Самое эффективное лекарство при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит (РА) — это одна из наиболее распространенных аутоиммунных патологий, поражающих суставы. По статистике не менее 1% населения нашей страны страдает этим заболеванием, причем женщины болеют чаще мужчин. Ранняя диагностика позволяет своевременно начать лечение, замедлить прогрессирование болезни и избежать серьезных осложнений, таких как деформация и потеря подвижности суставов.

Главная цель лечения — замедлить или даже остановить прогрессирование процесса. Самым эффективным методом считается медикаментозная терапия. Для лечения заболевания принимают базисные противовоспалительные препараты. В статье рассказываем подробнее о недуге и группах средств, используемых при ревматоидном артрите, а также попробуем определить — какое из этих лекарств самое эффективное.

РА может дебютировать в любом возрасте, но зачастую диагностируется у людей старше 40 лет. Его точные причины до конца не изучены. Известно, что заболевание связано с нарушением работы иммунной системы, когда организм начинает атаковать собственные ткани.

К факторам риска относятся генетическая предрасположенность, инфекции, курение и ожирение.

Проявления ревматоидного артрита разнообразны. Наиболее частый симптом — это утренняя скованность в суставах (особенно в кистях рук), которая проходит через некоторое время после начала движения. Боль и отек суставов (чаще мелких суставов кистей и стоп) также являются характерными признаками РА.

Внесуставные проявления включают поражение кожи (ревматоидные узелки), интерстициальное заболевание легких, перикардит и невропатию. Это возникает из-за системного характера воспаления, затрагивающего различные органы и ткани организма. Важно обратиться к врачу при появлении этих симптомов, чтобы своевременно начать лечение и предотвратить дальнейшее повреждение суставов.

Нас иногда спрашивают: что такое «серопозитивный» ревматоидный артрит? Он проявляется присутствием в крови пациента антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) и/или ревматоидного фактора. Эти маркеры указывают на аутоиммунную природу заболевания и помогают подтвердить диагноз.

Терапия при РА направлена на уменьшение воспаления, боли и улучшение функции суставов. Рассказываем про основные группы препаратов для лечения ревматоидного артрита суставов.

• Базисные антиревматические препараты. Эта группа включает метотрексат, сульфасалазин и лефлуномид. Они подавляют активность иммунной системы и замедляют развитие болезни. Такие средства назначаются длительно и требуют регулярного контроля анализов крови.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Обезболивающие препараты на основе диклофенака, нимесулида, мелоксикама, кетопрофена и целекоксиба используются для уменьшения боли и скованности в суставах. Такие таблетки и мази от артрита применяются короткими курсами, так как требуют осторожности при длительном приеме из-за возможных побочных эффектов.
• Гормональные (кортикостероидные) препараты на основе преднизолона и метилпреднизолона применяются внутрь для быстрого снятия острых симптомов воспаления. Продолжительное использование глюкокортикоидов ограничено из-за риска побочных эффектов.
• Генно-инженерные биологические препараты. Это новейшие парентеральные лекарственные средства, которые блокируют конкретные молекулы, участвующие в воспалительном процессе. Примеры включают инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт и другие. Эти средства, как правило, добавляются к метотрексату при его недостаточной результативности. Биопрепараты эффективны даже при тяжелых формах РА, но имеют высокую стоимость и требуют строгого соблюдения режима приема.

В терапии РА не используются антибиотики и препараты для лечения подагрического артрита, такие как колхицин.

Новейшим методом терапии ревматоидного артрита стали ингибиторы янус-киназ (JAK), которые представляют собой класс таргетных синтетических базисных противовоспалительных препаратов. Эти препараты воздействуют на ключевые сигнальные пути иммунной системы, блокируя ферменты JAK1, JAK2, JAK3 и TYK2, играющие важную роль в передаче воспалительных сигналов.

Ингибиторы JAK демонстрируют высокую эффективность в снижении активности РА, уменьшении боли и воспаления, а также предотвращении структурных повреждений суставов. Их преимуществом является удобство применения в форме таблеток, что упрощает схему лечения для пациентов.

Среди представителей этой группы препаратов выделяются тофацитиниб, барицитиниб и упадацитиниб, которые уже получили одобрение для использования в клинической практике. Однако, несмотря на значительные успехи, терапия ингибиторами JAK требует дальнейшего изучения для оценки долгосрочных результатов и потенциальных рисков.