Ацетилсалициловая кислота
Комбинация с Метотрексатом в дозе >15 мг в неделю
противопоказана.
Комбинации препаратов, которые используются с осторожностью:
Метотрексат в дозе менее 15 мг/неделю:
При одновременном применении препаратов повышается гематологическая токсичность
метотрексата вследствие того, что НПВП в целом снижают почечный клиренс
метотрексата, а салицилаты, в частности, вытесняют его из связи с белками
плазмы.
Антикоагулянты (кумарин, гепарин):
при одновременном приеме АСК и непрямых антикоагулянтов повышается риск
кровотечения за счет подавления функции тромбоцитов, повреждения слизистой
оболочки желудка и 12-перстной кишки и вытеснения пероральных антикоагулянтов
из их связи с белками плазмы.
Другие НПВП с салицилатами в высокой дозе (в дозе
3 г/сутки и более): при
одновременном применении препаратов из-за эффекта синергизма повышается риск
образования язв слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и кровотечений.
Урикозурические препараты (пробенецид. сульфинпиразон):
снижается терапевтический эффект урикозурических препаратов за счет
конкурентного тубулярной элиминации мочевой кислоты.
Дигоксин: при
одновременном применении препаратов повышается концентрация дигоксина в плазме
за счет снижения его экскреции.
Противодиабетические препараты (инсулин, сульфонилмочевина):
усиливается гипогликемический эффект за счет того, что АСК в высокой дозе
обладает гипогликемическими свойствами и вытесняет сульфонилмочевину из связи с
белками плазмы.
Тромболитики/антитромбоцитарные препараты других классов
(тиклопидин): повышается
риск кровотечения.
Диуретики в сочетании с АСК в дозе 3 г/сутки и более:
снижается гломерулярная фильтрация, вследствие снижения синтеза простагландинов
в почках.
Системные глюкокортикостероиды (ГКС) за исключением
гидрокортизона (применяется
для лечения болезни Аддисона): при одновременном применении препаратов,
концентрация салицилатов в крови снижается, поскольку ГКС усиливает элиминацию
салицилатов.
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ):
при одновременном применении, ингибиторов АПФ и АСК в дозе 3 г/сутки и
более отмечается снижение гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ, вследствие
снижения гломерулярной фильтрации.
Вальпроевая кислота:
АСК нарушает связь вальпроевой кислоты с белками плазмы, в результате чего
повышается ее токсичность.
Алкоголь: при сочетании
с АСК усиливается повреждающее действие на слизистую оболочку
желудочно-кишечного тракта и удлиняется время кровотечения.
Фенилэфрин
Ингибиторы моноаминооксидазы (ингибиторы МАО)
— при одновременном применении фенилэфрина и ингибиторов (МАО (антидепрессантов
— транилципромин, моклобемид; противопаркинсонических препаратов — селегилин)
возможны тяжелые побочные эффекты в виде интенсивной головной боли, повышения
артериального давления и температуры тела.
Бета-адреноблокаторы
— при одновременном применении возможно повышение артериального давления
(артериальная гипертензия) и выраженная брадикардия.
Симпатомиметики
— при одновременном применении усиливается влияние симпатомиметиков на ЦНС и
сердечно-сосудистую систему. Возможно возбуждение, раздражительность, бессонница.
Ингаляционные анестетики
— применение фенилэфрина перед проведением ингаляционной анестезии увеличивает
риск нарушения ритма сердечных сокращений. Следует прекратить лечение
фенилэфрином за несколько дней до проведения планового хирургического лечения.
Алкалоиды раувольфии
— при одновременном применении может снижаться терапевтический эффект
фенилэфрина.
Кофеин — при
одновременном применении могут усиливаться терапевтический и токсический
эффекты кофеина.
Индометацин, бромокриптин
— в единичных случаях при одновременном применении фенилэфрина с индометацином
или бромокриптином возможна тяжелая артериальная гипертензия.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
— при одновременном применении с антидепрессантами этой группы (флувоксамин,
пароксетин, сертралин) может усиливаться как чувствительность организма к
симпатомиметикам, так и увеличиться риск развития серотонинэргического эффекта.
Гипотензивные препараты из группы симпатолитиков, такие как
резерпин, гуанетидин — фенилэфрин
снижает гипотензивный эффект этих препаратов.
Хлорфенамин
Алкоголь, снотворные препараты, транквилизаторы,
антипсихотические средства (нейролептики), анальгетики нейтрального действия
— хлорфенамин может усиливать угнетающее действие этих препаратов на ЦНС.
Антихолинергические препараты (атропин, спазмолитики,
трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, противопаркинсонические
препараты) — хлорфенамин
усиливает антихолинергическое действие этих препаратов.