Конкор НСТ таблетки 5+6,25 мг 30 шт. в Арсеньеве

Лодоз следует принимать один раз в сутки, утром, можно во время еды. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Дозу препарата следует подбирать индивидуально.

Начальная доза соответствует 1 таблетке, содержащей 2,5 мг бисопролола + 6,25 мг гидрохлоротиазида 1 раз в сутки.

При недостаточной выраженности терапевтического эффекта дозу можно увеличить до 1 таблетки, содержащей 5 мг бисопролола + 6,25 мг гидрохлоротиазида, 1 раз в сутки. Если терапевтический эффект недостаточно выражен, можно увеличить дозу препарата Лодоз до 1 таблетки, содержащей 10 мг бисопролола + 6,25 мг гидрохлоротиазида, 1 раз в сутки.

Продолжительность лечения

Лечение препаратом Лодоз обычно является долговременной терапией.

При необходимости прекращения терапии рекомендуется постепенная отмена препарата, т. к. резкое прекращение приема бисопролола может приводить к острому ухудшению состояния пациента, в особенности, у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Пациенты с нарушением функции печени или почек

Коррекции дозы не требуется в случае нарушения функции печени или почек (клиренс креатинина более 30 мл/мин) от легкой до умеренной степени.

Пожилые пациенты

Коррекции дозы обычно не требуется.

Дети

Данные по применению препарата у детей ограничены, поэтому он не рекомендуется для применения у детей в возрасте до 18 лет.

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой 2,5 мг + 6,25 мг содержит:

Ядро таблетки:

Активные вещества:

* Бисопролола гемифумарат 2,50 мг

Гидрохлоротиазид 6,25 мг

Вспомогательные вещества:

Магния стеарат vs 1,00 мг; кросповидон 3,00 мг; крахмал кукурузный, мелкий порошок 6,75 мг; крахмал кукурузный, прежелатинизированный 6,75 мг; целлюлоза микрокристаллическая 37,50 мг; кальция гидрофосфат, безводный, мелкий порошок 75,00 мг.

Пленочная оболочка:

Опадрай^® желтый 3,5000 мг (полисорбат 80 vs 0,0350 мг; краситель железа оксид желтый E172 0,0890 мг; макрогол 400 0,2800 мг; титана диоксид 0,8910 мг; гипромеллоза 2910/3 1,1025 мг; гипромеллоза 2910/6 1,1025 мг).

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой 5 мг + 6,25 мг содержит:

Ядро таблетки:

Активные вещества:

* Бисопролола гемифумарат 5,00 мг

Гидрохлоротиазид 6,25 мг

Вспомогательные вещества:

Кремния диоксид коллоидный, безводный 0,50 мг; магния стеарат vs 2,00 мг; крахмал кукурузный, мелкий порошок 10,00 мг; целлюлоза микрокристаллическая 10,00 мг; кальция гидрофосфат, безводный, мелкий порошок 136,25 мг.

Пленочная оболочка:

Опадрай^® пастельно-розовый 4,50000 мг (полисорбат 80 vs 0,04500 мг; краситель железа оксид желтый E172 0,01260 мг; краситель железа оксид красный E172 0,04500 мг; макрогол 400 0,36000 мг; титана диоксид 1,33290 мг; гипромеллоза 2910/3 1,35225 мг; гипромеллоза 2910/5 1,35225 мг).

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой 10 мг + 6,25 мг содержит:

Ядро таблетки:

Активные вещества:

* Бисопролола гемифумарат 10,00 мг

Гидрохлоротиазид 6,25 мг

Вспомогательные вещества:

Кремния диоксид коллоидный, безводный 0,50 мг; магния стеарат vs 2,00 мг; крахмал кукурузный, мелкий порошок 10,00 мг; целлюлоза микрокристаллическая 10,00 мг; кальция гидрофосфат, безводный, мелкий порошок 131,25 мг.

Пленочная оболочка:

Опадрай^® белый 4,50000 мг (полисорбат 80 vs 0,04500 мг; макрогол 400 0,36000 мг; титана диоксид 1,40625 мг; гипромеллоза 2910/3 1,34438 мг; гипромеллоза 2910/5 1,34438 мг).

* Бисопролола фумарат (2:1) и Бисопролола гемифумарат являются синонимами.

Артериальная гипертензия мягкой и умеренной степени тяжести.

-     Повышенная чувствительность к бисопрололу, гидрохлоротиазиду, другим тиазидам, сульфонамидам или другим компонентам препарата;

-     Тяжелые формы бронхиальной астмы;

-     Острая сердечная недостаточность или хроническая сердечная недостаточность (ХСН) в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии;

-     Кардиогенный шок;

-     Синдром слабости синусового узла;

-     Синоатриальная блокада;

-     Атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени;

-     Выраженная брадикардия (ЧСС менее 60 ударов в минуту) до начала терапии;

-     Артериальная гипотензия (систолическое артериальное давление (АД) менее 100 мм рт. ст.);

-     Феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адреноблокаторов);

-     Тяжелые формы нарушения периферического кровообращения или тяжелые формы синдрома Рейно;

-     Метаболический ацидоз;

-     Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина ≤30 мл/мин);

-     Тяжелые нарушения функции печени;

-     Рефрактерная гипокалиемия, рефрактерная гипонатриемия, гиперкальциемия;

-     Детский возраст до 18 лет;

-     Беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью

Хроническая сердечная недостаточность; сахарный диабет; строгая диета; AV блокада I степени; стенокардия Принцметала; нарушения периферического кровообращения; гиповолемия; нарушение функции печени; гиперурикемия, псориаз, тиреотоксикоз, феохромоцитома (на фоне лечения альфа-адреноблокаторами), водно-электролитные нарушения (гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия), депрессии (в том числе в анамнезе), миастения, пожилой возраст, аллергические реакции на пенициллин в анамнезе, тяжелые формы хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ); нетяжелые формы бронхиальной астмы; бронхоспазм (в анамнезе); аллергические реакции (в анамнезе); обширные хирургические вмешательства и общая анестезия; нарушения функции почек; увеличение интервала QT на ЭКГ; одновременное применение лекарственных препаратов, которые могут вызывать полиморфную желудочковую тахикардию типа «пируэт» или увеличивать продолжительность интервала QT на ЭКГ; одновременное применение лекарственных препаратов, способных вызвать гипокалиемию, сердечных гликозидов, препаратов лития; подагра; системная красная волчанка; ишемическая болезнь сердца, выраженный атеросклероз коронарных или церебральных артерий; немеланомный рак кожи в анамнезе (см. раздел Особые указания).

Применять данный комбинированный препарат во время беременности не рекомендуется.

Бисопролол

Бисопролол оказывает фармакологическое действие, которое может иметь отрицательное влияние на беременность и/или плод/новорожденного. В целом блокаторы бета-адренорецепторов уменьшают плацентарную перфузию, что связано с задержкой роста, внутриутробной смертью, выкидышем или преждевременными родами. Нежелательные явления (например, гипогликемия и брадикардия) могут возникнуть у плода и новорожденного. Если лечение блокаторами бета-адренорецепторов необходимо, то бета₁‑селективные блокаторы адренорецепторов являются предпочтительными.

Гидрохлоротиазид

Имеется ограниченный опыт использования гидрохлоротиазида во время беременности, особенно в течение первого триместра. Исследования на животных недостаточны.

Гидрохлоротиазид проникает через плаценту. На основании фармакологического механизма действия гидрохлоротиазида его использование в течение второго и третьего триместра может нарушить перфузию в системе «плод-плацента» и вызвать появление нежелательных реакций со стороны плода или новорожденного, например, желтуху, нарушение баланса электролитов и тромбоцитопению.

Гидрохлоротиазид не следует использовать для терапии гестационного отека, гестационной гипертонии или преэклампсии из‑за риска уменьшения объема плазмы и плацентарной гипоперфузии, без положительного эффекта на течение заболевания.

Гидрохлоротиазид не следует использовать для лечения гипертонической болезни у беременных женщин, кроме как в редких ситуациях, когда нельзя использовать другие препараты для лечения.

Грудное вскармливание

Кормление грудью во время лечения препаратом не рекомендовано. Гидрохлоротиазид может подавлять секрецию грудного молока.

Фертильность

Исследований по воздействию препарата на фертильность у людей не проводилось.

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему:

–        очень частые ≥1/10;

–        частые ≥1/100, <1/10;

–        нечастые ≥1/1000, <1/100;

–        редкие ≥1/10000, <1/1000;

–        очень редкие <1/10000, включая отдельные сообщения;

–        частота не установлена (не может быть подсчитана по имеющимся данным).

Доброкачественные, злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы)

Частота неизвестна: немеланомный рак кожи (базальноклеточная карцинома и плоскоклеточная карцинома).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Редкие: лейкопения, тромбоцитопения;

Очень редкие: агранулоцитоз.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Нечастые: потеря аппетита, гипергликемия, гиперурикемия, нарушение водно-электролитного баланса (в частности гипокалиемия и гипонатриемия, гипомагниемия и гипохлоремия, а также гиперкальциемия);

Очень редкие: метаболический алкалоз.

Нарушения психики

Нечастые: депрессия, бессонница;

Редкие: галлюцинации, ночные кошмары.

Нарушения со стороны нервной системы

Частые: головокружение*, головная боль*.

Нарушения со стороны органа зрения

Редкие: снижение продукции слезной жидкости (следует учитывать при ношении контактных линз), нарушение зрения;

Очень редкие: конъюнктивит;

Частота не установлена: хориоидальный выпот, острая миопия, острая закрытоугольная глаукома.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Редкие: нарушение слуха.

Нарушения со стороны сердца

Нечастые: брадикардия, нарушение AV проводимости, усугубление симптомов течения ХСН.

Нарушения со стороны сосудов

Частые: ощущение похолодания или онемения в конечностях;

Нечастые: ортостатическая гипотензия;

Редкие: обморок (синкопе).

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Нечастые: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе;

Редкие: аллергический ринит;

Частота не установлена: интерстициальная легочная болезнь.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Частые: жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, диарея или запор;

Нечастые: боль в животе;

Очень редкие: панкреатит.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих их путей

Редкие: гепатит, желтуха.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Редкие: реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, внезапные «приливы» крови к лицу, кожная сыпь, фотодерматит, пурпура (геморрагическая сыпь), крапивница и ангионевротический отек;

Очень редкие: анафилактические реакции, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), алопеция, кожная красная волчанка. Бета-адреноблокаторы могут способствовать обострению течения псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани

Нечастые: мышечная слабость, судороги мышц.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Редкие: эректильная дисфункция.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Частые: повышенная утомляемость*;

Нечастые: астения;

Очень редкие: боль в груди.

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований

Нечастые: повышение активности амилазы, обратимое повышение концентрации креатинина в сыворотке крови и мочевины, повышение концентрации триглицеридов и холестерина, глюкозурия;

Редкие: повышение активности «печеночных» трансаминаз в крови (аспартатаминотрансферазы (АСТ), аланинаминотрансферазы (АЛТ)).

* Особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения. Обычно эти явления носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1–2 недель после начала лечения.

Описание нежелательных реакций

Немеланомный рак кожи: на основании имеющихся данных эпидемиологических исследований между гидрохлоротиазидом и НМРК была выявлена кумулятивная дозозависимая взаимосвязь (см. разделы «Фармакотерапевтические свойства» и «Особые указания»).

Бисопролол

Симптомы

Наиболее частыми симптомами передозировки бета-адреноблокаторами являются брадикардия, выраженное снижение АД, AV блокада, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия. Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола широко варьирует среди отдельных пациентов и, вероятно, пациенты с сердечной недостаточностью обладают высокой чувствительностью.

Лечение

При возникновении передозировки, прежде всего, необходимо прекратить прием препарата и начать поддерживающую симптоматическую терапию.

При выраженной брадикардии: внутривенное введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка электрокардиостимулятора.

При выраженной гипотензии: внутривенное введение плазмозамещающих растворов и вазопрессорных препаратов. Внутривенное введение глюкагона может быть эффективно.

При AV блокаде (II или III степени): пациенты должны находиться под постоянным наблюдением, и получать лечение в виде инъекций изопреналина. В случае необходимости — электрокардиостимулятора.

При обострении течения ХСН: внутривенное введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров.

При бронхоспазме: назначение бронходилататоров, бета₂‑адреномиметиков и/или аминофиллина.

При гипогликемии: внутривенное введение раствора декстрозы (глюкозы).

Имеются ограниченные данные, свидетельствующие о том, что бисопролол плохо выводится при диализе.

Гидрохлоротиазид

Симптомы

Наиболее частыми проявлениями передозировки гидрохлоротиазидом являются увеличение диуреза, сопровождающееся острой потерей жидкости (дегидратацией) и электролитными нарушениями (гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия).

Передозировка гидрохлоротиазидом может проявляться следующими симптомами:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления, шок;

Со стороны нервной системы: слабость, спутанность сознания, головокружение и спазмы икроножных мышц, парестезия, нарушения сознания, усталость;

Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, жажда;

Со стороны почек и мочевыводящих путей: полиурия, олигурия или анурия (из‑за гемоконцентрации).

Лабораторные показатели: гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, алкалоз, повышенное содержание азота мочевины в крови (особенно у пациентов с почечной недостаточностью).

Лечение

При передозировке проводится симптоматическая и поддерживающая терапия. Если препарат был принят недавно, для выведения гидрохлоротиазида показаны индукция рвоты или промывание желудка. Абсорбцию гидрохлоротиазида можно уменьшить приемом внутрь активированного угля. В случае снижения АД или шока следует восполнить объем циркулирующей крови введением плазмозамещающих жидкостей и дефицит электролитов (калий, натрий). При дыхательных нарушениях показана ингаляция кислорода или искусственная вентиляция легких. Следует контролировать водно-электролитный баланс (особенно содержание калия в сыворотке крови) и функцию почек до их нормализации.

Специфического антидота нет. Гидрохлоротиазид выводится при гемодиализе, однако степень его выведения не установлена.