Леркамен таблетки 20 мг 28 шт. в Туле

Внутрь по 10 мг (1/2 таблетки препарата Леркамен^® 20) 1 раз в сутки не менее чем за 15 минут до еды, предпочтительно утром, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата пациентом, доза может быть увеличена до 20 мг (1 таблетка препарата Леркамен^® 20). Терапевтическая доза подбирается постепенно, так как максимальное антигипертензивное действие развивается приблизительно через 2 недели после начала приема препарата.

Поскольку дозозависимая кривая имеет форму плато при назначении от 20 до 30 мг лерканидипина, маловероятно, что эффективность препарата будет возрастать с повышением дозы более 20 мг/сут, в то же время повышается риск возникновения нежелательных реакций.

Препарат Леркамен^® 20 не следует принимать одновременно с грейпфрутом или грейпфрутовым соком.

При недостаточной эффективности монотерапии препарат Леркамен^® 20 можно принимать в комбинации с другими гипотензивными средствами, такими как бета‑адреноблокаторы (атенолол), диуретики (гидрохлоротиазид) или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (каптоприл, эналаприл).

Применение у пожилых пациентов

Фармакокинетический профиль и данные клинических исследований показывают, что у пожилых пациентов коррекции дозы препарата не требуется. Однако следует соблюдать осторожность на начальном этапе лечения препаратом Леркамен^® 20 у пожилых пациентов.

Применение у детей

Безопасность и эффективность препарата Леркамен^® 20 у детей младше 18 лет не установлена. Данные отсутствуют (см. раздел «Противопоказания»).

Применение у пациентов с нарушениями функции почек или печени

При применении препарата у пациентов с почечной и печеночной недостаточностью легкой и средней степени тяжести следует соблюдать осторожность. Хотя обычно рекомендуемая доза 10 мг в сутки переносится хорошо в этих подгруппах, увеличение дозы до 20 мг в сутки следует проводить с осторожностью. Антигипертензивный эффект может усиливаться у пациентов с печеночной недостаточностью и может потребоваться коррекция (снижение) дозы.

При печеночной недостаточности тяжелой степени тяжести и почечной недостаточности тяжелой степени (СКФ <30 мл/мин), включая пациентов, находящихся на диализе применение препарата Леркамен^® 20 противопоказано (см. раздел «Противопоказания» и раздел «Особые указания).

На одну таблетку:

Ядро:

Действующее вещество:

Лерканидипина гидрохлорид — 20,0 мг;

Вспомогательные вещества:

Лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая (тип PH‑101), карбоксиметилкрахмал натрия (тип А), повидон (значение К = 30), магния стеарат;

Пленочная оболочка:

Гипромеллоза, тальк, титана диоксид, макрогол 6000, краситель железа оксид красный.

Артериальная гипертензия I–II степени у взрослых пациентов.

-        Повышенная чувствительность к лерканидипину, другим производным дигидропиридинового ряда или любому компоненту препарата;

-        застойная сердечная недостаточность без лечения; нестабильная стенокардия;

-        обструкция выносящего тракта левого желудочка;

-        острый инфаркт миокарда и в течение 1 месяца после перенесенного инфаркта миокарда;

-        тяжелая печеночная недостаточность;

-        тяжелая почечная недостаточность (СКФ <30 мл/мин), включая пациентов, находящихся на диализе;

-        непереносимость лактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

-        беременность и период грудного вскармливания;

-        применение у женщин детородного возраста, не пользующихся надежными методами контрацепции;

-        возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не изучены);

-        одновременное применение препарата Леркамен^® 20 с мощными ингибиторами CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол, эритромицин, ритонавир, тролеандомицин); с циклоспорином;

-        одновременное применение с грейпфрутом или грейпфрутовым соком.

С осторожностью

-        Синдром слабости синусового узла (без электрокардиостимулятора);

-        дисфункция левого желудочка сердца;

-        ишемическая болезнь сердца;

-        нарушения функции печени средней степени тяжести; нарушения функции почек легкой и средней степени тяжести;

-        перитонеальный диализ;

-        одновременное применение с индукторами/субстратами изофермента CYP3A4,

-        мидазоламом, метопрололом, дигоксином;

-        хроническая сердечная недостаточность;

-        пожилой возраст.

Клинические данные в отношении применения лерканидипина в период беременности и грудного вскармливания отсутствуют.

Беременность

Данные о применении лерканидипина у беременных женщин отсутствуют. Исследования у животных не выявили тератогенных эффектов, но таковые наблюдались при применении других производных дигидропиридинов. Применение лерканидипина противопоказано во время беременности и у женщин детородного возраста без использования контрацепции.

Период грудного вскармливания

Данные об экскреции лерканидипина/его метаболитов в материнское молоко у человека отсутствуют. Риск для новорожденных/младенцев не может быть исключен. Лерканидипин противопоказан в период грудного вскармливания.

Фертильность

Клинические данные в отношении влияния лерканидипина на репродуктивную функцию отсутствуют. На фоне применения блокаторов «медленных» кальциевых каналов у единичных пациентов были зарегистрированы обратимые биохимические изменения в головке сперматозоидов, которые могут нарушать оплодотворение. В случаях, когда повторное экстракорпоральное оплодотворение безуспешно и когда невозможно найти другое объяснение, в качестве возможной причины следует рассмотреть применение блокаторов «медленных» кальциевых каналов.

Обзор профиля безопасности

Безопасность лерканидипина 10–20 мг один раз в сутки оценивалась в двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследованиях (группа лерканидипина — 1200 пациентов, группа плацебо — 603 пациента), а также в контролируемых и неконтролируемых продолжительных клинических исследованиях с участием в общей сложности 3676 пациентов с артериальной гипертензией.

Наиболее частыми нежелательными реакциями в клинических исследованиях и при обобщении данных постмаркетингового опыта применения являются следующие: периферические отеки, головная боль, приливы, тахикардия и сердцебиение.

Табличное резюме нежелательных реакций

В приведенной ниже таблице нежелательные реакции, зарегистрированные в клинических исследованиях и при обобщении данных постмаркетингового опыта применения, для которых существует обоснованная причинно-следственная связь, перечислены в соответствии с классификацией органов и систем органов MedDRA (Медицинский словарь терминологии регуляторной деятельности) и частотой их возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100–<1/10), нечасто (≥1/1000–<1/100), редко (≥1/10000–<1/1000), очень редко (<1/10000) и частота неизвестна (по имеющимся данным невозможна оценка частоты возникновения). В каждой частотной группе нежелательные реакции представлены в порядке убывания серьезности.

¹ Нежелательные реакции из спонтанных сообщений в мировом постмаркетинговом опыте.

Описание отдельных нежелательных реакций

В плацебо-контролируемых клинических исследованиях частота периферических отеков составила 0,9% при приеме лерканидипина в дозе 10–20 мг и 0,83% при приеме плацебо. Эта частота достигла 2% в общей популяции пациентов, включенных в клинические исследования, в т. ч. в долгосрочные.

Лерканидипин не оказывает негативного влияния на концентрацию глюкозы и липидов в плазме крови.

В постмаркетинговом опыте применения лерканидипина сообщалось о случаях передозировке в диапазоне от 30–40 мг до 800 мг, включая сообщения о попытке самоубийства.

Симптомы

Как и в случае с другими дигидропиридиновыми блокаторами «медленных» кальциевых каналов, передозировка лерканидипина приводит к чрезмерному расширению периферических сосудов с выраженной артериальной гипотензией и рефлекторной тахикардией. Однако при очень высоких дозах периферическая селективность может быть потеряна, что сопровождается развитием брадикардии и отрицательного инотропного эффекта. Наиболее распространенными нежелательными реакциями, связанными со случаями передозировки лерканидипина, были артериальная гипотензия, головокружение, головная боль и сердцебиение.

Лечение

Клинически значимая артериальная гипотензия требует активной поддержки сердечно-сосудистой системы: мониторинг сердечной и дыхательной функции, подъем нижних конечностей, контроль объема циркулирующей крови и диуреза. Ввиду длительного фармакологического эффекта лерканидипина важно, чтобы функции сердечно-сосудистой системы пациента с артериальной гипотензией контролировались как минимум в течение 24 ч. Поскольку лерканидипин имеет высокую степень связывания с белками, диализ не эффективен. Пациенты с умеренной или тяжелой передозировкой должны наблюдаться в условиях отделения интенсивной терапии.