Внутриматочная спираль плюсы и минусы

Внутриматочная спираль (ВМС) — один из самых надежных и популярных методов контрацепции, сочетающий высокую эффективность с длительным действием. Современные «спирали» не только предотвращают нежелательную беременность, но и могут использоваться в лечебных целях, например, при обильных менструациях.

Несмотря на мифы и страхи, ВМС считается безопасным методом контрацепции при правильной установке и регулярном наблюдении у гинеколога. Выбор конкретного изделия зависит от множества факторов, включая гормональный состав, срок действия и индивидуальные особенности женщины.

В этой статье рассмотрим, как работает ВМС на примере средства «Мирена», кому оно подходит, а кому противопоказано, какие плюсы и минусы у данного вида предохранения от беременности.

Контрацепция — это предупреждение нежелательной беременности или метод контроля рождаемости. В первую очередь, важно, чтобы контрацепция была эффективной, надежной, максимально безопасной.

Современная медицина располагает широким арсеналом контрацептивных средств, эффективность которых оценивается индексом Перля (ИП). Данный индекс показывает количество возникших беременностей на 100 женщин, использовавших один вид контрацепции на протяжении года.

• Барьерные: самые популярные — презервативы, а также вагинальные диафрагмы и колпачки. Используется при каждом половом контакте. ИП 2–20.
• Химические: спермицидные средства в виде таблеток, суппозиториев, пены, губок, крема, которые вводятся вагинально перед половым актом и разрушают сперматозоиды. ИП 18–28.
• Внутриматочные: внутриматочная спираль, устанавливается на 3–10 лет, после удаления можно планировать беременность через месяц. ИП 0,4–3.
• Гормональные: противозачаточные таблетки (КОК), спираль, вагинальное кольцо, контрацептивный пластырь, мини-пили, подкожные импланты, инъекции, экстренная контрацепция. Есть ряд заболеваний, при которых они противопоказаны. ИП 0,1–3.
• Физиологические: метод лактационной аменореи, температурный, календарный, прерванный половой акт — самые неэффективные. ИП 0,8–40.
• Хирургические: мужская и женская стерилизация — надежный, но необратимый метод, в РФ показана женщинам с двумя и более детьми и после 35 лет. ИП 0,01–0,4.

Наибольшей эффективностью обладают гормональные контрацептивы и внутриматочные системы. Наименьшей эффективностью — календарный метод и прерванный половой акт. Обращаем внимание, что ни один метод не защищает от беременности гарантированно на 100%.

• женщинам, которые хотят долгосрочную контрацепцию;
• тем, кто не планирует беременность в ближайшие годы;
• женщинам, которым не подходят гормональные таблетки (в случае с медной ВМС).

Внутриматочные спирали считаются одним из самых надежных методов контрацепции:

• эффективность — 99% и выше (при правильной установке);
• длительность действия — от 3 до 10 лет в зависимости от типа;
• не требует ежедневного контроля — в отличие от таблеток или презервативов, результат не зависит от действий или памяти пользователя.

В первую очередь, необходима консультация гинеколога и гинекологический осмотр. Далее врач назначает:

1. мазок на флору и онкоцитологию;
2. общий анализ крови и мочи;
3. анализы на инфекции, включая ВИЧ и ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
4. анализ на беременность (ХГЧ);
5. УЗИ органов малого таза.

Принцип «работы» гормональных ВМС рассмотрим на примере популярной «спирали» Мирена. Эта внутриматочная система вводится в матку только медицинскими специалистами, хорошо обученными данной процедуре. Мирена представляет собой Т-образную конструкцию, содержащую активное вещество — микронизированный левоноргестрел в количестве 52 мг (гормон-гестаген), который постепенно и дозированно высвобождается в полость матки.

ВМС состоит из эластомерной сердцевины, размещенной на Т-образном корпусе и покрытой непрозрачной мембраной, контролирующей выделение левоноргестрела. Корпус оснащен петлей с одного конца и двумя плечами с другого. К петле закреплены нити для извлечения системы.

Высвобождающийся гормон левоноргестрел предупреждает наступление беременности, подавляя рост эндометрия (внутренней оболочки матки) и повышая вязкость слизи в шейке матки. Так как гормон гестаген поступает непосредственно в полость матки, то это позволяет применять его в крайне низкой суточной дозе, что является преимуществом по сравнению с оральными контрацептивами.

Эффективность ВМС сохраняется 5 лет. По истечении этого периода Мирену следует удалить. Иногда при этом возникают болевые ощущения и кровотечение. Процедура может вызвать обморок или судорожный приступ у пациенток с эпилепсией.

Новую ВМС можно установить сразу после удаления предыдущей.

Плюсы:

• высокая надежность контрацепции (до 99%);
• снижение объема и болезненности менструаций;
• отсутствие системного гормонального воздействия;
• возможность использования в период лактации и менопаузы;
• удобство и длительный срок действия (до 5 лет);
• возможность использования при грудном вскармливании;
• быстрое восстановление репродуктивной функции после удаления.

Минусы

• выпадение или смещение спирали (обычно происходит в течение первых трех месяцев после установки);
• воспаление и инфекция (в первый месяц после установки существует высокий риск развития восходящей инфекции и воспаления);
• повреждение стенки матки (в очень редких случаях во время введения спирали возможно повреждение стенки матки — в таком случае пациентке понадобится лечение в стационаре);
• внематочная беременность (любые спирали повышают риск развития внематочной беременности);
• боли внизу живота (в течение 1–3 месяцев после установки могут сохраняться боли в нижней части живота);
• межменструальные кровянистые выделения (исчезают в первые 2–3 месяца после установки);
• болезненность молочных желез, головные боли и небольшой набор веса (часто наблюдаются в первое время после установки гормональной внутриматочной системы).

Развеем опасения: применение Мирены не оказывает влияния на репродуктивную функцию. Функция яичников и концентрация эстрадиола в плазме крови остаются нормальными во время использования ВМС. У 80% женщин, желающих иметь ребенка, беременность наступает в течение года после удаления спирали.

Но тем не менее, побочные эффекты у Мирены тоже есть. Это могут быть:

• структурные изменения эндометрия;
• местная реакция на присутствие в матке инородного тела;
• скудные кровянистые выделения из влагалища;
• изменение цикличности, уменьшение объема и продолжительности менструальных кровотечений;
• угнетение овуляции (в редких случаях).

Иногда женщины, применяющие Мирену, испытывают подавленное настроение, мигрени, депрессию. Возможно появление акне, повышенного оволосения, болезненности и нагрубания молочных желез, болей и дискомфорта внизу живота. Встречаются случаи инфекций органов малого таза.

Для применения этого контрацептива существует обширный список противопоказаний. Чтобы не вызвать негативных последствий для здоровья, использовать Мирену можно только после консультации врача-гинеколога.

В каких случаях категорически нельзя применять ВМС:

• беременность или подозрение на нее;
• острые или рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза;
• инфекции половых путей;
• послеродовой эндометрит, септический аборт в последние 3 месяца;
• цервицит, дисплазия шейки матки;
• злокачественные новообразования матки, шейки матки, молочной железы;
• кровотечения из половых путей неясной этиологии;
• врожденные или приобретенные аномалии матки (включая крупные миомы);
• острые заболевания или опухоли печени;
• гиперчувствительность к левоноргестрелу или компонентам спирали;
• возраст старше 65 лет (не изучалась у данной группы).

Применять с осторожностью, если у пациентки:

• врожденные пороки сердца и заболевания клапанов (риск эндокардита);
• сахарный диабет;
• мигрень с очаговыми неврологическими симптомами;
• тяжелая артериальная гипертензия, инсульт, инфаркт;
• гепатит;
• тяжелые нарушения кровообращения.

Внутриматочная спираль — один из самых надежных и удобных методов контрацепции. ВМС с гормонами оказывают еще и дополнительные терапевтические эффекты. Однако для безопасного применения необходим тщательный подбор и консультация врача с учетом противопоказаний и индивидуальных особенностей женщины.

Если вы рассматриваете ВМС как метод контрацепции, обратитесь к гинекологу для подробного обследования и подбора оптимального варианта.