Примапур раствор для подкожного введения 66 мкг/1,5 мл 1,5 мл картридж в шприц-ручке 1 шт.+иглы одноразовые 10 шт. в Жуковке

Препарат Примапур^® предназначен для подкожного введения.

Применение препарата Примапур^® следует начинать под контролем врача-специалиста, имеющего опыт лечения бесплодия.

Первую инъекцию препарата Примапур^® следует проводить под контролем лечащего врача или квалифицированного медицинского персонала. Самостоятельное введение препарата могут проводить хорошо мотивированные и обученные пациенты, которые в случае необходимости могут проконсультироваться с врачом.

Рекомендуется ежедневно менять место инъекции.

У женщин

Доза препарата Примапур^® должна определяться индивидуально для каждой женщины в зависимости от ответа яичников: под контролем размеров фолликулов во время ультразвукового обследования яичников (УЗИ) и/или определения концентрации эстрадиола в плазме крови.

Ановуляция, включая синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин в случае неэффективности терапии кломифеном

Препарат Примапур^® следует назначать курсом в виде ежедневных инъекций. Лечение начинают в первые 7 дней цикла. Индукцию овуляции начинают с ежедневной дозы 75–150 МЕ, увеличивая на 35–75 МЕ (при введении препарата с помощью одноразовой шприц‑ручки) или на 37,5–75 МЕ (при применении препарата во флаконах), через 7–14 дней до получения адекватного, но не чрезмерного ответа. Максимальная доза ежедневной инъекции не должна превышать 225 МЕ.

После достижения оптимальных размеров фолликулов через 24–48 часов после последней инъекции препарата Примапур^® однократно вводят индуктор овуляции, например, 250 мкг рекомбинантного ХГЧ или 5000–10000 МЕ ХГЧ. В день инъекции индуктора овуляции и на следующий день пациентке рекомендуют половой контакт. В качестве альтернативы может быть проведена внутриматочная инсеминация.

При отсутствии положительной динамики после 4 недель лечение прекращают. В следующем цикле стимуляцию следует начинать с более высокой, чем в предыдущем цикле, дозы препарата Примапур^®.

В случае чрезмерного ответа яичников на стимуляцию лечение фоллитропином альфа следует прекратить, введение индуктора овуляции отменить и принять меры к предохранению от возможной беременности для предотвращения многоплодной беременности. Стимуляцию повторяют в следующем цикле, начиная с более низкой по сравнению с предыдущим циклом дозы препарата Примапур^®.

Контролируемая гиперстимуляция яичников с целью индукции роста множественных фолликулов при проведении программ вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение и т. д.)

Препарат Примапур^® назначают ежедневно по 150–225 МЕ, начиная со 2–3 дня цикла. Ежедневная доза может варьировать, но обычно не превышает 450 МЕ. Лечение продолжают до достижения фолликулами адекватных размеров по данным УЗИ (5–20 дней, в среднем к 10‑му дню лечения). Через 24–48 часов после последней инъекции препарата Примапур^® однократно вводят индуктор овуляции, например, 250 мкг рекомбинантного ХГЧ или 5000–10000 МЕ ХГЧ для индукции окончательного созревания фолликулов.

Для подавления эндогенного выброса ЛГ и поддержания его на низком уровне применяют агонист или антагонист гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ). В обычном протоколе введение препарата Примапур^® начинают приблизительно через 2 недели после начала введения агониста ГнРГ, затем продолжают введение обоих препаратов до получения фолликулов адекватного размера. Например, после 2‑х недель введения агониста ГнРГ начинают введение 150–225 МЕ препарата Примапур^® в течение 7 дней. В дальнейшем дозу корректируют в зависимости от ответа яичников. Имеющийся опыт ВРТ свидетельствует о том, что в основном вероятность успешного лечения сохраняется в процессе первых 4‑х попыток и затем постепенно снижается.

Стимуляция развития фолликулов у женщин с тяжелым дефицитом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в сочетании с препаратом лютеинизирующего гормона (в клинических исследованиях концентрация эндогенного плазменного ЛГ у таких пациенток была <1,2 МЕ/мл)

Доза и схема лечения подбирается врачом индивидуально.

Обычно препарат Примапур^® вводят ежедневно подкожно в течение до 5 недель одновременно с ЛГ. Лечение препаратом Примапур^® начинают с дозы 75–150 МЕ одновременно с лутропином альфа в дозе 75 МЕ. В случае необходимости доза препарата Примапур^® может быть увеличена на 37,5–75 МЕ каждые 7–14 дней.

Так как у таких пациенток наблюдается аменорея и низкая концентрация эндогенных эстрогенов, применение препарата Примапур^® можно начинать в любое время.

При отсутствии адекватного ответа на стимуляцию в течение 5 недель терапию следует прекратить и возобновить уже в новом цикле в более высокой дозе.

После достижения оптимальных размеров фолликула/фолликулов через 24–48 часов после последней инъекции препарата Примапур^® и лутропина альфа однократно вводят 250 мкг р‑чХГ или 5000–10000 МЕ ХГЧ. В день инъекции ХГЧ и на следующий день пациентке рекомендуют половой контакт. В качестве альтернативы может быть проведена внутриматочная инсеминация. Следует рассмотреть поддержку лютеиновой фазы, после овуляции возможна недостаточность желтого тела. В случае чрезмерного ответа яичников на стимуляцию, лечение фоллитропином альфа следует прекратить и отменить введение ХГЧ. Стимуляцию повторяют в следующем цикле, начиная с более низкой по сравнению с предыдущим циклом дозы препарата Примапур^®.

У мужчин

Стимуляция сперматогенеза при гипогонадотропном гипогонадизме у мужчин (в комбинации с ХГЧ)

У мужчин фоллитропин альфа обычно применяют в дозе 150 МЕ 3 раза в неделю в течение не менее 4‑х месяцев в комбинации с ХГЧ. При отсутствии положительного эффекта в течение этого времени, лечение может быть продолжено до 18 месяцев.

Применение в особых клинических группах пациентов

У девочек-подростков до 18 лет

Препарат Примапур^® не применяется у девочек-подростков до 18 лет.

У пожилых

Применение препарата не показано после наступления менопаузы.

Безопасность и эффективность фоллитропина альфа у пожилых пациентов не установлена.

При нарушениях функции почек

Применение фоллитропина альфа у пациенток с почечной недостаточностью не изучалось.

При нарушениях функции печени

Применение фоллитропина альфа у пациенток с печеночной недостаточностью не изучалось.

1 предварительно заполненная шприц‑ручка содержит:

Фоллитропина альфа — 22 мкг (300 МЕ)

и

Вспомогательные вещества:

Сахароза — 34,230 мг, L‑метионин — 0,250 мг, полисорбат 20 — 0,100 мг, натрия гидрофосфат дигидрат — 0,555 мг, натрия дигидрофосфат моногидрат — 0,270 мг, бензиловый спирт — 5,000 мг, натрия гидроксида раствор 10% — q.s., фосфорной кислоты раствор 17% — q.s., вода для инъекций — до 0,5 мл.

1 предварительно заполненная шприц‑ручка содержит:

Фоллитропина альфа — 33 мкг (450 МЕ)

и

Вспомогательные вещества:

Сахароза — 51,345 мг, L‑метионин — 0,375 мг, полисорбат 20 — 0,150 мг, натрия гидрофосфат дигидрат — 0,833 мг, натрия дигидрофосфат моногидрат — 0,405 мг, бензиловый спирт — 7,500 мг, натрия гидроксида раствор 10% — q.s., фосфорной кислоты раствор 17% — q.s., вода для инъекций — до 0,75 мл.

1 предварительно заполненная шприц‑ручка содержит:

Фоллитропина альфа — 66 мкг (900 МЕ)

и

Вспомогательные вещества:

Сахароза — 102,690 мг, L‑метионин — 0,750 мг, полисорбат 20 — 0,300 мг, натрия гидрофосфат дигидрат — 1,665 мг, натрия дигидрофосфат моногидрат — 0,810 мг, бензиловый спирт — 15,000 мг, натрия гидроксида раствор 10% — q.s., фосфорной кислоты раствор 17% — q.s., вода для инъекций — до 1,5 мл.

1 флакон содержит:

Фоллитропина альфа — 33 мкг (450 МЕ)

и

Вспомогательные вещества:

Сахароза — 51,345 мг, L‑метионин — 0,375 мг, полисорбат 20 — 0,150 мг, натрия гидрофосфат дигидрат — 0,833 мг, натрия дигидрофосфат моногидрат — 0,405 мг, бензиловый спирт — 7,500 мг, натрия гидроксида раствор 10% — q.s., фосфорной кислоты раствор 17% — q.s., вода для инъекций — до 0,75 мл.

У женщин

-        Ановуляция, включая синдром поликистозных яичников (СПКЯ) у женщин в случае неэффективности терапии кломифеном.

-        Контролируемая гиперстимуляция яичников с целью индукции роста множественных фолликулов при проведении программ вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпоральное оплодотворение и т. д.).

-        Стимуляция развития фолликулов у женщин с тяжелым дефицитом фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов в сочетании с препаратом лютеинизирующего гормона (в клинических исследованиях концентрация эндогенного плазменного ЛГ у таких пациенток была <1,2 МЕ/мл).

У мужчин

-        Стимуляция сперматогенеза при гипогонадотропном гипогонадизме у мужчин (в комбинации с ХГЧ).

Гиперчувствительность к фоллитропину альфа и/или любому вспомогательному веществу в составе препарата.

Опухоли гипофиза или гипоталамуса.

У женщин:

-        беременность;

-        объемные новообразования или кисты яичников (не связанные с СПКЯ);

-        кровотечения из половых путей неясной этиологии;

-        рак яичника;

-        рак матки;

-        рак молочной железы.

Препарат Примапур^® не должен применяться в случаях невозможности достижения цели терапии: у женщин — при аномалиях развития половых органов и фибромиоме матки, не совместимых с беременностью, первичной овариальной недостаточности.

У мужчин: при первичном гипогонадизме (первичной тестикулярной недостаточности).

С осторожностью

У пациентов с порфирией, а также при наличии порфирии у родственников. У женщин с наличием тромбоэмболического заболевания в анамнезе или в настоящее время или у женщин с высоким риском развития тромбоэмболических осложнений (наличие тромбозов или тромбоэмболий у ближайших родственников).

Препарат Примапур^® в период беременности и грудного вскармливания не применяется.

Наиболее часто встречающимися нежелательными реакциями при применении Примапур^® являются головная боль, кисты яичника и реакции в месте введения препарата (боль, эритема, гематома, отек и/или раздражение в месте инъекции). Возможные нежелательные реакции представлены с указанием частоты их возникновения согласно рекомендациям ВОЗ: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и <1/10), не часто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10000 и <1/1000), очень редко (<1/10000, включая единичные сообщения).

Применение у женщин

Нарушения со стороны иммунной системы:

Очень редко — реакции гиперчувствительности от легкой и средней степени (например, покраснение кожи, сыпь, отечность лица, крапивница, затруднение дыхания) до тяжелой степени (включая анафилактические реакции и шок).

Нарушения со стороны нервной системы:

Очень часто — головная боль.

Нарушения со стороны сосудов:

Редко — тромбоэмболия.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

Очень редко — у пациентов с бронхиальной астмой ухудшение течения или обострение заболевания.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

Часто — боли в животе, тяжесть, дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея, вздутие живота.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:

Очень часто — кисты яичников;

Часто — синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) легкой или средней степени тяжести (включая соответствующую симптоматику);

Нечасто — тяжелая форма СГЯ (включая соответствующую симптоматику);

Редко — осложнение тяжелой формы СГЯ (см. «Особые указания»), эктопическая беременность (у женщин, имеющих в анамнезе заболевания маточных труб), многоплодная беременность.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

Очень часто — реакции легкой/средней степени выраженности в месте инъекции (боль, покраснение, кровоподтеки, отек).

Применение у мужчин

Нарушения со стороны иммунной системы:

Очень редко — реакции гиперчувствительности от легкой и средней степени (например, покраснение кожи, сыпь, отечность лица, крапивница, затруднение дыхания) до тяжелой степени (включая анафилактические реакции и шок).

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:

Очень редко — у пациентов с бронхиальной астмой ухудшение течения или обострение заболевания.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:

Очень часто — реакция легкой/средней степени выраженности в месте инъекции (боль, покраснение, кровоподтеки, отек и раздражение в месте введения).

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:

Часто — появление угрей (акне).

Нарушения со стороны половых органов и грудной железы:

Часто — гинекомастия, варикоцеле.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания:

Часто — увеличение массы тела.

При появлении серьезных нежелательных реакций или нежелательных реакций, не указанных выше, необходимо сообщить об этом лечащему врачу.

О случаях передозировки фоллитропина альфа не сообщалось. Тем не менее, возможно развитие СГЯ (см. раздел «Особые указания»).