Миокардит сердца клинические рекомендации

Миокардит – это воспалительный процесс, развивающийся в мышечной ткани сердца (миокарде) и вызывающий ее повреждение. Болезнь может проявиться внезапно или протекать хронически. Патология встречается в любом возрасте, но чаще поражает молодых людей.

К развитию болезни приводят как инфекционные, так и неинфекционные причины. Вызывают миокардит:

• вирусы;
• бактерии;
• грибки;
• паразиты.

• токсические вещества – наркотики, алкоголь;
• некоторые лекарства – антибиотики, сульфаниламиды, противоопухолевые препараты;
• аутоиммунные и эндокринные нарушения – красная волчанка, диабет, тиреотоксикоз, воспалительные патологии кишечника;
• ионизирующее излучение.

Последние исследования показали, что COVID-19 способен спровоцировать развитие миокардита, на фоне которого нередко развивается сердечная недостаточность. Наиболее предрасположены к воспалению сердечной мышцы молодые мужчины. Это связано с тем, что мужской гормон тестостерон подавляет активность иммунной системы. Также нередко болезнь наблюдается у детей до 16 лет и у взрослых старшего возраста.

В зависимости от начала симптоматики и ее длительности, различают формы:

• острый миокардит – начинается внезапно и проявляется выраженной симптоматикой;
• подострый миокардит – клиника менее выражена;
• хронический миокардит – протекает длительно, с периодическими обострениями.

• боли в груди слева – отличаются продолжительностью, нередко появляются в состоянии покоя;
• одышка – возникает при физических нагрузках, а при более тяжелых формах – в покое;
• перебои в работе сердца, головокружение, обмороки;
• отеки на нижних конечностях – возникают из-за недостаточной работы сердца. Чаще появляются, если болезнь протекает длительно.

Диагноз ставится на основании данных анамнеза, осмотра, исследований (лабораторных и специальных). Объем исследований определяет лечащий врач, учитывая конкретные проявления заболевания.

• Клинический – повышение лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов) свидетельствует о воспалительном процессе. Понижение эритроцитов и гемоглобина – при тяжелом течении патологии.
• Биохимический – повышение С-реактивного белка – одно из свидетельств активности воспаления. Повышенное содержание АЛТ (аланинаминотрансфераза) и АСТ (аспартатаминотрансфераза) указывает на разрушение миоцитов.

• УЗИ (ультразвуковое исследование) или ЭХО-КГ (эхокардиография) – для оценки работы сердца и его размеров. Позволяет исключить другие болезни со сходными симптомами.
• Стандартная ЭКГ (электрокардиография) и суточное мониторирование ЭКГ– фиксирует нарушения сердечной проводимости и ритма, изменения частоты сердечных сокращений (ЧСС).
• МРТ (магнитно-резонансная томография) – позволяет увидеть положение, размеры сердца, его форму и структуру. Дает возможность определить признаки воспаления сердечной мышцы.
• В крайне редких случаях выполняют биопсию миокарда.

Вам может быть интересно: Как отличить сердечную одышку от легочной

В острой стадии больной нуждается в госпитализации и постельном режиме до достижения нормализации кровообращения и восстановления нормальных размеров сердца.

• устранение основных причин;
• лечение признаков миокардита;
• укрепление иммунной системы;
• предотвращение возможных осложнений.

• антибиотики (пенициллины, цефалоспорины) – при подтверждении бактериальной природы заболевания;
• противовирусные средства – при миокардитах вирусного генеза;
• гипотензивные средства и препараты, влияющие на ЧСС – снижают нагрузки на сердце;
• мочегонные – уменьшают отеки.