Почти ежедневно на приеме звучит следующее:
— Здравствуйте, доктор. Я пришла к Вам на «бархатный аборт».
(Не думаю, что название отражает сущность процедуры, смягчая слово аборт прилагательным бархатный. Скорее это индуцированный медикаментозный выкидыш на раннем сроке беременности)
— Вы в курсе, что нет полезных абортов? И медикаментозный, несмотря на низкий риск осложнений, приносит вред организму. А тех, кто попадает в 5% осложнений, не греет мысль о том, что остальным 95% «хорошо». И потом, у вас достаточное количество детей? Если нет, то почему не родить этого?
После этого где-то 1-2 человека на 100 отправляются думать, а затем принимают решение родить ребенка. У остальных все обдумано. Даже предупреждение о том, что и после одного (любого) аборта, может быть бесплодие — не пугает.
Дальше начинаем выяснять анамнез. Картина печальная:
— Чем предохраняетесь?
Больше половины отвечает: «Презерватив». На вопрос «всегда?» почему-то отвечает «нет». И не все знают, что делать при «аварии» с презервативом. Что существует метод экстренной контрацепции («мини-пили»). Не буду вдаваться в подробности, как действует, главное запомнить, что лучше принять таблетку в течение первых 12 часов и, даже используя презерватив, обязательно иметь такую таблетку в сумочке.
После экстренных пилюль иногда бывают нарушения цикла, но аборт, поверьте, вреднее. А презерватив, скорее, подходит женщинам, имеющим более одного партнера, так как еще защищает от инфекции.
Другая половина женщин на вопрос о контрацепции отвечает: «Ничем».
— Если здоровая пара не предохраняется, значит, запланирована беременность!
— Ну, нет, мы немного предохраняемся...
(Как нельзя быть немного беременной, так нельзя немного предохраняться!)
К методам, которые женщины называют «ничем», относится прерванный половой акт. Даже не буду по этому поводу возмущаться, скажу — нет такого метода контрацепции! Если он кому-то и «помогает», значит у пары снижена плодовитость. Или они невероятно везучие.
Недостаточно эффективны спермициды (средства контрацепции перед половым актом), их также можно использовать женщинам, допускающим беременность в недалеком будущем, потому что рано или поздно беременность, по статистике, все равно наступит.
Если вы на 100% знаете, что пока рожать не будете, нужно использовать способы контрацепции, эффективность которых приближается к 100%.
Их всего три вида контрацепции:
1. Хирургическая стерилизация (метод показан женщинам, имеющим 2-х и более детей и/или после 35 лет). Производится по направлению врача, в стационаре, по новым технологиям, лапароскопически («шрамов» не остается). Госпитализируют, обычно на 2-3 дня.
Миф: «стерилизация влияет на гормональный фон».
Не путайте с хирургической кастрацией. Менструация будет продолжаться, как и у нестерилизованных женщин. Пугает необратимость метода? Если уж повезет, и вы выйдете замуж за миллионера, будучи стерилизованной, а ему нужен будет наследник состояния – к Вашим услугам вспомогательные репродуктивные технологии – метод ЭКО. Это разговор о женщинах. «Проще» провести стерилизацию мужчине (не надо заходить в брюшную полость), и в развитых странах такая операция делается. Но я не встречала еще ни одной пары, которая использует метод мужской стерилизации. Почему? На потенцию не влияет.
2. Внутриматочная контрацепция (метод показан женщинам, имеющим одного партнера и беременность в анамнезе). Модификаций множество, остановлюсь на ВМС с ЛНГ — таблетка и спираль — два в одном. Метод называют обратимой стерилизацией или «Поставь и забудь!».
Другие ВМС тоже эффективны. Незаслуженно редко используют этот метод.
Мифы: «от спирали толстеют», «бывает внематочная беременность», «кровотечения, воспаления».
Толстеют от еды, от того, что съедают больше, чем тратят энергии. В спирали нет калорий, она не меняет гормональный фон. Склонным к ожирению, надо помнить и следить за тем, что «упало в желудок и село на талии» (и не только при ВМС), а не валить свои слабости на хороший метод контрацепции. Так называемые гнойно-септические осложнения (эндометрит, аднексит) и внематочная беременность после аборта бывают гораздо чаще, чем при использовании спирали.
3. Гормональная контрацепция (оральные контрацептивы). Метод показан почти всем. В редких случаях, при экстрагенитальной (вне женских органов) патологии, при очень серьезных заболеваниях печени, почек и т.д., метод не может быть использован, но только акушер-гинеколог совместно с терапевтом или нефрологом, или другим узким специалистом может это определить.
Миф: «у меня холецистит, а гормоны влияют на печень, значит ОК мне нельзя!».
Практически любой женщине можно подобрать таблетки. Про «толстеют» я уже высказалась. Еще раньше при высокодозированных таблетках считалось, что отмена ОК приводит к многоплодию, и было статистически достоверно это утверждение – так называемый «синдром отмены» – яичники активизировались после «спячки» и «выпускали» более одной яйцеклетки. При низкодозированных ОК такого нет. Беременность можно планировать сразу, в следующем цикле. Для тех, у кого «память девичья» придуман способ гормональной контрацепции, когда гормоны поступают через стенки влагалища или через кожу, не надо помнить о контрацепции каждый день. Стремящихся к «природе» порадую, что скоро в России будет продаваться ОК с естественным эстрогеном.
И еще одно заблуждение: «Муж уехал, отдохну-ка я от таблеток!» А он взял, и приехал. Не надо отдыхать от низкодозированных ОК! И годы «влияния на внутренние органы» ОК не сравнимы с вредом от одного аборта. Я подчеркиваю – любого аборта.
Оцените вред, наносимый кошельку, и еще больше – здоровью. Старалась рассказать доступно каждому, но могла не учесть нюансов вашего организма. Поэтому призываю: записывайтесь на прием к врачу по планированию семьи. Или к участковому гинекологу, каждый акушер-гинеколог владеет знаниями подбора контрацепции.
И будьте здоровы!
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
