Самовывоз в Волгограде бесплатно
Оплата при получении в аптеке
Внутрь (во время или после еды, запивая достаточным количеством воды при приеме каждой дозы).
Препарат не следует принимать более 5 дней в качестве анальгезирующего лекарственного средства и более 3 дней — жаропонижающего (без назначения и наблюдения врача).
При головной боли — рекомендуемая доза 1–2 таблетки, в случае сильной головной боли следующий прием через 4–6 ч.
При мигрени — рекомендуемая доза 2 таблетки при появлении симптомов, при необходимости повторный прием через 4–6 ч.
Для лечения головной боли и мигрени препарат применяют не более 4 дней.
При болевом синдроме — 1–2 таблетки; средняя суточная доза — 3–4 таблетки, максимальная суточная доза — 8 таблеток.
Курс лечения — не более 3–5 дней.
Пожилые (старше 65 лет)
У пожилых пациентов, особенно при низкой массе тела, следует соблюдать осторожность.
Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью
Влияние нарушения функции печени или почек на фармакокинетику препарата не изучалось. Учитывая механизм действия ацетилсалициловой кислоты и парацетамола, их применение может усугубить почечную и печеночную недостаточность. В связи с этим препарат противопоказан у пациентов с тяжелой печеночной или почечной недостаточностью (см. раздел «Противопоказания»), а при печеночной и почечной недостаточности легкой и средней степени его следует применять с осторожностью (см. раздел «С осторожностью»).
Состав на одну таблетку:
Действующие вещества:
Ацетилсалициловая кислота — 240,0 мг,
Парацетамол — 180,0 мг,
Кофеин (кофеин безводный) — 27,45 мг, в пересчете на кофеина моногидрат — 30,00 мг;
Вспомогательные вещества:
Какао — 14,00 мг, лимонная кислота — 5,00 мг, крахмал картофельный — 52,35 мг, повидон низкомолекулярный (поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский K 17) — 4,00 мг, тальк — 9,00 мг, кальция стеарат — 5,00 мг, натрия крахмал гликолят — 10,45 мг, кремния диоксид коллоидный — 2,75 мг.
Болевой синдром слабой и умеренной выраженности (различного генеза): головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, артралгия, альгодисменорея.
Лихорадочный синдром: при острых респираторных заболеваниях (ОРЗ), гриппе.
- Гиперчувствительность к основным или вспомогательным компонентам препарата;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
- желудочно-кишечное кровотечение или перфорация, пептическая язва в анамнезе;
- тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
- геморрагические диатезы, гипокоагуляция (в том числе гемофилия, гипопротромбинемия);
- хирургические вмешательства, сопровождающиеся обильным кровотечением;
- беременность, период грудного вскармливания;
- дефицит глюкозо-6 фосфатдегидрогеназы;
- глаукома;
- полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, и непереносимости АСК или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в том числе в анамнезе);
- детский возраст до 15 лет в качестве обезболивающего средства, при лихорадочном синдроме — до 18 лет;
- повышенная возбудимость, нарушения сна;
- органические заболевания сердечно-сосудистой системы (в т. ч. острый инфаркт миокарда, атеросклероз);
- выраженная артериальная гипертензия;
- портальная гипертензия;
- хроническая сердечная недостаточность III–IV функционального класса по NYHA;
- одновременный прием метотрексата более 15 мг в неделю;
- авитаминоз K;
- гипопротеинемия.
С осторожностью
Подагра, гиперурикемия, язвенная болезнь желудка и 12‑перстной кишки, хроническая обструктивная болезнь легких, сенная лихорадка, полипоз носа, лекарственная аллергия; одновременный прием метотрексата в дозе менее 15 мг/нед; сопутствующая терапия антикоагулянтами, нестероидными противовоспалительными препаратами, глюкокортикостероидами, антиагрегантами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина.
Почечная недостаточность легкой и средней степени; печеночная недостаточность легкой и средней степени с повышением уровня трансаминаз, доброкачественные гипербилирубинемии (в т. ч. синдром Жильбера, алкогольное поражение печени); алкоголизм; эпилепсия и склонность к судорожным припадкам; пожилой возраст; подагра; артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность I–II функционального класса по NYHA, ишемическая болезнь сердца; цереброваскулярные заболевания, заболевания периферических артерий; курение.
Если у Вас одно из перечисленных заболеваний/состояний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.
При приеме кофеина существует высокий риск рождения ребенка с низкой массой тела, риск самопроизвольного аборта.
Парацетамол проникает через плацентарный барьер. В исследованиях на животных и людях не выявлено отрицательного воздействия парацетамола на развитие плода у человека.
Несмотря на то, что ацетилсалициловую кислоту можно применять во II триместре беременности, безопасность данной комбинации у беременных и кормящих грудью не изучалась, поэтому препарат противопоказан у беременных (во всех триместрах).
В случае применения, начиная с 20 недели беременности, возможно развитие маловодия и/или патологии почек у новорожденных (неонатальная почечная дисфункция).
Период грудного вскармливания
Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах проникают в грудное молоко.
Кофеин проникает в грудное молоко. Попадая в грудное молоко, кофеин может оказывать стимулирующее действие на ребенка, находящегося на грудном вскармливании.
Парацетамол выделяется с грудным молоком. В исследованиях на животных и людях не выявлено отрицательного влияния парацетамола на организм ребенка при грудном вскармливании.
Безопасность данной комбинации у кормящих грудью не изучалась, поэтому препарат противопоказан при кормлении грудью. При необходимости применения в период кормления грудью следует решать вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Многие из перечисленных нежелательных реакций носят четкий дозозависимый характер и варьируют от пациента к пациенту.
Частота нежелательных лекарственных реакций классифицирована в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здравоохранения.
|
Системно-органные классы по MedDRA |
Часто ≥1/100 до <1/10 |
Нечасто ≥1/1000 до <1/100 |
Редко ≥1/10000 до <1/1000 |
|
Инфекции и инвазии |
|
|
Фарингит |
|
Нарушения метаболизма и питания |
|
|
Снижение аппетита |
|
Психические расстройства |
Нервозность |
Бессонница |
Тревога, эйфорическое настроение, внутреннее напряжение |
|
Со стороны нервной системы |
Головокружение |
Тремор, парестезии, головная боль |
Расстройство вкуса, расстройство внимания, амнезия, нарушение координации движения, гиперестезия, боль в области околоносовых пазух |
|
Со стороны органа зрения |
|
|
Нарушение зрения |
|
Со стороны органа слуха |
|
Шум в ушах |
|
|
Со стороны сердечно-сосудистой системы |
|
Аритмия |
|
|
Со стороны сосудов |
|
|
Гиперемия, нарушения периферического кровообращения |
|
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения |
|
|
Носовые кровотечения, гиповентиляция, ринорея |
|
Со стороны пищеварительной системы |
Тошнота, дискомфорт в животе |
Сухость во рту, диарея, рвота |
Отрыжка, метеоризм, дисфагия, парестезии в области рта, повышенное слюноотделение |
|
Со стороны кожи и подкожных тканей |
|
|
Гипергидроз, зуд, крапивница |
|
Со стороны опорно-двигательного аппарата |
|
|
Мышечно-скелетная скованность, боль в шее, боль в спине, мышечные спазмы |
|
Общие расстройства |
|
Утомление, повышенная возбудимость |
Астения, тяжесть в груди |
|
Прочие |
|
Увеличение частоты сердечных сокращений |
|
Данные пострегистрационного наблюдения
|
Системно-органный класс |
|
|
Со стороны иммунной системы |
Гиперчувствительность |
|
Психические расстройства |
Беспокойство |
|
Со стороны нервной системы |
Мигрень, сонливость |
|
Со стороны кожи и подкожных тканей |
Эритема, сыпь, ангионевротический отек, мультиформная эритема |
|
Со стороны сердечно-сосудистой системы |
Ощущение сердцебиения |
|
Со стороны сосудов |
Снижение артериального давления |
|
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения |
Одышка, бронхоспазм |
|
Со стороны пищеварительной системы |
Боль в эпигастрии, диспепсия, боль в животе, желудочно-кишечное кровотечение (в том числе из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, кровотечение из желудка, из язвы желудка, из язвы двенадцатиперстной кишки, из прямой кишки), эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта (включая язву желудка, двенадцатиперстной кишки, толстой кишки, пептическую язву) |
|
Со стороны печени и желчевыводящих путей |
Печеночная недостаточность |
|
Общие нарушения |
Недомогание, чувство дискомфорта |
Данные об усилении или расширении спектра нежелательных явлений отдельных компонентов при применении их в составе комбинации в соответствии с инструкцией по применению отсутствуют.
Повышение риска кровотечений после приема ацетилсалициловой кислоты сохраняется в течение 4–8 дней. Очень редко возможно сильное кровотечение (например, кровоизлияние в головной мозг), особенно у пациентов с нелеченой артериальной гипертензией и (или) при одновременном применении антикоагулянтов, в отдельных случаях угрожающее жизни.
Передозировка ацетилсалициловой кислотой
При легких интоксикациях — головокружение, шум в ушах, глухота, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, головная боль и спутанность сознания. Возникает при плазменной концентрации 150–300 мкг/мл. Лечение — снижение дозы или отмена терапии.
При концентрациях выше 300 мкг/мл возникает более тяжелая интоксикация, проявляющаяся гипервентиляцией, лихорадкой, беспокойством, кетоацидозом, респираторным алкалозом и метаболическим ацидозом. Угнетение центральной нервной системы может привести к коме, также могут возникнуть сердечно-сосудистый коллапс и дыхательная недостаточность.
Наибольший риск развития хронической интоксикации отмечается у детей и лиц пожилого возраста при приеме в течение нескольких суток более 100 мг/кг/сут.
Лечение
При подозрении на поступление более 120 мг/кг салицилатов в течение последнего часа многократно вводят активированный уголь внутрь.
При приеме более 120 мг/кг салицилатов следует определять их плазменную концентрацию, хотя спрогнозировать ее тяжесть лишь на основании этого показателя невозможно, необходимо также учитывать клинические и биохимические показатели.
Если плазменная концентрация превышает 500 мкг/мл (350 мкг/мл для детей младше 5 лет), внутривенное введение натрия гидрокарбоната эффективно удаляет салицилаты из плазмы.
Если плазменная концентрация превышает 700 мкг/мл (более низкие концентрации у детей и пожилых) или при тяжелом метаболическом ацидозе, терапией выбора является гемодиализ или гемоперфузия.
Передозировка парацетамолом
При передозировке возможна интоксикация, особенно у пожилых пациентов, детей, пациентов с заболеваниями печени (вызванных хроническим алкоголизмом), у пациентов с нарушениями питания, а также у пациентов, принимающих индукторы микросомальных ферментов печени, при которой могут развиться молниеносный гепатит, печеночная недостаточность, холестатический гепатит, цитолитический гепатит, в указанных выше случаях — иногда с летальным исходом.
Клиническая картина острой передозировки развивается в течение 24 ч после приема парацетамола.
Симптомы: желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, снижение аппетита, ощущение дискомфорта в брюшной полости и (или) абдоминальная боль), бледность кожных покровов. При одномоментном введении взрослым 7,5 г и более или детям более 140 мг/кг происходит цитолиз гепатоцитов с полным и необратимым некрозом печени, развитием печеночной недостаточности, метаболического ацидоза и энцефалопатии, которые могут привести к коме и летальному исходу. Через 12–48 ч после введения парацетамола отмечается повышение активности микросомальных ферментов печени, лактатдегидрогеназы, концентрации билирубина и снижение содержания протромбина. Клинические симптомы повреждения печени проявляются через 2 суток после передозировки препарата и достигают максимума на 4–6 день.
Лечение
Немедленная госпитализация.
Определение количественного содержания парацетамола в плазме крови перед началом лечения в как можно более ранние сроки после передозировки; введение донаторов SH‑групп и предшественников синтеза глутатиона — метионина и ацетилцистеина — наиболее эффективно в первые 8 часов.
Необходимость в проведении дополнительных терапевтических мероприятий (дальнейшее введение метионина, в/в введение ацетилцистеина) определяется в зависимости от концентрации парацетамола в крови, а также от времени, прошедшего после его введения.
Симптоматическое лечение.
Лабораторные исследования активности микросомальных ферментов печени следует проводить в начале лечения и затем — каждые 24 ч.
В большинстве случаев активность микросомальных ферментов печени нормализуется в течение 1–2 недель. В очень тяжелых случаях может потребоваться пересадка печени.
Передозировка кофеином
Распространенными симптомами являются гастралгия, ажитация, делирий, тревога, нервозность, беспокойство, бессонница, психическое возбуждение, мышечные подергивания, спутанность сознания, судороги, обезвоживание, учащенное мочеиспускание, гипертермия, головная боль, повышенная тактильная или болевая чувствительность, тошнота и рвота (иногда с кровью), шум в ушах. При выраженной передозировке может возникать гипергликемия. Кардиологические нарушения проявляются тахикардией и аритмией.
Лечение
Снижение дозы или отмена кофеина.