Промедол раствор для инъекций 1% 1мл ампулы 10 шт. в Заинске

П/к, в/м или в/в (только п/к и в/м для препарата в шприц-тюбиках).

Взрослые: от 10 до 40 мг (от 1 мл раствора с концентрацией 10 мг/мл до 2 мл раствора с концентрацией 20 мг/мл). Во время наркоза дробными дозами препарат вводят в/в по 3–10 мг.

Дети от 2 лет: 3–10 мг, в зависимости от возраста.

Премедикация перед наркозом: п/к или в/м 20–30 мг вместе с атропином (0,5 мг) за 30–45 мин до операции.

Обезболивание родов: п/к или в/м в дозе 20–40 мг при раскрытии зева на 3–4 см и удовлетворительном состоянии плода. Последнюю дозу препарата вводят за 30–60 мин до родоразрешения, во избежание наркотической депрессии плода и новорожденного.

Высшие дозы для взрослых: разовая — 40 мг, суточная — 160 мг.

болевой синдром средней и сильной интенсивности (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз почечной артерии, тромбоэмболия артерий конечностей или легочной артерии, острый перикардит, воздушная эмболия, инфаркт легкого, острый плеврит, спонтанный пневмоторакс, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, перфорация пищевода, хронический панкреатит, паранефрит, острая дизурия, парафимоз, приапизм, острый простатит, острый приступ глаукомы, каузалгия, острые невриты, пояснично-крестцовый радикулит, острый везикулит, таламический синдром, ожоги, онкологические заболевания, травмы, протрузия межпозвоночного диска, инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала);

боль, вызванная спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов, в т.ч. печеночная, почечная, кишечная колики (в сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами);

острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок;

предоперационный, операционный и послеоперационный периоды;

роды (обезболивание и стимуляция);

нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).

гиперчувствительность;

угнетение дыхательного центра;

при эпидуральной и спинальной анестезии — нарушение свертывания крови (в т.ч. на фоне антикоагулянтной терапии), инфекции (риск проникновения инфекции в ЦНС);

диарея на фоне псевдомембранозного колита, обусловленного цефалоспоринами, линкозамидами, пенициллинами, токсическая диспепсия (замедление выведения токсинов и связанное с этим обострение и пролонгация диареи);

одновременное лечение ингибиторами МАО (в т.ч. в течение 21 дня после их применения);

дети до 2 лет (для данной лекарственной формы).

С осторожностью: дыхательная недостаточность; печеночная и/или почечная недостаточность; надпочечниковая недостаточность; хроническая сердечная недостаточность; угнетение ЦНС; черепно-мозговая травма; внутричерепная гипертензия; микседема; гипотиреоз; гиперплазия предстательной железы; стриктура мочеиспускательного канала; хирургические вмешательства на ЖКТ или мочевыделительной системе; бронхиальная астма; хроническая обструктивная болезнь легких; судороги; аритмия; артериальная гипотония; суицидальная наклонность; эмоциональная лабильность; алкоголизм; наркотическая зависимость (в т.ч. в анамнезе); выраженные воспалительные заболевания кишечника; ослабленные больные; кахексия; беременность; период лактации; детский возраст; пожилой возраст.

Если у пациента одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата следует обязательно проконсультироваться с врачом.

Со стороны пищеварительной системы: более часто — запор, тошнота и/или рвота; менее часто — сухость слизистой оболочки полости рта, анорексия, спазм желчевыводящих путей, раздражение ЖКТ; редко — при воспалительных заболеваниях кишечника — паралитическая кишечная непроходимость и токсический мегаколон (запор, метеоризм, тошнота, спазмы в желудке, гастралгия, рвота); частота неизвестна — гепатотоксичность (темная моча, бледный стул, иктеричность склер и кожных покровов).

Со стороны нервной системы и органов чувств: более часто — головокружение, слабость, сонливость; менее часто — головная боль, нечеткость зрительного восприятия, диплопия, тремор, непроизвольные мышечные подергивания, эйфория, дискомфорт, нервозность, усталость, ночные кошмары, необычные сновидения, беспокойный сон, спутанность сознания, судороги; редко — галлюцинации, депрессия; у детей — парадоксальное возбуждение, беспокойство; частота неизвестна — судороги, ригидность мышц (особенно дыхательных), звон в ушах, замедление скорости психомоторных реакций, дезориентация.

Со стороны дыхательной системы: менее часто — угнетение дыхательного центра.

Со стороны ССС: более часто — снижение АД; менее часто — аритмии; частота неизвестна — повышение АД.

Со стороны мочевыделительной системы: менее часто — снижение диуреза; спазм мочеточников (затруднение и боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию).

Аллергические реакции: менее часто — бронхоспазм, ларингоспазм, ангионевротический отек; редко — кожная сыпь, кожный зуд, отек лица.

Местные реакции: гиперемия, отек, жжение в месте инъекции.

Прочие: менее часто — повышенное потоотделение; частота неизвестна — привыкание, лекарственная зависимость.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.

Симптомы: тошнота, рвота, холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение АД, нервозность, усталость, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, миоз (при выраженной гипоксии зрачки могут быть расширены), судороги, гиповентиляция, сердечно-сосудистая недостаточность, в тяжелых случаях — потеря сознания, остановка дыхания, кома.

Лечение: поддержание адекватной легочной вентиляции, симптоматическая терапия. В/в введение специфического опиоидного антагониста налоксона в дозе 0,4–2 мг быстро восстанавливает дыхание. При отсутствии эффекта через 2–3 мин введение налоксона повторяют. Начальная доза налоксона для детей — 0,01 мг/кг.