Иглинид таблетки 2 мг 30 шт. в Воскресенске

Иглинид применяется в качестве дополнения к диете и физическим нагрузкам для снижения концентрации глюкозы в крови, частота приема препарата связана с режимом питания пациента.

Препарат принимают внутрь перед основными приемами пищи, т. е. 2, 3 или 4 раза в сутки, обычно, за 15 минут до начала приема пищи, но можно также принимать в интервале от 30 минут перед едой до непосредственного момента приема пищи.

Доза препарата подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от концентрации глюкозы в крови. Помимо контроля концентрации глюкозы в крови, который осуществляет сам пациент, также необходимо, чтобы концентрацию глюкозы в крови периодически определял врач, что позволит установить минимальную эффективную дозу для данного пациента. С целью контроля ответа пациента на терапию следует также периодически определять концентрацию гликированного гемоглобина.

Начальная доза — 0,5 мг/сутки (если пациент принимал другое пероральное гипогликемическое лекарственное средство — 1 мг). Коррекция дозы проводится 1 раз в неделю или 1 раз в 2 недели (при этом ориентируются на концентрацию глюкозы в крови как на показатель ответа на терапию).

Средняя суточная доза — 4 мг 3 раза в сутки; максимальная — 16 мг/сутки.

Перевод пациентов с терапии другими пероральными гипогликемическими препаратами на терапию репаглинидом можно осуществлять сразу. Вместе с тем, не выявлено точного соотношения между дозой репаглинида и дозой других гипогликемических препаратов. Рекомендованная максимальная начальная доза репаглинида при переводе с других гипогликемических препаратов, составляет 1 мг перед основным приемом пищи.

Комбинированная терапия

Репаглинид может назначаться в комбинации с метформином или тиазолидиндионами в случае неадекватного контроля глюкозы в крови на монотерапии репаглинидом, метформином или тиазолидиндионами. При этом используется такая же начальная доза репаглинида, как и при монотерапии. Затем проводят коррекцию дозы каждого препарата в зависимости от достигнутой концентрации глюкозы в крови.

Особые группы пациентов (см. раздел «Особые указания»)

Не рекомендуется применять репаглинид у пациентов до 18 лет в связи с отсутствием достаточного объема данных по его безопасности и эффективности у этой группы пациентов.

Состав на одну таблетку:

Действующее вещество:

Репаглинид — 0,5 мг, 1 мг и 2 мг;

Вспомогательные вещества:

Повидон K30 — 2,50 мг/3,00 мг/3,50 мг,

Карбоксиметилкрахмал натрия (тип A) — 10,0 мг/ 10,0 мг/10,0 мг,

Кальция гидрофосфат безводный — 37,0 мг/37,0 мг/37,0 мг,

Целлюлоза микрокристаллическая (200) — 30,70 мг/28,20 мг/23,70 мг,

Гипролоза LH‑21 — 10,0 мг/10,0 мг/10,0 мг,

Натрия дигидрофосфат — 0,25 мг/0,50 мг/1,0 мг,

Полисорбат 20 — 0,75 мг/1,50 мг/3,0 мг,

Полоксамер 407 — 0,50 мг/1,0 мг/2,0 мг,

Натрия стеарилфумарат — 2,0 мг/2,0 мг/2,0 мг,

Кремния диоксид коллоидный — 0,80 мг/0,80 мг/0,80 мг.

Сахарный диабет 2 типа (при неэффективности диетотерапии, снижения массы тела и физических нагрузок) в монотерапии или в комбинации с метформином или тиазолидиндионами в случаях, когда не удается добиться удовлетворительного контроля гликемии с помощью монотерапии репаглинидом, метформином или тиазолидиндионами.

-        Повышенная чувствительность к репаглиниду или к любому из компонентов препарата;

-        сахарный диабет 1 типа;

-        диабетический кетоацидоз;

-        диабетическая прекома и кома;

-        инфекционные заболевания, большие хирургические вмешательства и другие состояния, требующие проведения инсулинотерапии;

-        тяжелое нарушение функции печени;

-        одновременное назначение гемфиброзила (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);

-        дефицит лактазы, непереносимость лактозы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;

-        беременность и период грудного вскармливания;

-        возраст до 18 лет и старше 75 лет (в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности препарата в данных возрастных группах).

С осторожностью (необходимость более тщательного наблюдения) следует применять при нарушениях функции печени легкой и средней степени, лихорадочном синдроме, хронической почечной недостаточности, алкоголизме, общем тяжелом состоянии, неполноценном питании.

Исследования по применению репаглинида у женщин в период беременности и грудного вскармливания не проводились. Применение репаглинида во время беременности противопоказано.

При необходимости применения препарата в период грудного вскармливания, кормление грудью следует прекратить.

Наиболее частым побочным эффектом являются гипогликемия, частота которой зависит, как и при применении любого вида терапии сахарного диабета, от индивидуальных факторов, таких как пищевые привычки, доза препарата, физические нагрузки и стресс.

Ниже приведены побочные эффекты, наблюдавшиеся при применении репаглинида и других пероральных гипогликемических средств. Все побочные эффекты распределены по группам согласно частоте развития, определенной, как: часто (>1/100 до <1/10); нечасто (>1/1000 до <1/100); редко (>1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000) и частота неизвестна (невозможно оценить на основе имеющихся данных).

Нарушения со стороны иммунной системы

Очень редко: аллергические реакции. Могут выявляться реакции генерализованной гиперчувствительности (например, анафилактическая реакция) или иммунологические реакции, такие как васкулиты.

Частота неизвестна: кожные проявления гиперчувствительности, такие как покраснение, зуд, кожная сыпь, крапивница.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Часто: гипогликемия.

Частота неизвестна: гипогликемическая кома, гипогликемия с потерей сознания.

Как и при применении других гипогликемических средств, при применении репаглинида может развиваться гипогликемия. Эти реакции в большинстве случаев бывают нетяжелыми и их можно устранить приемом углеводов. При тяжелых реакциях может потребоваться медицинская помощь, в частности, внутривенное введение декстрозы (глюкозы). Риск развития гипогликемии может возрастать при взаимодействиях репаглинида с другими лекарственными средствами (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

Нарушения со стороны органа зрения

Очень редко: расстройства зрения.

Изменения концентрации глюкозы в крови могут приводить к расстройствам зрения, особенно на начальном этапе терапии гипогликемическими препаратами. Однако, обычно эти изменения носят преходящий характер.

Нарушения со стороны сердца

Редко: сердечно-сосудистые заболевания.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний повышается при сахарном диабете 2 типа. Был выявлен повышенный риск острого коронарного синдрома у пациентов, получавших репаглинид, по сравнению с пациентами, получавшими производное сульфонилмочевины, но не по сравнению с пациентами, получавшими метформин или акарбозу. Однако, причинно-следственная связь не установлена.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)

Часто: боль в животе, диарея.

Очень редко: рвота, запор.

Частота неизвестна: тошнота.

Нежелательные реакции со стороны ЖКТ (боль в животе, диарея, тошнота, рвота и запор) наблюдались в ходе клинических исследований репаглинида. Однако частота и тяжесть этих реакций не отличались от таковых при применении других пероральных гипогликемических препаратов, стимулирующих секрецию инсулина.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Очень редко: нарушения функции печени.

В очень редких случаях сообщалось о тяжелых нарушениях функции печени, однако, причинная связь с репаглинидом установлена не была.

Очень редко: повышение активности «печеночных» ферментов.

Нежелательные реакции, наблюдавшиеся в пострегистрационном периоде

Частота неизвестна: алопеция, гемолитическая анемия, панкреатит, синдром Стивенса‑Джонсона, тяжелые нарушения функции печени, включая гепатит и желтуху.

При передозировке возможно развитие гипогликемии.

Симптомы: чувство голода, повышенное потоотделение, сердцебиение, тремор, тревожность, головная боль, бессонница, раздражительность, депрессия, нарушение речи и зрения.

При применении репаглинида у пациентов с сахарным диабетом 2 типа в еженедельно увеличивающейся дозе от 4 до 20 мг 4 раза в день (с каждым приемом пищи) в течение 6 недель наблюдалась относительная передозировка, проявляющаяся чрезмерным снижение концентрации глюкозы с развитием симптомов гипогликемии.

В случае появления симптомов гипогликемии следует принять соответствующие меры по повышению концентрации глюкозы в крови (принять внутрь сахар, сладкий сок или продукты, богатые углеводами). При тяжелой гипогликемии (потеря сознания, кома) внутривенно вводят декстрозу. После восстановления сознания — прием легкоусвояемых углеводов (во избежание повторного развития гипогликемии).

Репаглинид показан при неудовлетворительном контроле гликемии и сохранении симптомов сахарного диабета на фоне диетотерапии и физических упражнений.

Поскольку репаглинид является препаратом, стимулирующим секрецию инсулина, он может вызывать гипогликемию. При комбинированной терапии риск гипогликемии повышается.

Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных гипогликемических лекарственных средств и назначения инсулина.

Необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови натощак и после приема пищи.

Следует предупредить пациента о повышенном риске возникновения гипогликемии в случаях приема алкоголя, НПВП, а также при голодании.

Необходима коррекция дозы при физическом и эмоциональном перенапряжении, изменении режима питания.

У пациентов с истощением, а также пациентов, получающих неполноценное питание, необходима осторожность при выборе начальной и поддерживающей дозы, и ее титрации, во избежание гипогликемии.

Особые группы пациентов

Почечная недостаточность

Подбор дозы у пациентов с диабетом 2 типа в сочетании с тяжелым нарушением функции почек следует проводить с осторожностью.

Печеночная недостаточность

Назначение обычных доз репаглинида у пациентов с нарушением функции печени может приводить к более высокой концентрации репаглинида и его метаболитов, чем у пациентов с нормальной функцией печени. В связи с этим, назначение репаглинида противопоказано пациентам с тяжелым нарушением функции печени (см. раздел «Противопоказания»), а у пациентов с нарушениями функции печени легкой и средней степени репаглинид следует применять с осторожностью. Также следует увеличивать интервалы между проведением коррекции дозы, чтобы более точно оценить ответ на терапию.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами

Способность пациентов к концентрации внимания и скорость реакции могут нарушаться во время гипогликемии и гипергликемии, что может представлять опасность в тех ситуациях, когда эта способность особенно необходима (например, при управлении транспортными средствами или работе с машинами и механизмами). Пациентам необходимо рекомендовать предпринимать меры для предупреждения развития гипогликемии и гипергликемии при управлении транспортными средствами и работе с механизмами. Это особенно важно для пациентов с отсутствием или снижением выраженности симптомов-предвестников развивающейся гипогликемии или страдающих частыми эпизодами гипогликемии. В этих случаях следует рассмотреть целесообразность выполнения подобных работ.

Таблетки 0,5 мг: круглые двояковыпуклые таблетки белого или почти белого цвета.

Таблетки 1 мг: круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета с фаской.

Таблетки 2 мг: круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета с фаской и риской на одной стороне.