Метотрексат-Эбеве раствор для подкожного введения 10 мг/мл шприц 1,5 мл в Ефремове

• Препарат вводится разными способами: внутримышечно, подкожно, внутривенно, внутриартериально или интратекально.
• Дозы свыше 100 мг/м² вводят исключительно внутривенно капельно, предварительно разбавляя 5% раствором глюкозы.
• При интратекальном введении максимальная концентрация препарата не должна превышать 5 мг/мл.
• Первая доза препарата вводится строго под медицинским контролем.

Трофобластические опухоли: 15–30 мг внутримышечно, ежедневно в течение 5 дней с интервалом в одну или более недель (в зависимости от признаков токсичности) или 50 мг 1 раз в 5 дней с интервалом не менее 1 месяца. Курсы лечения обычно повторяют от 3 до 5 раз до суммарной дозы 300–400 мг.

Солидные опухоли: в комбинации с другими противоопухолевыми препаратами 30–40 мг/м2 внутривенно струйно 1 раз в неделю. Лейкозы и лимфомы: 200–500 мг/м2 путем внутривенной инфузии 1 раз в 2–4 недели.

Нейролейкемия: 12 мг/м2 интратекально в течение 15–30 секунд 1 или 2 раза в неделю.

Дерматомиозит: взрослым по 7,5–15 мг в неделю; детям по 2,5–7,5 мг в неделю. В дальнейшем дозу снижают до достижения наиболее низкой эффективной дозы и применяют длительно, месяцами, в комплексе с поддерживающей дозой глюкокортикостероидов.

Системная красная волчанка: взрослым по 15 мг в неделю; детям по 7,5–10 мг/м2. Курс лечения 6–8 недель, затем применяется поддерживающая доза в течение многих месяцев.

Псориаз и псориатический артрит: за неделю до начала лечения рекомендуется ввести парентерально тест-дозу 5–10 мг метотрексата для выявления реакции непереносимости. Рекомендуемая начальная доза 7,5 мг метотрексата 1 раз в неделю внутримышечно, внутривенно или подкожно. Дозу следует постепенно увеличивать, при этом максимальная доза не должна превышать 30 мг метотрексата в неделю. Ответ на лечение обычно наступает через 2–6 недель после начала применения препарата.

Ревматоидный артрит: начальная доза обычно составляет 7,5 мг один раз в неделю, которая вводится одномоментно внутривенно, внутримышечно или подкожно. Для достижения оптимального эффекта недельная доза может быть постепенно повышена (по 2,5 мг в неделю), при этом она не должна превышать 25 мг. Однако дозы, превышающие 20 мг в неделю, могут быть связаны со значительным увеличением токсичности, особенно угнетением функции костного мозга. Когда достигается оптимальный клинический эффект (обычно через 4–8 недель после начала терапии), следует начинать снижение дозы до достижения наиболее низкой эффективной поддерживающей дозы.

Ювенильный хронический артрит: у детей до 16 лет в дозе 10–20 мг/м2 1 раз в неделю. Обычно эффективной дозой является 10–15 мг/м2 в неделю. Первоначально препарат применяют в половинной дозе. При условии хорошей переносимости через неделю применяют полную дозу. У детей и подростков при необходимости парентерального введения препарата вследствие того, что имеющиеся данные по безопасности внутривенного введения ограничены, следует использовать подкожный или внутримышечный путь введения. 

• Опухоли трофобластов
• Острые лейкозы (лимфобластный и миелобластный типы)
• Нейролейкемия
• Неходжкинские лимфомы, включая лимфосаркому
• рак молочной железы, плоскоклеточный рак головы и шеи, рак легкого, рак кожи, рак шейки матки, рак вульвы, рак пищевода, рак почки, рак мочевого пузыря, рак яичка, рак яичников, рак полового члена, ретинобластома, медуллобластома
• Остеосаркома и саркома мягких тканей
• Грибовидный микоз (поздние стадии)
• Тяжёлые формы псориаза, псориатический артрит, ревматоидный артрит, ювенильный хронический артрит, дерматомиозит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит (при неэффективности стандартного лечения)

• Аллергия на метотрексат или компоненты препарата
• Нарушение работы почек средней или тяжёлой степени
• Серьёзные проблемы с печенью
• Хроническое злоупотребление алкоголем
• Нарушения со стороны системы кроветворения в анамнезе  (анемия, пониженное число тромбоцитов или белых кровяных телец)
• Нарушения со стороны системы кроветворения после лучевой терапии и химиотерапии
  
• Иммунодефициты
• Активные тяжёлые инфекции (например, туберкулёз, ВИЧ)
• Применение живых вакцин
• Язвы во рту, желудке или кишечнике
• Беременность и кормление грудью
• Одновременный приём метотрексата с аспирином в высоких дозах

• Частые побочные эффекты: снижение числа тромбоцитов и белых кровяных телец, головные боли, головокружение, кашель, отсутствие аппетита, диарея, боли в животе, тошнота, рвота, язвы во рту, усталость, выпадение волос, повышение печёночных показателей.
• Редкие серьёзные побочные эффекты: инфекции, аллергии, депрессии, поражение печени, почек, лёгких, сердца, нервной системы, кожи и костей.
• Очень редкие опасные побочные эффекты: тяжёлая инфекция, повреждение печени, почек, нервной системы, сердечная недостаточность, пневмония, рак кожи, лейкемия, нарушения памяти и мышления, мышечная слабость, потеря слуха и зрения, проблемы с дыханием, кровотечения, нарушения свёртываемости крови, бесплодие и другие.