Таблетки Арава в аптеках Тутаева

Форма выпускаИнструкцияСертификатыОтзывы (29)Аналоги
Наличие товара
Все
в наличии
под заказ
Форма выпуска
Все
таблетки
Дозировка
Все
10 мг
20 мг
Фасовка
Все
30
СОРТИРОВАТЬ:
Сначала дешевле
Арава таблетки 20 мг 30 шт. Арава таблетки 20 мг 30 шт.
ИН 58
20 мг 30 шт.
Опелла Хелскеа Интернешнл САС
от 1 149 ₽
20 мг 30 шт.
В НАЛИЧИИ В 1 аптеке
Арава таблетки 10 мг 30 шт. Арава таблетки 10 мг 30 шт.
ИН 44
Под заказ
10 мг 30 шт.
Опелла Хелскеа Интернешнл САС
от 1 113 ₽
10 мг 30 шт.
ПОД ЗАКАЗ В 17 аптеках
Установите мобильное приложение Megapteka.ru
Оставьте номер телефона и мы отправим ссылку на установку по смс
Cегодня в вашем городе установили
232 раза
АраваТовары Арава

Арава инструкция

Фармакологические свойстваПоказанияПротивопоказанияПрименение в период беременности и лактацииСпособ применении и дозыОсобые указания

Фармакологические свойства

Арава - противоревматический препарат. Оказывает антипролиферативное, иммуномодулирующее (иммуносупрессивное) и противовоспалительное действие.

Терапевтическое действие Арава было показано на нескольких экспериментальных моделях аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит.

Арава уменьшает симптомы и замедляет прогрессирование поражения суставов при активной форме ревматоидного артрита и псориатического артрита.

Терапевтический эффект обычно проявляется через 4-6 недель и может нарастать в дальнейшем на протяжении 4-6 мес.

Показания

  • в качестве базисного препарата для лечения взрослых больных с активной формой ревматоидного артрита с целью уменьшения симптомов заболевания и задержки развития структурных повреждений суставов
    • активная форма псориатического артрита

    Противопоказания

    • нарушения функции печени
    • тяжелые иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД)
    • выраженные нарушения костномозгового кроветворения или выраженная анемия, лейкопения, тромбоцитопения в результате других причин (кроме ревматоидного артрита и псориатического артрита)
    • тяжелые, неконтролируемые инфекции
    • почечная недостаточность средней и тяжелой степени (из-за малого опыта клинического применения)
    • выраженная гипопротеинемия (в т.ч. при нефротическом синдроме)
    • беременность
    • период лактации (период грудного вскармливания)
    • детородный возраст у женщин, не собирающихся или неспособных пользоваться надежными способами контрацепции в период лечения лефлуномидом, и затем до тех пор, пока плазменный уровень активного метаболита остается выше 0.02 мг/л
    • мужчины, собирающиеся зачать ребенка (они должны быть предупреждены о возможном неблагоприятном влиянии лефлуномида на сперматозоиды будущего отца) (Во время лечения лефлуномидом необходимо использовать надежные способы контрацепции)
    • возраст пациентов менее 18 лет (отсутствие данных по эффективности и безопасности в этой группе больных)
    • повышенная чувствительность к компонентам препарата

    С осторожностью:

    • пациенты с интерстициальными заболеваниями легких (повышенный риск развития интерстициального поражения легких)
    • пациенты анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией и нарушениями костномозгового кроветворения в анамнезе; пациенты, недавно получавшие или получающие одновременно с лефлуномидом лекарственные препараты с иммуносупрессивным или гематотоксическим действием; пациенты с не связанными с ревматоидным артритом значимыми отклонениями от нормы гематологических показателей до начала лечения лефлуномидом (требуется частый гематологический контроль)
    • возраст более 60 лет, одновременное применение других нейротоксических препаратов и сахарный диабет (повышенный риск развития периферической невропатии)
    • почечная недостаточность легкой степени (КК менее 80 мл/мин, но более 50 мл/мин) (ограниченный опыт клинического применения)

    Применение в период беременности и лактации

    Клинических исследований по оценке Арава у беременных женщин не проводилось. Однако метаболит Арава обладает тератогенным действием у животных (крысы, кролики) и может оказать вредное влияние на плод у человека.

    Препарат противопоказан беременным или женщинам детородного возраста, которые не пользуются надежной контрацепцией при лечении и какое-то время после этого лечения. Необходимо убедиться в отсутствии беременности до начала лечения Арава.

    Больных необходимо информировать, что как только наступает задержка менструации или если есть иная причина предполагать наступление беременности, они должны незамедлительно сообщить об этом врачу, чтобы сделать тест на беременность; в случае положительного теста на беременность врач должен обсудить с больной возможный риск, которому подвергается данная беременность.

    При приеме по неосторожности Арава в I триместре беременности у пациенток с ревматоидным артритом с дальнейшей отменой препарата и проведением процедуры "отмывания" с колестирамином значимые пороки развития были выявлены у 5.4% живых новорожденных в сравнении с 4.2% таковых в группе женщин с ревматоидным артритом, не принимавших препарат и 4.2% таковых в группе здоровых беременных женщин, не принимавших Арава.

    Женщинам, которые принимают Арава и хотят забеременеть, рекомендуется следовать одной из нижеуказанных процедур, чтобы быть уверенными в том, что плод не будет подвержен воздействию токсичных концентраций метаболита лекарства (контрольная концентрация ниже 0.02 мг/л), т.к. по имеющимся данным концентрация активного метаболита в плазме менее 0,02 мг/л (0.02 мкг/мл) предполагает минимальный тератогенный риск.

    В экспериментальных исследованиях на животных показано, что Арава или его метаболиты выделяются с грудным молоком. Поэтому женщинам в период грудного вскармливания не следует назначать лекарство.

    В зависимости от важности лечения для матери следует решить, будет ли проводиться грудное вскармливание или будет начато лечение препаратом, при котором от грудного вскармливания следует отказаться.

    Способ применении и дозы

    • Применение препарата должно начинаться под наблюдением врача, имеющего опыт лечения ревматоидного артрита и псориатического артрита.
      • При ревматоидном артрите в начале лечения препарат назначают в нагрузочной дозе 100 мг (в форме таблеток 100 мг) 1 раз/сут в течение 3 дней. Однако исключение применения нагрузочной дозы может снизить риск развития побочных реакций (особенно со стороны ЖКТ и влияние на активность печеночных ферментов в крови).
      • Рекомендуемая поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз/сут. При приеме поддерживающей дозы 20 мг 1 раз/сут сразу с начала лечения (то есть без приема нагрузочной дозы) эффективность препарата при ревматоидном артрите не уменьшалась. В случае плохой переносимости дозы 20 мг возможно снижение дозы до 10 мг 1 раз/сут (в форме таблеток 10 мг или 20 мг).
      • При псориатическом артрите в начале лечения препарат назначают в нагрузочной дозе 100 мг 1 раз/сут в течение 3 дней. Поддерживающая доза составляет 20 мг 1 раз/сут.
      • При обоих показаниях терапевтический эффект обычно проявляется через 4 недели и может нарастать в дальнейшем до 4-6 месяцев. Терапия обычно проводится в течение длительного времени.
      • Не требуется коррекции дозы для пациентов старше 65 лет.
      • Имеющегося в настоящее время опыта недостаточно, чтобы дать специальные рекомендации по режиму дозирования у пациентов с нарушением функции почек. Следует учитывать, что активный метаболит Арава имеет высокое сродство к белкам.
      • Пациенты с нарушениями функции печени: рекомендации по коррекции дозы или отмене препарата в зависимости от выраженности или стойкости повышения активности АЛТ на фоне приема препарата.

      Особые указания

      • Препарат Арава можно назначать только после тщательного медицинского обследования.
      • Перед началом лечения препаратом Арава необходимо помнить о возможном увеличении числа побочных эффектов у пациентов, получавших ранее другие базисные средства для лечения ревматоидного артрита, которые обладают гепато- и гематотоксическим действием.
      • Активный метаболит Арава А771726 характеризуется длительным T1/2 (от 1 до 4 недель), поэтому даже при прекращении лечения препаратом могут возникнуть или сохраняться серьезные нежелательные эффекты (например, гепатотоксичность, гематотоксичность или тяжелые иммунологические/аллергические реакции). Если развивается серьезная побочная реакция, или если потребуется быстрое выведение из организма А771726 по какой-либо другой причине, следует назначить колестирамин или активированный уголь и при клинической необходимости продолжить или повторить прием одного из них.
      • При подозрении на тяжелые иммунологические/аллергические реакции типа синдрома Стивенса-Джонсона или синдрома Лайелла для достижения быстрого и эффективного очищения организма от этого метаболита может потребоваться более длительное применение колестирамина или активированного угля.
      • Вследствие длительного T1/2 активного метаболита Арава А771726 при переходе к приему другого базисного препарата (например, метотрексата) после лечения необходимо проводить процедуру "отмывания".
      • Поскольку активный метаболит Арава А771726 имеет высокое сродство к белкам, метаболизируется в печени и выводится с желчью, а также может оказывать гепатотоксическое действие применение Арава у пациентов с нарушением функции печени противопоказано. У пациентов с заболеваниями печени применение лекарства также не рекомендуется.
      • Сообщалось о редких случаях развития тяжелого поражения печени, в отдельных случаях со смертельным исходом, при лечении Арава. Большинство этих случаев наблюдалось в течение первых 6 мес терапии. Хотя не установлена причинная взаимосвязь этих нежелательных явлений с Арава, и в большинстве случаев имелось несколько дополнительных подозрительных факторов, точное выполнение рекомендаций по контролю лечения считается обязательным.
      • Необходимо определять активность АЛТ в крови до начала терапии препаратом Арава, затем, по крайней мере, 1-2 раза в месяц в течение первых 6 мес лечения и впоследствии через каждые 6-8 недель.
      • Рекомендации по коррекции режима дозирования или прекращению приема препарата в зависимости от выраженности и стойкости повышения активности АЛТ
      • При подтвержденном 2-3-кратном превышении ВГН активности АЛТ снижение дозы с 20 мг до 10 мг сут может позволить продолжить прием Арава при условии тщательного контроля этого показателя.
      • Если при этом повышение активности АЛТ в 2-3 раза выше ВГН сохраняется или если имеется неподтвержденный подъем активности АЛТ, превышающий ВГН более чем в 3 раза, прием препарата следует прекратить. Для более быстрого снижения концентрации метаболита А771726 следует назначить колестирамин или активированный уголь по схеме "отмывания".
      • На фоне применения препарата Арава пациентам рекомендуется воздержаться от употребления алкоголя из-за возможного дополнительного гепатотоксического действия.
      • У пациентов с ранее имевшимися анемией, лейкопенией и/или тромбоцитопенией, а также у пациентов с нарушениями функции костного мозга или с риском подавления функции костного мозга возрастает риск возникновения гематологических нарушений.
      • Полный клинический анализ крови (включая определение лейкоцитарной формулы и количества тромбоцитов) следует проводить до начала терапии препаратом, а также 1-2 раза в месяц в течение первых 6 мес лечения и затем каждые 6-8 недель.
      • Частый контроль гематологических показателей (общий анализ крови, включая лейкоцитарную формулу и количество тромбоцитов) должен проводиться в следующих случаях: у пациентов с недавно или одновременно принимающих иммуносупрессивные или гематотоксичные препараты, а также при приеме этих препаратов после окончания лечения Арава без периода "отмывания"; у пациентов с наличием в анамнезе соответствующих отклонений со стороны крови; у пациентов с соответствующими изменениями в анализах крови до начала лечения, не связанными с воспалительными заболеваниями суставов.
      • В случае развития серьезных гематологических реакций, включая панцитопению, необходимо прекратить прием препарата Арава и любого другого сопутствующего препарата, подавляющего костномозговое кроветворение, и начать процедуру "отмывания".
      • Несмотря на отсутствие клинических данных, из-за потенциальной возможности иммуносупрессии, прием Арава не рекомендован пациентам, имеющим следующие заболевания: тяжелый иммунодефицит (например, СПИД); выраженное нарушение функции костного мозга; тяжелые инфекции.
      • В настоящее время еще нет сведений относительно совместного применения Арава с противомалярийными препаратами, используемыми в ревматологии (например, хлорохином и гидроксихлорохином), вводимыми в/м или назначаемыми перорально препаратами золота, D-пеницилламином, азатиоприном и другими иммунодепрессивными средствами (за исключением метотрексата). Неизвестен риск, связанный с назначением комплексной терапии, особенно при длительном лечении. Поскольку такого рода терапия может привести к развитию дополнительной или даже синергичной токсичности (например, гепато- или гематотоксичности), комбинации данного препарата с другими базисными препаратами (например, метотрексатом) не желательны.
      • Поскольку препарат базисной терапии (например, метотрексата) без соответствующего проведения процедуры "отмывания" может увеличить возможность возникновения дополнительного риска даже спустя длительное время после перехода (например, кинетическое взаимодействие, органотоксичность).
      • Аналогичным образом недавнее лечение гепато- или гематотоксичными препаратами (например, метотрексатом) может привести к увеличению числа побочных явлений, поэтому, начиная лечение Арава, необходимо тщательно рассмотреть все положительные и отрицательные аспекты, связанные с приемом данного препарата.
      • При развитии язвенного стоматита препарат следует отменить.
      • Сообщалось об очень редких случаях возникновения синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза у пациентов, получавших препарат. В случае возникновения кожных реакций и/или реакций со стороны слизистых оболочек следует отменить прием препарата Арава и немедленно начать процедуру "отмывания". Необходимо достичь полного выведения препарата из организма. В подобных случаях повторное назначение препарата противопоказано.
      • Известно, что препараты, подобные Арава и обладающие иммуносупрессивными свойствами делают больных более чувствительными к различного рода инфекциям (включая оппортунистические грибковые инфекции). Возникшие инфекционные заболевания протекают, как правило, тяжело и требуют раннего и интенсивного лечения. При развитии тяжелого инфекционного процесса может потребоваться отмена препарата и проведение процедуры "отмывания".
      • Необходимо наблюдать за пациентами с туберкулиновой реактивностью из-за риска активации туберкулеза.
      • При терапии препаратом были отмечены редкие случаи интерстициального легочного процесса. Риск возникновения возрастает у пациентов с наличием в анамнезе интерстициальных заболеваний легких. Интерстициальные заболевания легких являются заболеваниями с потенциальным летальным исходом, который может случиться остро у получающих лечение больных. Такие симптомы как кашель и диспноэ могут служить причиной прекращения терапии.
      • Были сообщения о случаях периферической невропатии у пациентов, получавших лечение препаратом Арава, которая у большинства пациентов после прекращения приема препарата разрешалась, но у некоторых пациентов симптомы сохранялись.
      • Возраст старше 60 лет, сопутствующий прием нейротоксичных препаратов и сахарный диабет могут повышать риск периферической невропатии. При развитии периферической невропатии у пациента, получающего препарат Арава, следует рассмотреть вопрос о прекращении лечения этим препаратом и проведении процедуры выведения препарата.
      • Перед началом терапии и периодически во время лечения следует контролировать АД, т.к. во время лечения Арава возможно его повышение.
      • Необходима осторожность при назначении препаратов, метаболизирующихся под при участии изофермента CYP2C9 (фенитоин, варфарин, толбутамид), за исключением НПВС.
      • Отсутствуют данные о риске возникновения фетотоксичности (связанной с токсическим влиянием препарата на сперматозоиды отца), если лекарство принимают мужчины. Экспериментальные исследования на животных в этом направлении не были проведены. Для максимального уменьшения возможного риска мужчинам при планировании появления ребенка необходимо прекратить прием Арава и пройти процедуру "отмывания".

      Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

      • Отсутствует соответствующая информация. Однако при возникновении побочных реакций со стороны нервной системы, например, головокружения, пациентам следует воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности.
      Обращаем ваше внимание, что инструкция к товарам может меняться. Для уточнения актуальной информации обратитесь к оригинальной инструкции.

      Самовывоз в Тутаеве

      ЗдравСити
      Тутаев, ул. Моторостроителей, 67А

      Дополнительная информация о товаре Арава