Дикардплюс таблетки 12.5 мг 30 шт. в Ижевске

Препарат принимают внутрь, строго по назначению врача. Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Дозу препарата Дикардплюс^® подбирают индивидуально для каждого пациента.

Если препарат Дикардплюс^® включают в схему лечения пациента, состояние которого стабилизировали с помощью другого гипотензивного средства, необходимо с самого начала снизить дозу гипотензивного средства во избежание возможного возникновения артериальной гипотензии тяжелой степени.

Артериальная гипертензия

Монотерапия

В терапии артериальной гипертензии рекомендуемая начальная доза препарата Дикардплюс^® составляет 12,5–25 мг/сутки. Этой дозы достаточно для обеспечения максимального антигипертензивного эффекта у большинства пациентов. Если снижение АД при приеме дозы 25 мг в сутки неудовлетворительное, дозу увеличивают до 50 мг в сутки. Если требуется дальнейшее снижение АД, возможно включение дополнительной гипотензивной терапии к схеме лечения.

При лечении пациентов с артериальной гипертензией доза препарата не должна превышать 50 мг в сутки (увеличение риска побочного действия без усиления антигипертензивного эффекта).

Комбинированная терапия

Если для терапии артериальной гипертензии требуется проведение комбинированной терапии, сначала корректируют дозу посредством применения каждого препарата в монотерапии. Если оптимальная поддерживающая доза соответствует соотношению в комбинированном препарате, применение комбинированного препарата с фиксированной дозой допускается. Если требуется коррекция дозы, каждый препарат применяется повторно в монотерапии.

Стабильная хроническая сердечная недостаточность (II или III функциональный класс по классификации NYHA)

Рекомендуемая начальная доза препарата Дикардплюс^® составляет от 25 до 50 мг/сутки, в тяжелых случаях возможно увеличение дозы до 100–200 мг/сутки. Стандартная поддерживающая доза — это минимально эффективная доза, например, 25–50 мг в сутки ежедневно или через день. Если ответная реакция пациента неудовлетворительная, допускается применение сердечных гликозидов или ингибитора АПФ в отдельности или обоих лекарственных препаратов.

Отечный синдром

Стандартная начальная доза препарата Дикардплюс^® составляет 50–100 мг в сутки, желательно утром после приема пищи, однократно. Или терапию начинают с дозы 100 мг через день или 3 раза в неделю. Некоторым пациентам может потребоваться применение дозы 150–200 мг ежедневно или через день. Дозы, превышающие 200 мг в сутки, не вызывают увеличения терапевтического эффекта.

У пациентов с отеком снижение дозы препарата Дикардплюс^® до минимальной поддерживающей дозы возможно по истечении 7 дней терапии или по достижению массы тела до появления отека.

Особые группы пациентов

У пациентов с КК ниже 30 мл/мин хлорталидон и тиазидные диуретики утрачивают свой диуретический эффект, применение препарата Дикардплюс^® противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Пациентам с почечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести и пожилым пациентам рекомендуется минимально эффективная доза препарата Дикардплюс^®.

У пожилых пациентов хлорталидон выводится медленнее, чем у здоровых пациентов молодого возраста, несмотря на одинаковую всасываемость. Таким образом, может потребоваться снижение рекомендуемой дозы препарата Дикардплюс^®. Во время терапии препаратом Дикардплюс^® следует проводить тщательное медицинское обследование пациентов пожилого возраста: контролировать концентрацию креатинина в плазме крови с учетом возраста, массы тела.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени применение препарата Дикардплюс^® противопоказано (см. раздел «Противопоказания»).

Состав на 1 таблетку

1 таблетка 12,5 мг содержит:

Действующее вещество

Хлорталидон — 12,50 мг.

Вспомогательные вещества

Целлюлоза микрокристаллическая (тип 101) — 52,900 мг, крахмал прежелатинизированный — 1,875 мг, краситель хинолиновый желтый лак (D&С Yellow №10) — 0,100 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 102) — 5,000 мг, натрий карбоксиметилкрахмал — 1,500 мг, кремния диоксид коллоидный — 0,375 мг, стеариновая кислота — 0,750 мг.

1 таблетка 25,0 мг содержит:

Действующее вещество

Хлорталидон — 25,00 мг.

Вспомогательные вещества

Целлюлоза микрокристаллическая (тип 101) — 105,80 мг, крахмал прежелатинизированный — 3,75 мг, краситель хинолиновый желтый лак (D&С Yellow №10) — 0,20 мг, целлюлоза микрокристаллическая (тип 102) — 10,00 мг, натрий карбоксиметилкрахмал — 3,00 мг, кремния диоксид коллоидный — 0,75 мг, стеариновая кислота — 1,50 мг.

-     Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами).

-     Хроническая сердечная недостаточность II или III функционального класса по классификации NYHA.

-     Отечный синдром.

-     Повышенная чувствительность к хлорталидону, другим производным сульфонамида, а также к любому из вспомогательных веществ препарата;

-     Анурия;

-     Печеночная энцефалопатия или тяжелые нарушения функции печени (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью);

-     Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин);

-     Рефрактерная гипокалиемия, гипонатриемия и гиперкальциемия;

-     Трудно контролируемый сахарный диабет;

-     Болезнь Аддисона;

-     Беременность и период грудного вскармливания (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»);

-     Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

-     Одновременное применение препаратов лития.

С осторожностью

Следует соблюдать осторожность при гипокалиемии, гипонатриемии, гиперкальциемии, нарушениях функции почек (КК более 30 мл/мин), сахарном диабете, при одновременном применении с сердечными гликозидами, препаратами лития (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»), у пациентов с ишемической болезнью сердца, прогрессирующими заболеваниями печени (риск развития печеночной комы), циррозом печени (риск развития гипомагниемии), с гиперхолестеринемией, гиперглицеридемией, гиперурикемией, системной красной волчанкой, при применении у пациентов с подагрой, при гиперпаратиреозе, при отягощенном аллергологическом анамнезе и бронхиальной астме.

Беременность

Контролируемых клинических исследований применения хлорталидона у беременных не проводилось.

Следует избегать применения диуретиков в терапии физиологических отеков или артериальной гипертензии во время беременности, поскольку их применение связывают с риском развития гиповолемии, повышенной вязкостью крови и снижением плацентарного кровотока. Сообщалось о нескольких случаях подавления функции костного мозга плода, тромбоцитопении, эмбриональной желтухи и желтухи новорожденных на фоне применения тиазидных диуретиков. При беременности применение хлорталидона противопоказано при артериальной гипертензии. В остальных случаях применение возможно только по строгим показаниям в минимально эффективной дозе и когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Период грудного вскармливания

Хлорталидон выделяется в грудное молоко. При необходимости применения в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Частота побочных реакций определялась в соответствии с рекомендациями Всемирной организации

здравоохранения: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения; неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Редко — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, эозинофилия; частота неизвестна — апластическая анемия.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания

Очень часто — гиперлипидемия; очень редко глюкозурия, декомпенсация имеющегося сахарного диабета, гипохлоремический алкалоз, гипергликемия, гиперурикемия.

Нарушения со стороны пищеварительной системы

Часто — тошнота, рвота, потеря аппетита, гастроспазм; редко — запор, диарея; очень редко — панкреатит.

Нарушения со стороны нервной системы

Редко — головная боль; частота неизвестна — головокружение, вертиго, парестезия, возбуждение.

Нарушения со стороны органа зрения

Частота неизвестна — ксантопия, нарушения зрения, хориоидальный выпот.

Нарушения со стороны сердца

Редко — аритмия.

Нарушения со стороны сосудов

Часто — выраженное снижение артериального давления и связанные с этим симптомы (ортостатическая гипотензия).

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Редко — аллергический отек легких.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Редко — внутрипеченочный холестаз, желтуха.

Нарушения со стороны кожных покровов и подкожных тканей

Часто — крапивница, кожная сыпь; редко — фотосенсибилизация, кожный васкулит, реакции повышенной чувствительности; частота неизвестна — синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз), пурпура.

Нарушения со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани

Частота неизвестна — спазмы мышц.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Редко — интерстициальный нефрит.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Очень редко — сексуальная дисфункция.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Частота неизвестна — слабость.

Лабораторные и инструментальные данные

Очень часто — гипокалиемия, гипонатриемия; часто — гипомагниемия; редко — гиперкальциемия.

Симптомы

Тошнота, слабость, сонливость, гиповолемия, выраженное снижение артериального давления, головокружение и нарушения водно-электролитного баланса, аритмия, судороги.

Лечение

Специфического антидота нет. Для снижения абсорбции следует промыть желудок, принять активированный уголь.

Следует осуществлять тщательный мониторинг артериального давления и водно-электролитного баланса и принять соответствующие корректирующие меры (инфузионная терапия), симптоматическая терапия.