенту могут назначить лекарства (обезболивающие, противовоспалительные, миорелаксанты, гипотензивные средства и т.д.), физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику при напряжении мышц, коррекцию образа жизни или другие способы терапии в зависимости от причины.

• выпейте горячего чаю с добавлением щепотки корицы (не стоит употреблять корицу, если у вас есть аллергия — это достаточно сильный аллерген);
• сделайте холодный компресс — приложите к вискам и лбу полотенце, смоченное в холодной воде;
• примите теплый душ или ванну — способствуют расслаблению мышц и снятию спазмов;
• попробуйте пожевать мяту, лимон или имбирь;
• устройте себе небольшую прогулку на свежем воздухе;
• используйте ароматерапию — эфирные масла лаванды, мяты, розмарина, эвкалипта уменьшают напряжение;
• сделайте массаж головы;
• сделайте точечный массаж — на точки между бровями, у основания бровей по обе стороны от переносицы, в области висков;
• выпейте чистой воды.

Можно сочетать несколько нелекарственных способов, однако результат зависит от причины боли и индивидуальных особенностей.

Что касается медикаментозного избавления от боли, то существуют следующие группы препаратов:

• анальгетики (парацетамол, метамизол) — применяются для купирования болевых синдромов слабой и умеренной интенсивности;
• нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, напроксен, диклофенак, кеторолак) — оказывают комплексное действие: обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее;
• спазмолитики (дротаверин, папаверин, дибазол, питофенона гидрохлорид, фенпивериния бромид) — эффективны при болях, вызванных сосудистыми нарушениями;
• антимигренозные (триптаны);
• антигипертензивные — при повышенном давлении;
• антиконвульсанты — при невралгии.

• ботулинотерапия — инъекции ботулотоксина для снятия мышечных спазмов и лечения хронической лицевой боли;
• физиотерапия, массаж, мануальная терапия — особенно эффективны при головной боли напряжения и патологиях височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
• психотерапия, методы релаксации — помогают справиться с болями, вызванными стрессом и психоэмоциональным напряжением;
• хирургическое лечение — применяется в тяжелых случаях (микрохирургическая декомпрессия при невралгии тройничного нерва, коррекция ВНЧС, опухоли).

Стенки сосудов и многих внутренних органов (матки, бронхов, кишечника) состоят из слоя гладких мышц. Постоянно сокращаясь, они регулируют просвет сосудов и работу органов. Эти сокращения непроизвольны — они не зависят от воли человека. Вся деятельность гладкой мускулатуры подчиняется вегетативной нервной системе. Если ее тонус повышается, сокращение мышц усиливается или становится хаотичным. Это и вызывает спазм, сопровождающийся болью.

Спазм сосудов провоцируют:

• атеросклероз сосудов мозга;
• шейный остеохондроз;
• эндокринные патологии;
• переутомление (физическое и эмоциональное);
• недостаток сна;
• вредные привычки;
• малоподвижный образ жизни.

Как и у любых лекарственных средств, у спазмолитиков имеются противопоказания к приему. Препараты не назначают пациентам с гиперчувствительностью к активным веществам, глаукомой, гипотоникам.

В аптеках можно найти как монопрепараты (с одним действующим веществом), так комбинированные средства, в состав которых помимо спазмолитиков, входят НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), анальгетики, седативные вещества. При совместном применении они дополняют и усиливают действие друг друга.

Например, Пенталгин, помимо дротаверина, включает в свой состав напроксен (НПВС), парацетамол (анальгетик) и ряд других компонентов. Благодаря такому набору активных компонентов, препарат помогает при головных болях различного происхождения, а не только вызванных спазмами.

Ключевые моменты:

• дротаверин — «золотой стандарт» миотропных спазмолитиков в РФ, хорошо изучен, минимально влияет на давление;
• питофенон + фенпивериния бромид — синергичная пара, усиливающая расслабление гладкой мускулатуры;
• кофеин в комбинациях — не только усиливает действие анальгетиков, но и нормализует тонус сосудов при гипотоническом компоненте боли;
• НПВС (напроксен, ибупрофен) — добавляют противовоспалительный эффект, усиливают обезболивающий и важны при болях с отечным/воспалительным компонентом.

Важно: комбинированные препараты эффективнее, но имеют больше противопоказаний. Не сочетайте несколько средств с парацетамолом или НПВС одновременно из-за риска токсического действия на печень и ЖКТ. При частых головных болях (более 10 дней в месяце) обратитесь к врачу для подбора терапии.

• Парацетамол — способствует снятию боли, уменьшению воспаления, обладает жаропонижающим эффектом. Если препарат помогает, альтернативы искать не стоит.
• Цитрамон — содержит ацетилсалициловую кислоту, парацетамол, кофеин. Способствует снятию ГБ при простудах, стрессе, похмелье. Используется, если нет проблем с пищеварительным трактом. Несовместим с алкоголем.
• Спазмалгон — комбинированный анальгетик. В его состав входят метамизол, питофенон и фенпивериния бромид, способствующие устранению болевых ощущений, воспаления и расслаблению гладкой мускулатуры. Применяется для непродолжительного симптоматического лечения.
• Некст (Брустан, Ибамол Интенсив) — комбинированный препарат. Содержит 2 активных компонента — парацетамол и ибупрофен. Способствует снятию ГБ при простуде, переутомлении, шейном остеохондрозе. Средство влияет на показатели крови, поэтому его не рекомендуется применять более 5-7 дней.
• Темпалгин — комбинация анальгетика метамизола и анксиолитика триацетонамин-4‑толуолсульфоната. Последний обладает умеренной анксиолитической активностью (уменьшает чувство беспокойства, страха и напряжения, усиливает и удлиняет болеутоляющий эффект метамизола).

А вот использовать Анальгин (метамизол) в «чистом» виде врачи не советуют. Исследования показали, что он может вызывать нарушение кроветворения. Поэтому во многих странах препарат запрещен.

При мигрени назначаются несколько групп препаратов. Их выбор зависит от формы и течения болезни. Если болевые ощущения выражены не сильно, приступ длится не более 1-го дня, применяют анальгетики и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

У анальгетиков (Парацетамол, Панадол) более слабое действие. НПВС действуют более эффективно. В эту группу входят Диклофенак, Ибупрофен, Кеторолак.

Если же эти средства не приносят облегчения или противопоказаны к приему, при сильной головной боли назначают триптаны (Релпакс, Цефалотриптан, Дэлмигрен, Суматриптан). Эта группа препаратов специально разработана для лечения мигрени. Обладая сосудосуживающим действием, они уменьшают отек и предупреждают сдавление тканей мозга. Но принимать триптаны можно только при точно установленном диагнозе и по назначению врача.

Триптаны:

• полностью купируют приступ или значительно уменьшают его выраженность уже через полчаса после приема;
• хорошо переносятся;
• имеют небольшое количество побочных эффектов, большинство из которых проходит самостоятельно.

Чтобы снизить риск осложнений и привыкания, рекомендуется чередовать прием препаратов разных групп.

• гормональные перепады — на фоне гормональной перестройки значительно нарушается кровообращение, что вызывает головные боли;
• скачки артериального давления — развивается слабость, возникают головокружения.
• обострившиеся хронические болезни — боли могут быть спровоцированы остеохондрозом, вегетососудистой дистонией, старыми травмами шеи и головы, инфекциями, онкологическими патологиями.

Головные боли часто сопровождают первый триместр беременности. В случае, если еще присоединяется рвота, то женщине может быть показана даже госпитализация. Беременность часто выступает как лакмусовая бумажка: она позволяет выявить даже заболевания, которые до этого не беспокоили женщину, протекали бессимптомно. Так происходит из-за снижения защитных функций иммунитета.

В период беременности и грудного вскармливания женщина сталкивается со многими ограничениями. Врачи не рекомендуют принимать медикаментозные средства для облегчения состояния. Но существуют проверенные средства, которые прекрасно подойдут молодым матерям:

• массаж головы: точечный или общий;
• сон — желательно хорошо поспать в проветриваемом помещении;
• наложение компресса со льдом;
• травяные настои — подойдут мелисса, шиповник, ромашка — эти средства помогают успокоиться и снять головную боль.

Симптоматические ГБ нередко сигнализируют об опасных для жизни заболеваниях (инсультах, опухолях, венозной недостаточности). При их регулярном возникновении нужно обязательно пройти обследование. Для купирования неприятных ощущений прежде всего назначаются препараты, воздействующие на причинные факторы.

Причиной возникновения ГБН является мышечное или психическое напряжение. Тактика лечения зависит от степени выраженности боли и частоты ее возникновения. При эпизодических приступах небольшой интенсивности назначают обезболивающие средства (Парацетамол, Ибупрофен, комбинированные препараты). Эти лекарства используются однократно или короткими курсами, чтобы не допустить злоупотребления и усугубления состояния.

Любые средства, облегчающие головную боль, не должны применяться длительно (несколько месяцев или лет). Их частый прием может вызвать нарушения функции желудочно-кишечного тракта, печени, почек. Если голова болит постоянно, нужно обязательно обратиться к врачу. Он назначит обследование и подберет препараты, применяемые при хронических болях.

• соблюдение режима сна и бодрствования — полноценный сон не менее 7–8 часов в сутки;
• регулярное сбалансированное питание — избегание длительных перерывов между приемами пищи, а также ограничение продуктов, провоцирующих головную боль (алкоголь, кофе, шоколад, копчености);
• поддержание водного баланса — потребление до 1,5–2 литров воды в день;
• регулярные прогулки на свежем воздухе, проветривание помещений;
• дозированные физические нагрузки, упражнения на расслабление мышц шеи и плечевого пояса;
• избегание стрессовых ситуаций, освоение техник релаксации.

Головная боль — это симптом, который нельзя игнорировать, особенно если он возникает регулярно или имеет высокую интенсивность. Современная медицина предлагает множество эффективных методов диагностики и лечения этого состояния. Помните, что самолечение может быть опасным — установить истинную причину боли и назначить адекватную терапию может только врач. Будьте внимательны к сигналам своего организма, и тогда вы сможете сохранить здоровье и качество жизни на долгие годы.

Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже — наши эксперты ответят вам. Там же вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.