Самовывоз в Таганроге бесплатно
Оплата при получении в аптеке
Внутрь (во время или после еды, запивая достаточным количеством воды при приеме каждой дозы).
Взрослые
При головной боли рекомендуемая доза 1–2 таблетки, в случае сильной головной боли следующий прием возможен через 4–6 ч.
При мигрени рекомендуемая доза составляет 2 таблетки при появлении симптомов, при необходимости повторный прием через 4–6 ч. Для лечения головной боли и мигрени препарат принимают не более 4 дней.
При болевом синдроме — 1–2 таблетки; средняя суточная доза — 3–4 таблетки, максимальная суточная доза — 8 таблеток. Препарат не следует принимать более 5 дней в качестве анальгезирующего средства и более 3 дней — в качестве жаропонижающего.
Другие дозы и схемы применения устанавливаются врачом.
Пожилые (старше 65 лет)
У пожилых пациентов, особенно при низкой массе тела, следует соблюдать осторожность.
Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью
Влияние нарушения функции печени или почек на фармакокинетику препарата не изучалось. Учитывая механизм действия ацетилсалициловой кислоты и парацетамола, их применение может усугубить почечную или печеночную недостаточность. В связи с этим препарат противопоказан у пациентов с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью, а при печеночной и почечной недостаточности легкой и средней степени его следует применять с осторожностью.
Действующие вещества:
Ацетилсалициловая кислота 240,00 мг;
Кофеин 27,45 мг;
Парацетамол 180,00 мг.
Вспомогательные вещества:
Какао-бобов порошок, лимонной кислоты моногидрат, крахмал картофельный, тальк, кальция стеарат, повидон К30 (поливинилпирролидон среднемолекулярный).
Болевой синдром слабой и умеренной выраженности различного генеза:
– головная боль;
– мигрень;
– зубная боль;
– невралгия;
– артралгия;
– миалгия;
– альгодисменорея (боли при менструации).
Лихорадочный синдром у взрослых: при острых респираторных заболеваниях, гриппе.
– Гиперчувствительность к любому из действующих и/или любому из вспомогательных веществ;
– Эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в фазе обострения);
– Желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, пептическая язва (в том числе в анамнезе);
– Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) (в том числе в анамнезе);
– Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;
– Геморрагический диатез;
– Гипопротромбинемия;
– Авитаминоз K;
– Портальная гипертензия;
– Тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
– Хроническая сердечная недостаточность III–IV функционального класса по NYHA;
– Выраженная артериальная гипертензия;
– Беременность и период грудного вскармливания;
– Глаукома;
– Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
– Повышенная нервная возбудимость и нарушения сна;
– Хирургические вмешательства, сопровождающиеся обильным кровотечением;
– Детский возраст (до 15 лет — в качестве обезболивающего средства; до 18 лет — при лихорадочном синдроме);
– Одновременный прием метотрексата в дозе более 15 мг/нед;
– Органические заболевания сердечно-сосудистой системы (в том числе острый инфаркт миокарда, атеросклероз);
– Гипопротеинемия;
– Тяжелое течение ишемической болезни сердца.
С осторожностью
Почечная недостаточность легкой и средней степени, печеночная недостаточность легкой и средней степени с повышенным уровнем трансаминаз, доброкачественные гипербилирубинемии (в том числе синдром Жильбера, алкогольное поражение печени), алкоголизм, эпилепсия и склонность к судорожным припадкам, пожилой возраст, подагра, гиперурикемия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сенная лихорадка, полипоз носа, лекарственная аллергия, хроническая сердечная недостаточность I–II функционального класса по NYHA, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, цереброваскулярные заболевания, заболевания периферических артерий, курение, хроническая обструктивная болезнь легких, одновременный прием метотрексата в дозе менее 15 мг/нед., сопутствующая терапия антикоагулянтами, одновременное применение с нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами, антиагрегантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания противопоказано.
Многие из перечисленных нежелательных реакций носят четкий дозозависимый характер и варьируют от пациента к пациенту.
Побочные эффекты, в зависимости от воздействия на органы и системы органов, представлены в следующем порядке: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, но <1/10); нечасто (≥1/1000, но <1/100); редко (≥1/10000, но <1/1000); очень редко (<1/10000), частота неизвестна (на основании имеющихся данных оценить невозможно).
Инфекции и инвазии:
Редко — фарингит.
Нарушения метаболизма и питания:
Редко — снижение аппетита.
Психические нарушения:
Часто — нервозность; нечасто — бессонница; редко — тревога, эйфорическое настроение, внутреннее напряжение.
Нарушения со стороны нервной системы:
Часто — головокружение; нечасто — тремор, парестезии, головная боль; редко — расстройство вкуса, расстройство внимания, амнезия, нарушение координации движения, гиперестезия, боль в области околоносовых пазух.
Нарушения со стороны органа зрения:
Редко — нарушение зрения.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринта:
Нечасто — шум в ушах.
Нарушения со стороны сердца:
Нечасто — аритмия, увеличение частоты сердечных сокращений.
Нарушения со стороны сосудов:
Редко — гиперемия, нарушения периферического кровообращения.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:
Редко — носовые кровотечения, гиповентиляция, ринорея.
Желудочно-кишечные нарушения:
Часто — тошнота, дискомфорт в животе; нечасто — сухость во рту, диарея, рвота; редко — отрыжка, метеоризм, дисфагия, парестезии в области рта, повышенное слюноотделение.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
Редко — гипергидроз, зуд, крапивница.
Нарушения со стороны мышечной, скелетной и соединительной ткани:
Редко — мышечно-скелетная скованность, боль в шее, боль в спине, мышечные спазмы.
Общие нарушения и реакции в месте введения:
Нечасто — утомление, повышенная возбудимость; редко — астения, тяжесть в груди.
Нежелательные реакции, зарегистрированные в пострегистрационных наблюдениях, отражены ниже.
Нарушения со стороны иммунной системы: гиперчувствительность.
Психические нарушения: беспокойство.
Нарушения со стороны нервной системы: мигрень, сонливость.
Нарушения со стороны сердца: ощущение сердцебиения.
Нарушения со стороны сосудов: снижение артериального давления.
Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: бронхоспазм, одышка.
Желудочно-кишечные нарушения: боль в эпигастрии, диспепсия, боль в животе, желудочно-кишечное кровотечение (в том числе из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, кровотечение из желудка, из язвы желудка, из язвы двенадцатиперстной кишки, из прямой кишки), эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (включая язву желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки, пептическую язву).
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: печеночная недостаточность.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: эритема, сыпь, ангионевротический отек, мультиформная эритема.
Общие нарушения и реакции в месте введения: недомогание, чувство дискомфорта.
Повышение риска кровотечений после приема ацетилсалициловой кислоты сохраняется в течение 4–8 дней. Очень редко возможно сильное кровотечение (например, кровоизлияние в головной мозг), особенно у пациентов с нелеченной артериальной гипертензией и(или) при одновременном применении антикоагулянтов, в отдельных случаях угрожающее жизни.
Ацетилсалициловая кислота
Симптомы:
При легких интоксикациях — тошнота, рвота, головокружение, шум в ушах, глухота, повышенное потоотделение, головная боль и спутанность сознания. Возникает при плазменной концентрации 150–300 мкг/мл. Лечение — снижение дозы или отмена терапии.
При концентрациях выше 300 мкг/мл возникает более тяжелая интоксикация, проявляющаяся гипервентиляцией, лихорадкой, беспокойством, кетоацидозом, респираторным алкалозом и метаболическим ацидозом. Угнетение центральной нервной системы может привести к коме, также могут возникнуть сердечно-сосудистый коллапс и дыхательная недостаточность.
Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у детей и лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут.
Лечение:
При подозрении на поступление более 120 мг/кг салицилатов в течение последнего часа многократно вводят активированный уголь внутрь.
При приеме более 120 мг/кг салицилатов следует определять их плазменную концентрацию, хотя спрогнозировать тяжесть передозировки лишь на основании этого показателя невозможно, необходимо также учитывать клинические и биохимические показатели.
Если плазменная концентрация превышает 500 мкг/мл (350 мкг/мл для детей младше 5 лет), внутривенное введение натрия гидрокарбоната эффективно удаляет салицилаты из плазмы.
Если плазменная концентрация превышает 700 мкг/мл (более низкие концентрации у детей и пожилых) или при тяжелом метаболическом ацидозе, терапией выбора является гемодиализ или гемоперфузия.
Кофеин
Симптомы:
Наиболее распространенными симптомами являются гастралгия, ажитация, делирий, тревога, нервозность, беспокойство, бессонница, психическое возбуждение, мышечные подергивания, спутанность сознания, судороги, обезвоживание, учащенное мочеиспускание, гипертермия, головная боль, повышенная тактильная или болевая чувствительность, тошнота и рвота (иногда с кровью), шум в ушах. При выраженной передозировке может возникать гипергликемия. Кардиологические нарушения проявляются тахикардией и аритмией.
Лечение:
Снижение дозы или отмена кофеина.
Парацетамол
При передозировке возможна интоксикация, особенно у пожилых пациентов, детей, пациентов с заболеваниями печени, у пациентов с нарушениями питания, а также у пациентов, принимающих индукторы микросомальных ферментов печени, при которой могут развиться молниеносный гепатит, печеночная недостаточность, холестатический гепатит, цитолитический гепатит, в указанных выше случаях — иногда с летальным исходом.
Клиническая картина острой передозировки развивается в течение 24 часов после приема парацетамола.
Симптомы:
Появляются желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита, ощущение дискомфорта в брюшной полости и/или абдоминальная боль), бледность кожных покровов. При одновременном введении взрослыми 7,5 г и более или детям более 140 мг/кг происходит цитолиз гепатоцитов с полным и необратимым некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, метаболического ацидоза и энцефалопатии, которые могут привести к коме и летальному исходу. Через 12–48 часов после введения парацетамола отмечается повышение активности микросомальных ферментов печени, лактатдегидрогеназы, концентрации билирубина и снижение содержания протромбина.
Клинические симптомы повреждения печени проявляются через 2 суток после передозировки препаратом и достигают максимума на 4–6 день.
Лечение:
Немедленная госпитализация.
Определение количественного содержания парацетамола в плазме крови как можно в более короткие сроки после передозировки. Введение донаторов SH-групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина и ацетилцистеина — наиболее эффективно в первые 8 часов. Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, внутривенное введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его введения. Симптоматическое лечение.
Лабораторные исследования активности микросомальных ферментов печени следует проводить в начале лечения и затем каждые 24 часа.
В большинстве случаев активность микросомальных ферментов печени нормализуется в течение 1–2 недель. В очень тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.
